Przepuklina dysku

Przepuklina (poślizg) dysku występuje, gdy całość lub część dysku jest przepychana przez osłabioną część dysku. Może to wywierać nacisk na pobliskie nerwy lub rdzeń kręgowy.

Kości (kręgi) kręgosłupa chronią nerwy, które wychodzą z mózgu i przemieszczają się w dół pleców, tworząc rdzeń kręgowy. Korzenie nerwowe to duże nerwy, które rozgałęziają się z rdzenia kręgowego i opuszczają kręgosłup pomiędzy każdym kręgiem.

Kości kręgosłupa są oddzielone dyskami. Te dyski amortyzują kręgosłup i umieszczają przestrzeń między kręgami. Dyski umożliwiają ruch między kręgami, co pozwala zginać się i sięgać.

Z przepukliną dysku:

• Dysk może przemieścić się (przepuklina) lub pęknąć (pęknąć) w wyniku urazu lub naciągnięcia. Kiedy tak się dzieje, może wystąpić nacisk na nerwy rdzeniowe. Może to prowadzić do bólu, drętwienia lub osłabienia.
• Dolna część pleców (obszar lędźwiowy) kręgosłupa jest najczęstszym obszarem dotkniętym wypadnięciem dysku. Dyski szyi (szyjki macicy) są drugim najczęściej dotkniętym obszarem. Dyski górne do środkowego grzbietu (piersiowego) są rzadko zaangażowane.

Przepuklina dysku jest przyczyną radikulopatii. Jest to stan, który wpływa na korzenie nerwów rdzeniowych.

Wyślizgnięcie się dysków występuje częściej u mężczyzn w średnim i starszym wieku, zwykle po wysiłku fizycznym. Inne czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Podnoszenie ciężkich przedmiotów
• Mieć nadwagę
• Powtarzające się zginanie lub skręcanie dolnej części pleców
• Siedzenie lub stanie w tej samej pozycji przez długie godziny
• Nieaktywny styl życia
• Palenie

Ból najczęściej występuje po jednej stronie ciała. Objawy różnią się w zależności od miejsca urazu i mogą obejmować:

• Z przesuniętym dyskiem w dolnej części pleców możesz odczuwać ostry ból w jednej części nogi, biodra lub pośladków, a drętwienie w innych częściach. Możesz również odczuwać ból lub drętwienie z tyłu łydki lub podeszwy stopy. Ta sama noga może też czuć się słaba.
• Z wsuniętym dyskiem w szyję możesz odczuwać ból podczas poruszania szyją, głęboki ból w pobliżu lub nad łopatką lub ból, który przenosi się na ramię, przedramię i palce.Możesz również odczuwać drętwienie wzdłuż barku, łokcia, przedramienia i palców.

Ból często zaczyna się powoli. Może się pogorszyć:

• Po staniu lub siedzeniu
• W nocy
• Kiedy kichasz, kaszlesz lub śmiejesz się
• Podczas schylania się do tyłu lub chodzenia więcej niż kilka jardów lub metrów
• Podczas wysiłku lub wstrzymywania oddechu, na przykład podczas wypróżniania

Możesz również mieć osłabienie niektórych mięśni. Czasami możesz tego nie zauważyć, dopóki Twój lekarz Cię nie zbada. W innych przypadkach zauważysz, że masz trudności z podniesieniem nogi lub ręki, staniem na palcach po jednej stronie, ściskaniem jedną ręką lub innymi problemami. Twoja kontrola nad pęcherzem może zostać utracona.

Ból, drętwienie lub osłabienie często ustępują lub ulegają znacznej poprawie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Dokładne badanie fizykalne i historia są prawie zawsze pierwszym krokiem. W zależności od tego, gdzie masz objawy, Twój lekarz bada szyję, ramiona, ramiona i dłonie lub dolną część pleców, biodra, nogi i stopy.

Twój dostawca sprawdzi:

• Na drętwienie lub utratę czucia
• Twoje odruchy mięśniowe, które mogą być wolniejsze lub brakować
• Twoja siła mięśni, która może być słabsza
• Twoja postawa lub sposób, w jaki wygina się kręgosłup
• Twoja zdolność do zginania kręgosłupa

Twój dostawca może również poprosić Cię o:

• Usiądź, stój i chodź. Podczas chodzenia Twój lekarz może poprosić Cię, abyś spróbował chodzić na palcach, a następnie na piętach.
• Pochyl się do przodu, do tyłu i na boki.
• Poruszaj szyją do przodu, do tyłu i na boki.
• Podnieś ramiona, łokieć, nadgarstek i rękę i sprawdzaj swoją siłę podczas tych zadań.

Ból nóg, który pojawia się, gdy siedzisz na stole do badań i podnosisz nogę prosto do góry, zwykle sugeruje poślizgnięcie się dysku w dolnej części pleców.

W innym teście pochylisz głowę do przodu i na boki, podczas gdy dostawca wywiera lekki nacisk w dół na czubek głowy. Zwiększony ból lub drętwienie podczas tego testu jest zwykle oznaką nacisku na nerw w szyi.

TESTY DIAGNOSTYCZNE

Wykonane testy mogą obejmować:

• Można wykonać rezonans magnetyczny kręgosłupa lub tomografię komputerową kręgosłupa, aby pokazać, gdzie przepuklina krążka naciska na kanał kręgowy.
• Można wykonać elektromiografię (EMG), aby określić dokładny korzeń nerwowy, który jest zaangażowany.
• Mielogram można wykonać, aby określić rozmiar i lokalizację przepukliny dysku.
• Można również wykonać test szybkości przewodzenia nerwów.
• Można wykonać prześwietlenie kręgosłupa, aby wykluczyć inne przyczyny bólu pleców lub szyi. Może sprawdzić, jak zdrowa jest twoja kość, a także sprawdzić, ile miejsca jest dla nerwów rdzeniowych na wyjście z rdzenia kręgowego. Nie jest jednak możliwe zdiagnozowanie przepukliny krążka za pomocą samego zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa.

Pierwszym zabiegiem na wypadnięty dysk to krótki okres odpoczynku i przyjmowanie leków przeciwbólowych. Po tym następuje fizykoterapia. Większość osób, które stosują te zabiegi, wraca do zdrowia i wraca do normalnych zajęć. Niektórzy ludzie będą potrzebować więcej leczenia. Może to obejmować zastrzyki sterydowe lub zabieg chirurgiczny.

LEKI

Leki mogą pomóc w bólu. Twój dostawca może przepisać dowolne z poniższych:

• NLPZ do długoterminowej kontroli bólu
• Narkotyki, jeśli ból jest silny i nie reaguje na NLPZ
• Leki uspokajające nerwy
• Środki zwiotczające mięśnie łagodzące skurcze pleców

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Jeśli masz nadwagę, dieta i ćwiczenia są bardzo ważne dla zmniejszenia bólu pleców.

Fizjoterapia jest ważna dla prawie wszystkich osób z chorobą dysku. Terapeuci nauczą Cię, jak prawidłowo podnosić, ubierać się, chodzić i wykonywać inne czynności. Uczą, jak wzmacniać mięśnie wspierające kręgosłup. Dowiesz się również, jak zwiększyć elastyczność kręgosłupa i nóg.

Zadbaj o swoje plecy w domu:

• Zmniejsz aktywność przez pierwsze kilka dni. Powoli wznawiaj zwykłe czynności.
• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów lub skręcania pleców przez pierwsze 6 tygodni po rozpoczęciu bólu.
• Po 2 do 3 tygodniach stopniowo ponownie zacznij ćwiczyć.

ZASTRZYKI

Wstrzyknięcia leków steroidowych w plecy w okolice przepukliny dysku mogą pomóc w kontrolowaniu bólu przez kilka miesięcy. Te zastrzyki zmniejszają obrzęk wokół nerwu rdzeniowego i dysku oraz łagodzą wiele objawów. Nie rozwiązują podstawowego problemu, a ból może powrócić po tygodniach lub miesiącach. Zastrzyki do kręgosłupa są zabiegiem ambulatoryjnym.

OPERACJA

Operacja może być opcją, jeśli objawy nie ustępują po innych zabiegach i czasie.

Jedną z takich operacji jest diskektomia, która usuwa całość lub część dysku.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, które opcje leczenia są dla Ciebie najlepsze.

Większość ludzi poprawia się dzięki leczeniu. Ale możesz mieć długotrwały ból pleców, nawet po leczeniu.

Powrót do wszystkich czynności bez bólu i nadwyrężenia pleców może potrwać od kilku miesięcy do roku lub dłużej. Osoby, które pracują na stanowiskach wymagających podnoszenia ciężkich przedmiotów lub obciążania kręgosłupa, mogą być zmuszone do zmiany czynności wykonywanych w pracy, aby uniknąć ponownego urazu kręgosłupa. .

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące problemy:

• Długotrwały ból pleców lub ból nóg
• Utrata ruchu lub czucia w nogach lub stopach
• Utrata funkcji jelit i pęcherza
• Trwałe uszkodzenie rdzenia kręgowego (bardzo rzadko)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Silny ból pleców, który nie ustępuje
• Jakiekolwiek drętwienie, utrata ruchu, osłabienie lub zmiany jelit lub pęcherza

Aby zapobiec urazom pleców:

• Używaj odpowiednich technik podnoszenia.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Wykonuj ćwiczenia, aby utrzymać silne mięśnie brzucha i pleców.
• Oceń swoją konfigurację w pracy. Czasami stojące biurko lub zmiana położenia ekranu komputera może pomóc w twoim stanie.

Twój lekarz może zasugerować ortezę na plecy, aby wspomóc kręgosłup. Orteza może zapobiegać urazom u osób, które w pracy podnoszą ciężkie przedmioty. Ale używanie tych urządzeń zbyt często może osłabić mięśnie podtrzymujące kręgosłup i pogorszyć problem.

radikulopatia lędźwiowa; radikulopatia szyjna; Przepuklina krążka międzykręgowego; wypadnięcie krążka międzykręgowego; Wysunięty dysk; pęknięty dysk; Przepuklina jądra miażdżystego: Ból krzyża - przepuklina dysku; LBP - przepuklina dysku; Rwa kulszowa - przepuklina dysku; Przepuklina dysku; Dysk - przepuklina

• Szkieletowy kręgosłup
• Nerw kulszowy
• Przepuklina jądra miażdżystego
• Naprawa przepukliny dysku
• Operacja kręgosłupa lędźwiowego - seria
• Przepuklina dysku lędźwiowego

Gardocki RJ, Park AL. Zaburzenia zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 39.

Magiczny DJ. Kręgosłup lędźwiowy. W: Magee DJ, wyd. Fizyczna ocena ortopedyczna. 6 wyd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014:rozdz. 9.

Sudhir A, Perina D. Ból pleców mięśniowo-szkieletowych. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 47.