Insulinoma

Insulinoma to guz trzustki, który wytwarza zbyt dużo insuliny.

Trzustka jest organem w jamie brzusznej. Trzustka wytwarza kilka enzymów i hormonów, w tym hormon insulinę. Zadaniem insuliny jest obniżenie poziomu cukru (glukozy) we krwi poprzez wspomaganie przechodzenia cukru do komórek.

W większości przypadków, gdy poziom cukru we krwi spada, trzustka przestaje wytwarzać insulinę, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi pozostaje w normalnym zakresie. Guzy trzustki, które wytwarzają zbyt dużo insuliny, nazywane są insulinoma. Insulinoma nadal wytwarzają insulinę i mogą powodować zbyt niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Wysoki poziom insuliny we krwi powoduje niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Hipoglikemia może być łagodna, prowadząc do objawów, takich jak lęk i głód. Lub może być ciężki, prowadząc do drgawek, śpiączki, a nawet śmierci.

Insulinoma są bardzo rzadkimi nowotworami. Zwykle występują jako pojedyncze, małe guzy. Ale może być też kilka małych guzów.

Większość insulinoma to guzy nienowotworowe (łagodne). Osoby z pewnymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak stwardnienie gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I, są bardziej narażone na insulinoma.

Objawy są najczęstsze, gdy pościsz, pomijasz lub opóźniasz posiłek. Objawy mogą obejmować:

• Lęk, zmiany zachowania lub dezorientacja
• Pochmurna wizja
• Utrata przytomności lub śpiączka
• Drgawki lub drżenie
• Zawroty głowy lub ból głowy
• Głód między posiłkami; przybieranie na wadze jest powszechne
• Szybkie tętno lub kołatanie serca
• Wyzysk

Po poście twoja krew może być zbadana pod kątem:

• Poziom peptydu C we krwi
• Poziom glukozy we krwi
• Poziom insuliny we krwi
• Leki, które powodują wydzielanie insuliny przez trzustkę
• Odpowiedź twojego ciała na zastrzyk glukagonu
  

CT, MRI lub skan PET brzucha można wykonać w celu znalezienia guza trzustki. Jeśli guz nie jest widoczny na skanach, można wykonać jeden z następujących testów:

• USG endoskopowe (test wykorzystujący elastyczny zakres i fale dźwiękowe do oglądania narządów trawiennych)
• Skan oktreotydu (specjalny test, który sprawdza określone komórki produkujące hormony w organizmie)
• Arteriografia trzustki (badanie wykorzystujące specjalny barwnik do oglądania tętnic w trzustce)
• Pobieranie próbek z żył trzustkowych na obecność insuliny (badanie, które pomaga zlokalizować przybliżoną lokalizację guza wewnątrz trzustki)

Operacja jest zwykle leczeniem insulinoma. Jeśli jest pojedynczy guz, zostanie on usunięty. Jeśli jest wiele guzów, część trzustki będzie musiała zostać usunięta. Co najmniej 15% trzustki musi zostać pozostawione, aby wytworzyło normalny poziom enzymów do trawienia.

W rzadkich przypadkach usuwa się całą trzustkę, jeśli jest wiele insulinoma lub nadal nawracają. Usunięcie całej trzustki prowadzi do cukrzycy, ponieważ nie produkuje się już insulina. Następnie wymagane są zastrzyki z insuliny (zastrzyki).

Jeśli podczas operacji nie wykryto guza lub jeśli nie możesz poddać się operacji, możesz otrzymać lek diazoksyd, aby obniżyć produkcję insuliny i zapobiec hipoglikemii. Z tym lekiem podawana jest pigułka na wodę (diuretyk), aby zapobiec zatrzymywaniu płynów przez organizm. Oktreotyd to inny lek stosowany w celu zmniejszenia uwalniania insuliny u niektórych osób.

W większości przypadków guz jest nienowotworowy (łagodny), a operacja może wyleczyć chorobę. Ale ciężka reakcja hipoglikemiczna lub rozprzestrzenienie się guza nowotworowego na inne narządy może zagrażać życiu.

Powikłania mogą obejmować:

• Ciężka reakcja hipoglikemiczna
• Rozprzestrzenianie się guza nowotworowego (przerzuty)
• Cukrzyca w przypadku usunięcia całej trzustki (rzadko) lub brak wchłaniania pokarmu w przypadku usunięcia zbyt dużej części trzustki
• Zapalenie i obrzęk trzustki

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy insulinoma. Napady padaczkowe i utrata przytomności to nagły wypadek. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy od razu.

Insulinoma; gruczolak wysp trzustkowych, guz neuroendokrynny trzustki; Hipoglikemia – insulinoma

• Gruczoły dokrewne
• Uwalnianie pokarmu i insuliny

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak układu hormonalnego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 68.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): Guzy neuroendokrynne i nadnercza. Wersja 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Zaktualizowano 24 lipca 2020 r. Dostęp 11 listopada 2020 r.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Guzy neuroendokrynne. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 34.