Fibromialgia

Fibromialgia to stan, w którym osoba odczuwa długotrwały ból, który rozprzestrzenia się po całym ciele. Ból jest najczęściej związany ze zmęczeniem, problemami ze snem, trudnościami z koncentracją, bólami głowy, depresją i lękiem.

Osoby z fibromialgią mogą również mieć tkliwość stawów, mięśni, ścięgien i innych tkanek miękkich.

Przyczyna nie jest znana. Naukowcy uważają, że fibromialgia jest spowodowana problemem z przetwarzaniem bólu przez ośrodkowy układ nerwowy. Możliwe przyczyny lub wyzwalacze fibromialgii obejmują:

• Trauma fizyczna lub emocjonalna.
• Nieprawidłowa reakcja na ból: Obszary w mózgu, które kontrolują ból, mogą reagować inaczej u osób z fibromialgią.
• Zaburzenia snu.
• Infekcja, taka jak wirus, chociaż nie została zidentyfikowana.

Fibromialgia występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej dotknięte są kobiety w wieku od 20 do 50 lat.

W przypadku fibromialgii lub podobnych objawów można zaobserwować następujące stany:

• Długotrwały (przewlekły) ból szyi lub pleców
• Zespół długotrwałego (przewlekłego) zmęczenia
• Depresja
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
• Borelioza
• Zaburzenia snu

Rozległy ból jest głównym objawem fibromialgii. Wydaje się, że fibromialgia należy do grupy przewlekłego, rozległego bólu, który może występować u 10-15% populacji ogólnej. Fibromialgia plasuje się na drugim końcu tej skali nasilenia bólu i przewlekłości i występuje u 1% do 5% populacji ogólnej.

Główną cechą fibromialgii jest przewlekły ból w wielu miejscach. Te miejsca to głowa, każde ramię, klatka piersiowa, brzuch, każda noga, górna część pleców i kręgosłup oraz dolna część pleców i kręgosłup (w tym pośladki).

Ból może być łagodny do silnego.

• Może być odczuwany jako głęboki ból lub przeszywający, palący ból.
• Może wydawać się, że pochodzi ze stawów, chociaż stawy nie są dotknięte.

Osoby z fibromialgią budzą się z bólem i sztywnością ciała. U niektórych osób ból ustępuje w ciągu dnia i nasila się w nocy. Niektórzy ludzie odczuwają ból przez cały dzień.

Ból może się pogorszyć z:

• Aktywność fizyczna
• Zimna lub wilgotna pogoda
• Niepokój i stres

Większość osób z fibromialgią ma zmęczenie, obniżony nastrój i problemy ze snem. Wiele osób twierdzi, że nie może zasnąć ani spać, a po przebudzeniu czują się zmęczeni.

Inne objawy fibromialgii mogą obejmować:

• Zespół jelita drażliwego (IBS) lub odruch żołądkowo-przełykowy
• Problemy z pamięcią i koncentracją
• Drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach
• Zmniejszona zdolność do ćwiczeń
• Napięciowe lub migrenowe bóle głowy

Aby zdiagnozować fibromialgię, musisz mieć co najmniej 3 miesiące rozległego bólu z co najmniej jednym z następujących objawów:

• Ciągłe problemy ze snem
• Zmęczenie
• Problemy z myśleniem lub pamięcią

Aby postawić diagnozę, świadczeniodawca nie musi znajdować punktów tkliwych podczas egzaminu.

Wyniki badania fizykalnego, badań krwi i moczu oraz badań obrazowych są normalne. Testy te można wykonać, aby wykluczyć inne stany o podobnych objawach. Można przeprowadzić badania oddechu podczas snu, aby dowiedzieć się, czy cierpisz na stan zwany bezdechem sennym.

Fibromialgia jest powszechna w każdej chorobie reumatycznej i komplikuje diagnostykę i leczenie. Zaburzenia te obejmują:

• Reumatyzm
• Zapalenie kości i stawów
• Spondyloartropatia
• Toczeń rumieniowaty układowy

Celem leczenia jest złagodzenie bólu i innych objawów oraz pomoc osobie w radzeniu sobie z objawami.

Pierwszy rodzaj leczenia może obejmować:

• Fizykoterapia
• Program ćwiczeń i fitness
• Metody odstresowujące, w tym lekki masaż i techniki relaksacyjne

Jeśli te zabiegi nie działają, Twój lekarz może również przepisać lek przeciwdepresyjny lub zwiotczający mięśnie. Czasami pomocne są kombinacje leków.

• Celem tych leków jest poprawa snu i lepsze tolerowanie bólu.
• Lek należy stosować wraz z ćwiczeniami i terapią behawioralną.
• Duloksetyna (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) i milnacipran (Savella) to leki zatwierdzone specjalnie do leczenia fibromialgii.

W leczeniu tego schorzenia stosuje się również inne leki, takie jak:

• Leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna
• Inne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak cyklobenzapryna
• Środki przeciwbólowe, takie jak tramadol

Jeśli masz bezdech senny, możesz przepisać urządzenie zwane ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP).

Terapia poznawczo-behawioralna jest ważną częścią leczenia. Ta terapia pomaga nauczyć się:

• Radzenie sobie z negatywnymi myślami
• Prowadź dziennik bólu i objawów
• Rozpoznaj, co pogarsza twoje objawy
• Szukaj przyjemnych zajęć
• Ustalić ograniczenia

Pomocne mogą być również terapie uzupełniające i alternatywne. Mogą to być:

• Tai Chi
• Joga
• Akupunktura

Pomocne mogą być również grupy wsparcia.

Rzeczy, które możesz zrobić, aby zadbać o siebie, obejmują:

• Jedz dobrze zbilansowaną dietę.
• Unikaj kofeiny.
• Ćwicz dobrą rutynę snu, aby poprawić jakość snu.
• Ćwicz regularnie. Zacznij od ćwiczeń na niskim poziomie.

Nie ma dowodów na to, że opioidy są skuteczne w leczeniu fibromialgii, a badania sugerują możliwe działania niepożądane.

Zachęca się do skierowania do kliniki z zainteresowaniem i doświadczeniem w fibromialgii.

Fibromialgia jest zaburzeniem długotrwałym. Czasami objawy ustępują. Innym razem ból może się nasilić i trwać przez miesiące lub lata.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy fibromialgii.

Nie ma znanej profilaktyki.

zapalenie włóknisto-mięśniowe; FM; Zwłóknienie

• Fibromialgia

Arnold LM, DJ Clauw. Wyzwania we wdrażaniu wytycznych leczenia fibromialgii w obecnej praktyce klinicznej. Podyplomowy Med. 2017;129(7):709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromialgia. W: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, wyd. Podstawy Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 102.

Pazur DJ. Fibromialgia i zespoły pokrewne. W: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, wyd. Reumatologia. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, i in. Połączenie pregabaliny z duloksetyną w fibromialgii: randomizowane badanie kontrolowane. Ból. 2016;157(7):1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnozowanie fibromialgii jako choroby, schorzenia, stanu lub cechy? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(3):334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Systematyczny przegląd przeglądów dotyczących terapii uzupełniających i alternatywnych w leczeniu zespołu fibromialgii. Dopełniacz oparty na Evid Alternatywny Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10,1155/2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. W kierunku neurofizjologicznej sygnatury fibromialgii. Ból. 2017;158(1):34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Zaburzenia snu w fibromialgii: metaanaliza badań kliniczno-kontrolnych. J Psychosom Res. 2017;96:89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.