Hiperaldosteronizm pierwotny i wtórny

Hiperaldosteronizm to zaburzenie, w którym nadnercza uwalniają do krwi zbyt dużo hormonu aldosteronu.

Hiperaldosteronizm może być pierwotny lub wtórny.

Pierwotny hiperaldosteronizm jest spowodowany problemem samych nadnerczy, co powoduje, że uwalniają one zbyt dużo aldosteronu.

W przeciwieństwie do wtórnego hiperaldosteronizmu, problem w innych częściach ciała powoduje, że nadnercza uwalniają zbyt dużo aldosteronu. Problemy te mogą dotyczyć genów, diety lub zaburzeń medycznych, takich jak serce, wątroba, nerki lub wysokie ciśnienie krwi.

Większość przypadków pierwotnego hiperaldosteronizmu jest spowodowana nienowotworowym (łagodnym) guzem nadnerczy. Choroba dotyka głównie osoby w wieku od 30 do 50 lat i jest częstą przyczyną nadciśnienia tętniczego w średnim wieku.

Pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm mają wspólne objawy, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Niski poziom potasu we krwi
• Czuję się zmęczony przez cały czas
• Bół głowy
• Słabe mięśnie
• Drętwienie

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Badania, które można zlecić w celu zdiagnozowania hiperaldosteronizmu obejmują:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej
• EKG
• Poziom aldosteronu we krwi
• Aktywność reniny we krwi
• Poziom potasu we krwi
• Aldosteron w moczu
• USG nerek

Może być konieczne wykonanie procedury wprowadzenia cewnika do żył nadnerczy. Pomaga to sprawdzić, który z dwóch nadnerczy wytwarza za dużo aldosteronu. Ten test jest ważny, ponieważ wiele osób ma małe, łagodne guzy w nadnerczach, które nie wydzielają żadnych hormonów. Poleganie tylko na skanowaniu CT może spowodować usunięcie niewłaściwego nadnercza.

Pierwotny hiperaldosteronizm wywołany guzem nadnerczy jest zwykle leczony chirurgicznie. Czasami można go leczyć lekami. Usunięcie guza nadnerczy może kontrolować objawy. Nawet po operacji niektórzy ludzie nadal mają wysokie ciśnienie krwi i muszą brać lekarstwa. Często jednak można zmniejszyć liczbę leków lub dawek.

Ograniczenie spożycia soli i przyjmowanie leków może kontrolować objawy bez operacji. Leki stosowane w leczeniu hiperaldosteronizmu obejmują:

• Leki blokujące działanie aldosteronu
• Diuretyki (tabletki na wodę), które pomagają kontrolować gromadzenie się płynów w organizmie

Wtórny hiperaldosteronizm leczy się lekami (jak opisano powyżej) i ogranicza spożycie soli. Chirurgia zwykle nie jest stosowana.

Perspektywy pierwotnego hiperaldosteronizmu są dobre przy wczesnej diagnozie i leczeniu.

Perspektywy wtórnego hiperaldosteronizmu zależą od przyczyny schorzenia.

Pierwotny hiperaldosteronizm może powodować bardzo wysokie ciśnienie krwi, które może uszkadzać wiele narządów, w tym oczy, nerki, serce i mózg.

Przy długotrwałym stosowaniu leków blokujących działanie hiperaldosteronizmu mogą wystąpić problemy z erekcją i ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn).

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli wystąpią objawy hiperaldosteronizmu.

zespół Conna; Nadmiar mineralokortykoidów

• Gruczoły dokrewne
• Wydzielanie hormonów nadnerczy

Carey RM, Padia SH. Pierwotne zaburzenia nadmiaru mineralokortykoidów i nadciśnienie. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 108.

Nieman LK. Kora nadnerczy. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 214.