Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów tarczycy. Ten stan jest często nazywany niedoczynnością tarczycy.

Tarczyca jest ważnym narządem układu hormonalnego. Znajduje się z przodu szyi, tuż nad miejscem, w którym spotykają się obojczyki. Tarczyca wytwarza hormony, które kontrolują sposób, w jaki każda komórka w ciele zużywa energię. Ten proces nazywa się metabolizmem.

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet i osób w wieku powyżej 50 lat.

Najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy jest zapalenie tarczycy. Obrzęk i stan zapalny uszkadzają komórki tarczycy.

Przyczyny tego problemu obejmują:

• Układ odpornościowy atakujący tarczycę
• Infekcje wirusowe (przeziębienie) lub inne infekcje dróg oddechowych
• Ciąża (często nazywana poporodowym zapaleniem tarczycy)

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy to:

• Niektóre leki, takie jak lit i amiodaron, oraz niektóre rodzaje chemioterapii
• Wady wrodzone (wrodzone)
• Radioterapia szyi lub mózgu w celu leczenia różnych nowotworów
• Radioaktywny jod stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy
• Chirurgiczne usunięcie części lub całości tarczycy
• Zespół Sheehana, stan, który może wystąpić u kobiety, która poważnie krwawi podczas ciąży lub porodu i powoduje zniszczenie przysadki mózgowej
• Guz przysadki lub operacja przysadki

Wczesne objawy:

• Twarde stolce lub zaparcia
• Uczucie zimna (noszenie swetra, gdy inni noszą t-shirt)
• Zmęczenie lub uczucie spowolnienia
• Cięższe i nieregularne miesiączki
• Ból stawów lub mięśni
• Bladość lub suchość skóry
• Smutek lub depresja
• Cienkie, łamliwe włosy lub paznokcie
• Słabość
• Przybranie na wadze

Późne objawy, jeśli nie są leczone:

• Zmniejszony smak i zapach
• Chrypka
• Opuchnięta twarz, dłonie i stopy
• Powolna mowa
• Zgrubienie skóry
• Przerzedzenie brwi
• Niska temperatura ciała
• Wolne tętno

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i może stwierdzić, że twoja tarczyca jest powiększona. Czasami gruczoł ma normalny rozmiar lub jest mniejszy niż normalnie. Egzamin może również ujawnić:

• Wysokie rozkurczowe ciśnienie krwi (druga liczba)
• Cienkie łamliwe włosy
• Grube rysy twarzy
• Blada lub sucha skóra, która może być chłodna w dotyku
• Nieprawidłowe odruchy (opóźniona relaksacja)
• Obrzęk rąk i nóg

Zleca się również badania krwi w celu pomiaru hormonów tarczycy TSH i T4.

Możesz również mieć testy, aby sprawdzić:

• Poziom cholesterolu
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Enzymy wątrobowe
• Prolaktyna
• Sód
• Kortyzol

Leczenie ma na celu uzupełnienie brakującego hormonu tarczycy.

Najczęściej stosowanym lekiem jest lewotyroksyna:

• Zostanie przepisana najniższa możliwa dawka, która łagodzi objawy i przywraca normalny poziom hormonów we krwi.
• Jeśli masz chorobę serca lub jesteś starszy, Twój lekarz może rozpocząć leczenie od bardzo małej dawki.
• Większość osób z niedoczynnością tarczycy będzie musiała przyjmować ten lek przez całe życie.
• Lewotyroksyna jest zwykle pigułką, ale niektóre osoby z bardzo ciężką niedoczynnością tarczycy muszą najpierw być leczone w szpitalu lewotyroksyną dożylnie (podawaną dożylnie).

Rozpoczynając przyjmowanie leku, Twój lekarz może sprawdzać poziom hormonów co 2 do 3 miesięcy. Następnie poziom hormonów tarczycy powinien być monitorowany co najmniej raz w roku.

Podczas przyjmowania leków tarczycy należy pamiętać o następujących kwestiach:

• Nie należy przerywać przyjmowania leku, nawet gdy poczujesz się lepiej. Kontynuuj przyjmowanie go dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli zmienisz marki leków tarczycy, poinformuj o tym swojego dostawcę. Twoje poziomy mogą wymagać sprawdzenia.
• To, co jesz, może zmienić sposób wchłaniania leków tarczycy przez organizm. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli jesz dużo produktów sojowych lub jesteś na diecie bogatej w błonnik.
• Lek na tarczycę działa najlepiej na pusty żołądek i przyjmowany na 1 godzinę przed innymi lekami. Zapytaj swojego dostawcę, czy powinieneś przyjmować lek przed snem. Przyjmowanie go przed snem może pozwolić organizmowi lepiej wchłonąć lek niż przyjmowanie go w ciągu dnia.
• Odczekaj co najmniej 4 godziny po przyjęciu hormonu tarczycy, zanim zaczniesz przyjmować suplementy z błonnikiem, wapń, żelazo, multiwitaminy, leki zobojętniające wodorotlenek glinu, kolestypol lub leki wiążące kwasy żółciowe.

Podczas terapii zastępczej tarczycy poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy sugerujące, że twoja dawka jest zbyt wysoka, takie jak:

• Niepokój
• Kołatanie serca
• Szybka utrata wagi
• Niepokój lub drżenie (drżenia)
• Wyzysk

W większości przypadków poziom hormonów tarczycy staje się normalny przy odpowiednim leczeniu. Prawdopodobnie przez resztę życia będziesz przyjmować lek na hormon tarczycy.

Kryzys obrzęku śluzowatego (zwany także śpiączką śluzowatą), najcięższa postać niedoczynności tarczycy, występuje rzadko. Występuje, gdy poziom hormonów tarczycy jest bardzo, bardzo niski. Poważny przełom niedoczynności tarczycy jest następnie spowodowany infekcją, chorobą, narażeniem na przeziębienie lub niektórymi lekami (opiaty są częstą przyczyną) u osób z ciężką niedoczynnością tarczycy.

Kryzys obrzęku śluzowatego to nagły przypadek medyczny, który należy leczyć w szpitalu. Niektóre osoby mogą potrzebować tlenu, wspomagania oddychania (respirator), uzupełniania płynów i intensywnej opieki pielęgniarskiej.

Objawy i oznaki śpiączki śluzowatej obejmują:

• Poniżej normalnej temperatury ciała
• Zmniejszone oddychanie
• Niskie skurczowe ciśnienie krwi
• Niski poziom cukru we krwi
• Brak reakcji
• Nieodpowiednie lub nietypowe nastroje

Osoby z nieleczoną niedoczynnością tarczycy są narażone na zwiększone ryzyko:

• Zakażenie
• Niepłodność, poronienie, urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi
• Choroba serca spowodowana wyższym poziomem cholesterolu LDL (złego)
• Niewydolność serca

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy niedoczynności tarczycy.

Jeśli jesteś leczony z powodu niedoczynności tarczycy, zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Pojawia się ból w klatce piersiowej lub szybkie bicie serca
• Masz infekcję
• Twoje objawy nasilają się lub nie ustępują wraz z leczeniem
• Pojawiają się nowe objawy

obrzęk śluzowaty; niedoczynność tarczycy u dorosłych; niedoczynność tarczycy; Wole - niedoczynność tarczycy; Zapalenie tarczycy - niedoczynność tarczycy; Hormon tarczycy - niedoczynność tarczycy

• Usunięcie tarczycy - wydzielina

• Gruczoły dokrewne
• Niedoczynność tarczycy
• Połączenie mózg-tarczyca
• Pierwotna i wtórna niedoczynność tarczycy

Brent GA, Weetman AP. Niedoczynność tarczycy i zapalenie tarczycy. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd.Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące niedoczynności tarczycy u dorosłych: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych i Amerykańskie Stowarzyszenie Tarczycy. Praktyka Endokr. 2012;18(6):988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ i in.; Grupa zadaniowa American Thyroid Association ds. wymiany hormonów tarczycy. Wytyczne dotyczące leczenia niedoczynności tarczycy: opracowane przez grupę zadaniową American Thyroid Association w sprawie zastępowania hormonów tarczycy. Tarczyca. 2014;24(12):1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.