Poliamigrafia reumatyczna

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest chorobą zapalną. Wiąże się z bólem i sztywnością ramion, a często bioder.

Polymyalgia reumatica najczęściej występuje u osób powyżej 50 roku życia. Przyczyna jest nieznana.

PMR może wystąpić przed lub z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnicy (GCA; zwane również zapaleniem tętnicy skroniowej). Jest to stan, w którym dochodzi do stanu zapalnego naczyń krwionośnych dostarczających krew do głowy i oka.

Czasami trudno odróżnić PMR od reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) u osób starszych. Dzieje się tak, gdy testy na czynnik reumatoidalny i przeciwciała anty-CCP są ujemne.

Najczęstszym objawem jest ból i sztywność ramion i szyi. Ból i sztywność nasilają się rano. Ten ból najczęściej przechodzi do bioder.

Występuje również zmęczenie. Osobom z tym schorzeniem coraz trudniej jest wstać z łóżka i poruszać się.

Inne objawy to:

• Utrata apetytu, która prowadzi do utraty wagi
• Depresja
• Gorączka

Same testy laboratoryjne nie mogą zdiagnozować PMR. Większość osób z tym schorzeniem ma wysokie wskaźniki stanu zapalnego, takie jak szybkość sedymentacji (ESR) i białko C-reaktywne.

Inne wyniki testów dla tego stanu obejmują:

• Nieprawidłowy poziom białek we krwi
• Nieprawidłowy poziom białych krwinek
• Anemia (niska liczba krwinek)

Testy te mogą być również wykorzystywane do monitorowania Twojego stanu.

Jednak badania obrazowe, takie jak prześwietlenie barku lub bioder, często nie są pomocne. Testy te mogą ujawnić uszkodzenie stawów, które nie jest związane z niedawnymi objawami. W trudnych przypadkach można wykonać USG lub MRI barku. Te badania obrazowe często wykazują zapalenie kaletki lub niski poziom zapalenia stawów.

Bez leczenia PMR nie poprawia się. Jednak niskie dawki kortykosteroidów (takich jak prednizon, 10 do 20 mg dziennie) mogą złagodzić objawy, często w ciągu jednego lub dwóch dni.

• Dawkę należy następnie powoli zmniejszać do bardzo niskiego poziomu.
• Leczenie należy kontynuować przez 1 do 2 lat. U niektórych osób konieczne jest nawet dłuższe leczenie niskimi dawkami prednizonu.

Kortykosteroidy mogą powodować wiele skutków ubocznych, takich jak przyrost masy ciała, rozwój cukrzycy czy osteoporozy. Musisz być uważnie obserwowany, jeśli przyjmujesz te leki. Jeśli jesteś zagrożony osteoporozą, Twój lekarz może zalecić Ci przyjmowanie leków, aby zapobiec tej chorobie.

U większości osób PMR ustępuje po leczeniu po 1 do 2 lat. Po tym momencie możesz przestać brać leki, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem.

U niektórych osób objawy powracają po zaprzestaniu przyjmowania kortykosteroidów. W takich przypadkach może być potrzebny inny lek, taki jak metotreksat lub tocilizumab.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może być również obecne lub może rozwinąć się później. W takim przypadku należy ocenić tętnicę skroniową.

Cięższe objawy mogą utrudnić Ci pracę lub dbanie o siebie w domu.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz osłabienie lub sztywność ramienia i szyi, które nie ustępują. Skontaktuj się również z lekarzem, jeśli wystąpią nowe objawy, takie jak gorączka, ból głowy i ból podczas żucia lub utraty wzroku. Objawy te mogą pochodzić z olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.

Nie ma znanej profilaktyki.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Rekomendacje 2015 dotyczące leczenia polimialgii reumatycznej: wspólna inicjatywa European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology. Reumatolowe zapalenie stawów. 2015;67(10):2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, polimialgia reumatyczna i zapalenie tętnic Takayasu. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, wyd. Podręcznik reumatologii Kelleya i Firesteina. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Postępy i wyzwania w diagnostyce i leczeniu polimialgii reumatycznej. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(1):8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia reumatyczna i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. W: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, wyd. Reumatologia. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 166.