Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Stan ten jest często nazywany nadczynnością tarczycy.

Tarczyca jest ważnym narządem układu hormonalnego. Znajduje się z przodu szyi, tuż nad miejscem, w którym spotykają się obojczyki. Gruczoł wytwarza hormony, które kontrolują sposób, w jaki każda komórka w ciele zużywa energię. Ten proces nazywa się metabolizmem.

Wiele chorób i stanów może powodować nadczynność tarczycy, w tym:

• Choroba Gravesa-Basedowa (najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy)
• Zapalenie (zapalenie tarczycy) tarczycy spowodowane infekcjami wirusowymi, niektórymi lekami lub po ciąży (często)
• Przyjmowanie zbyt dużej ilości hormonów tarczycy (często)
• Nienowotworowe rozrosty tarczycy lub przysadki mózgowej (rzadko)
• Niektóre guzy jąder lub jajników (rzadko)
• Wykonanie badań obrazowych z kontrastem zawierającym jod (rzadko i tylko w przypadku problemów z tarczycą)
• Spożywanie zbyt dużej ilości pokarmów zawierających jod (bardzo rzadko i tylko w przypadku problemów z tarczycą)

Typowe objawy to:

• Niepokój
• Trudności z koncentracją
• Zmęczenie
• Częste wypróżnienia
• Wole (widocznie powiększona tarczyca) lub guzki tarczycy
• Wypadanie włosów
• Drżenie rąk
• Nietolerancja ciepła
• Zwiększony apetyt
• Zwiększona potliwość
• Nieregularne miesiączki u kobiet
• Zmiany paznokci (grubość lub łuszczenie)
• Nerwowość
• Kołatanie lub przyspieszone bicie serca (palpitacje)
• Niepokój
• Problemy ze snem
• Utrata masy ciała (lub w niektórych przypadkach przyrost masy ciała)

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku tej choroby:

• Rozwój piersi u mężczyzn
• wilgotna skóra
• Biegunka
• Uczucie omdlenia, gdy podnosisz ręce
• Wysokie ciśnienie krwi
• Swędzące lub podrażnione oczy
• Swędząca skóra
• Nudności i wymioty
• Wyłupiaste oczy (wytrzeszcz)
• Zaczerwienienie lub zaczerwienienie skóry
• Wysypka skórna na goleniach
• osłabienie bioder i ramion

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Egzamin może znaleźć następujące elementy:

• Wysokie skurczowe ciśnienie krwi (pierwsza liczba w odczycie ciśnienia krwi)
• Przyspieszone tętno
• Powiększona tarczyca
• Drżenie rąk
• Obrzęk lub stan zapalny wokół oczu
• Bardzo silny refleks
• Zmiany na skórze, włosach i paznokciach

Zleca się również badania krwi w celu pomiaru hormonów tarczycy TSH, T3 i T4.

Możesz również wykonać badania krwi, aby sprawdzić:

• Poziom cholesterolu
• Glukoza
• Specjalistyczne testy tarczycy, takie jak przeciwciała przeciwko receptorowi tarczycy (TRAb) lub immunoglobulina stymulująca tarczycę (TSI)

Konieczne mogą być również badania obrazowe tarczycy, w tym:

• Wychwyt i skanowanie radioaktywnego jodu
• USG tarczycy (rzadko)

Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia objawów.Nadczynność tarczycy jest zwykle leczona jednym lub kilkoma z poniższych:

• Leki przeciwtarczycowe (propylotiouracyl lub metimazol), które zmniejszają lub blokują działanie dodatkowego hormonu tarczycy
• Radioaktywny jod, który niszczy tarczycę i zatrzymuje nadmierną produkcję hormonów
• Operacja usunięcia tarczycy

Jeśli twoja tarczyca zostanie usunięta chirurgicznie lub zniszczona radioaktywnym jodem, musisz przez resztę życia zażywać tabletki zastępcze hormonu tarczycy.

Leki zwane beta-blokerami mogą być przepisywane w celu leczenia objawów, takich jak przyspieszone tętno, drżenie, pocenie się i lęk, dopóki nie uda się opanować nadczynności tarczycy.

Nadczynność tarczycy jest uleczalna. Niektóre przyczyny mogą ustąpić bez leczenia.

Nadczynność tarczycy spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa zwykle pogarsza się z czasem. Ma wiele powikłań, z których niektóre są poważne i wpływają na jakość życia.

Przełom tarczycowy (burza) to nagłe pogorszenie objawów nadczynności tarczycy, które może wystąpić wraz z infekcją lub stresem. Może wystąpić gorączka, zmniejszona czujność i ból brzucha. Ludzie muszą być leczeni w szpitalu.

Inne powikłania nadczynności tarczycy obejmują:

• Problemy z sercem, takie jak szybkie tętno, nieprawidłowy rytm serca i niewydolność serca
• Osteoporoza
• Choroby oczu (podwójne widzenie, owrzodzenia rogówki, utrata wzroku)

Powikłania operacyjne, w tym:

• Bliznowacenie szyi
• Chrypka spowodowana uszkodzeniem nerwów w skrzynce głosowej
• Niski poziom wapnia z powodu uszkodzenia przytarczyc (znajdujących się w pobliżu tarczycy)
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)

Używanie tytoniu może pogorszyć niektóre powikłania nadczynności tarczycy.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy nadczynności tarczycy. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli masz:

• Zmiana w świadomości
• Zawroty głowy
• Szybkie, nieregularne bicie serca

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś leczony z powodu nadczynności tarczycy i wystąpią u Ciebie objawy niedoczynności tarczycy, w tym:

• Depresja
• Ospałość psychiczna i fizyczna
• Przybranie na wadze

tyreotoksykoza; Nadczynność tarczycy; choroba Gravesa-Basedowa - nadczynność tarczycy; Zapalenie tarczycy - nadczynność tarczycy; Wole toksyczne - nadczynność tarczycy; Guzki tarczycy - nadczynność tarczycy; Hormon tarczycy - nadczynność tarczycy

• Usunięcie tarczycy - wydzielina

• Gruczoły dokrewne
• wole
• Połączenie mózg-tarczyca
• Tarczyca

Hollenberg A, Wiersinga WM. Zaburzenia nadczynności tarczycy. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS i in. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy z 2016 r. dotyczące diagnozowania i leczenia nadczynności tarczycy i innych przyczyn tyreotoksykozy. Tarczyca. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Postępowanie w nadczynności tarczycy. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Badanie funkcji tarczycy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 78.