Burza tarczycy

Burza tarczycy jest bardzo rzadkim, ale zagrażającym życiu stanem tarczycy, który rozwija się w przypadku nieleczonej tyreotoksykozy (nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy).

Tarczyca znajduje się na szyi, tuż nad miejscem, w którym spotykają się obojczyki pośrodku.

Burza tarczycowa występuje z powodu dużego stresu, takiego jak uraz, zawał serca lub infekcja u osób z niekontrolowaną nadczynnością tarczycy. W rzadkich przypadkach burza tarczycowa może być spowodowana leczeniem nadczynności tarczycy radioaktywnym jodem w chorobie Gravesa. Może to nastąpić nawet tydzień lub dłużej po leczeniu radioaktywnym jodem.

Objawy są poważne i mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Podniecenie
• Zmiana czujności (świadomości)
• Zamieszanie
• Biegunka
• Podwyższona temperatura
• Bicie serca (tachykardia)
• Niepokój
• Drżący
• Wyzysk
• Wypukłe gałki oczne

Pracownik służby zdrowia może podejrzewać burzę tyreotoksyczny na podstawie:

• Wysoki odczyt ciśnienia skurczowego (najwyższa liczba) z niższym odczytem ciśnienia rozkurczowego (numer dolny) (szerokie ciśnienie tętna)
• Bardzo wysokie tętno
• Historia nadczynności tarczycy
• Badanie szyi może wykazać powiększenie tarczycy (wole)

Wykonuje się badania krwi w celu sprawdzenia hormonów tarczycy TSH, wolnej T4 i T3.

Inne badania krwi są wykonywane w celu sprawdzenia funkcji serca i nerek oraz wykrycia infekcji.

Burza tarczycy zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Często osoba musi zostać przyjęta na oddział intensywnej terapii. Leczenie obejmuje środki wspomagające, takie jak podawanie tlenu i płynów w przypadku trudności w oddychaniu lub odwodnienia. Leczenie może obejmować:

• Koce chłodzące, aby przywrócić normalną temperaturę ciała
• Monitorowanie nadmiaru płynów u osób starszych z chorobami serca lub nerek
• Leki na pobudzenie
• Lek na spowolnienie akcji serca
• Witaminy i glukoza

Ostatecznym celem leczenia jest obniżenie poziomu hormonów tarczycy we krwi. Czasami jod podaje się w dużych dawkach, aby spróbować ogłuszyć tarczycę. Inne leki mogą być podawane w celu obniżenia poziomu hormonów we krwi. Leki beta-adrenolityczne są często podawane dożylnie w celu spowolnienia akcji serca, obniżenia ciśnienia krwi i zablokowania skutków nadmiaru hormonów tarczycy.

W przypadku infekcji podaje się antybiotyki.

Mogą wystąpić nieregularne rytmy serca (arytmie). Niewydolność serca i obrzęk płuc mogą rozwijać się szybko i powodować śmierć.

To jest stan awaryjny. Zadzwoń pod numer 911 lub inny numer alarmowy, jeśli masz nadczynność tarczycy i doświadczasz objawów burzy tarczycowej.

Aby zapobiec burzy tarczycowej, należy leczyć nadczynność tarczycy.

Burza tyreotoksyczna; Przełom tarczycowy; Burza nadczynności tarczycy; przyspieszona nadczynność tarczycy; Kryzys tarczycy; Tyreotoksykoza - burza tarczycy

• Tarczyca

Jonklaas J, Cooper DS. Tarczyca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves’a. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 82.

Tallini G, Giordano TJ. Tarczyca. W: Goldblum JR, Lampy LW, McKenney JK, Myers JL, wyd. Patologia chirurgiczna Rosai i Ackermana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 8.

MEW Thiessena. Zaburzenia tarczycy i nadnerczy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 120.