Niewydolność serca - leki

Większość osób z niewydolnością serca musi brać leki. Niektóre z tych leków są stosowane w leczeniu objawów. Inne mogą pomóc zapobiec pogorszeniu się niewydolności serca i pozwolić ci żyć dłużej.

Większość leków na niewydolność serca należy przyjmować codziennie. Niektóre leki przyjmuje się raz dziennie. Inne należy przyjmować 2 lub więcej razy dziennie. Bardzo ważne jest, aby przyjmować leki we właściwym czasie i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Nigdy nie przestawaj zażywać leków nasercowych bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem. Dotyczy to również innych przyjmowanych leków, takich jak leki na cukrzycę, nadciśnienie i inne poważne schorzenia.

Twój lekarz może również zalecić przyjmowanie niektórych leków lub zmianę dawek, gdy objawy się pogorszą. NIE zmieniaj leków ani dawek bez rozmowy z dostawcą.

Zawsze informuj swojego dostawcę przed przyjęciem jakichkolwiek nowych leków. Obejmuje to leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn), a także leki takie jak sildenafil (Viagra), wardenafil (Levitra) i tadalafil (Cialis).

Poinformuj również swojego dostawcę, zanim weźmiesz jakikolwiek rodzaj zioła lub suplementu.

Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny) i ARB (blokery receptora angiotensyny II) działają poprzez otwieranie naczyń krwionośnych i obniżanie ciśnienia krwi. Te leki mogą:

• Zredukuj pracę, którą musi wykonać twoje serce
• Pomóż swojemu mięśniowi sercowemu lepiej pompować
• Nie pozwól, aby niewydolność serca się pogorszyła

Typowe skutki uboczne tych leków to:

• Suchy kaszel
• Zawroty
• Zmęczenie
• Rozstrój żołądka
• Obrzęk
• Bół głowy
• Biegunka

Kiedy przyjmujesz te leki, będziesz musiał wykonać badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działają twoje nerki i zmierzyć poziom potasu.

W większości przypadków Twój lekarz przepisuje inhibitor ACE lub ARB. Nowa klasa leków zwana inhibitorami receptora angiotensyny-neprylizyny (ARNI) łączy lek ARB z nowym rodzajem leku. ARNI mogą być stosowane w leczeniu niewydolności serca.

Beta-blokery spowalniają tętno i zmniejszają siłę skurczu mięśnia sercowego w krótkim okresie. Długotrwałe beta-blokery pomagają zapobiegać pogorszeniu się niewydolności serca. Z czasem mogą również pomóc wzmocnić twoje serce.

Powszechnymi beta-blokerami stosowanymi w niewydolności serca są karwedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta) i metoprolol (Toprol).

NIE NALEŻY nagle przerywać przyjmowania tych leków. Może to zwiększyć ryzyko dławicy piersiowej, a nawet zawału serca. Inne skutki uboczne to zawroty głowy, depresja, zmęczenie i utrata pamięci.

Diuretyki pomagają organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów. Niektóre rodzaje leków moczopędnych mogą również pomóc w inny sposób. Leki te są często nazywane „pigułkami na wodę”. Istnieje wiele marek leków moczopędnych. Niektóre przyjmuje się raz dziennie. Inne są przyjmowane 2 razy dziennie. Najczęstsze typy to:

• Tiazydy. Chlorotiazyd (Diuril), chlortalidon (Hygroton), indapamid (Lozol), hydrochlorotiazyd (Esidrix, HydroDiuril) i metolazon (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diuretyki pętlowe. Bumetanid (Bumex), furosemid (Lasix) i torasemid (Demadex)
• Środki oszczędzające potas. Amiloryd (Midamor), spironolakton (Aldactone) i triamteren (Dyrenium)

Kiedy przyjmujesz te leki, będziesz potrzebować regularnych badań krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działają twoje nerki i zmierzyć poziom potasu.

Wiele osób z chorobami serca przyjmuje aspirynę lub klopidogrel (Plavix). Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w tętnicach. Może to zmniejszyć ryzyko udaru lub zawału serca.

Coumadin (Warfarin) jest zalecany dla pacjentów z niewydolnością serca, którzy mają większe ryzyko powstania zakrzepów krwi.Będziesz musiał wykonać dodatkowe badania krwi, aby upewnić się, że dawka jest prawidłowa. Być może będziesz musiał również wprowadzić zmiany w swojej diecie.

Rzadziej stosowane leki na niewydolność serca to:

• Digoksyna pomaga zwiększyć siłę pompowania serca i spowolnić tętno.
• Hydralazyna i azotany otwierają tętnice i pomagają lepiej pompować mięsień sercowy. Leki te są stosowane głównie przez pacjentów, którzy nie tolerują inhibitorów ACE i blokerów receptora angiotensyny.
• Blokery kanału wapniowego do kontrolowania ciśnienia krwi lub dusznicy bolesnej (ból w klatce piersiowej) z powodu choroby wieńcowej (CAD).

W razie potrzeby stosuje się statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu.

Leki antyarytmiczne są czasami stosowane przez pacjentów z niewydolnością serca, którzy mają nieprawidłowe rytmy serca. Jednym z takich leków jest amiodaron.

Nowy lek, Ivabradine (Corlanor), działa w celu obniżenia częstości akcji serca i może pomóc osobom z niewydolnością serca poprzez zmniejszenie obciążenia serca.

CHF - leki; Zastoinowa niewydolność serca - leki; Kardiomiopatia - leki; HF - leki

Manna DL. Postępowanie z pacjentami z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019:rozdz. 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA skoncentrowana aktualizacja wytycznych ACCF/AHA z 2013 r. dotyczących postępowania w niewydolności serca: raport Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego/Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w sprawie wytycznych dotyczących praktyki klinicznej oraz Amerykańskiego Towarzystwa Niewydolności Serca. J Niewydolność serca. 2017;23(8):628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Wytyczne ACCF/AHA dotyczące leczenia niewydolności serca z 2013 r.: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Krążenie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Niewydolność serca