Wole guzkowe toksyczne

Wole guzkowe toksyczne obejmuje powiększoną tarczycę. Gruczoł zawiera obszary, które zwiększyły swój rozmiar i utworzyły guzki. Co najmniej jeden z tych guzków wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy.

Wole guzkowe toksyczne zaczyna się od istniejącego wola prostego. Występuje najczęściej u osób starszych. Czynniki ryzyka obejmują bycie kobietą i ponad 55 lat. To zaburzenie występuje rzadko u dzieci. Większość osób, u których się rozwija, od wielu lat ma wole z guzkami. Czasami tarczyca jest tylko nieznacznie powiększona, a wole nie zostało jeszcze zdiagnozowane.

Czasami osoby z toksycznym wolem wieloguzkowym po raz pierwszy rozwiną wysoki poziom tarczycy. Dzieje się tak głównie po przyjęciu dużej ilości jodu przez żyłę (dożylnie) lub doustnie. Jod może być użyty jako kontrast do tomografii komputerowej lub cewnikowania serca. Przyjmowanie leków zawierających jod, takich jak amiodaron, może również prowadzić do zaburzenia. Przeprowadzka z kraju z niedoborem jodu do kraju z dużą ilością jodu w diecie może również zmienić wole proste w wole toksyczne.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zmęczenie
• Częste wypróżnienia
• Nietolerancja ciepła
• Zwiększony apetyt
• Zwiększona potliwość
• Nieregularna miesiączka (u kobiet)
• Skurcze mięśni
• Nerwowość
• Niepokój
• Utrata masy ciała

Starsi dorośli mogą mieć mniej specyficzne objawy. Mogą to być:

• Osłabienie i zmęczenie
• Kołatanie serca i ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Zmiany w pamięci i nastroju

Wole guzkowe toksyczne nie powoduje wybrzuszenia oczu, które może wystąpić przy chorobie Gravesa. Choroba Gravesa-Basedowa to choroba autoimmunologiczna, która prowadzi do nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy).

Badanie fizykalne może wykazać jeden lub wiele guzków tarczycy. Tarczyca jest często powiększona. Może wystąpić szybkie tętno lub drżenie.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Poziomy hormonów tarczycy w surowicy (T3, T4)
• TSH w surowicy (hormon stymulujący tarczycę)
• Wychwyt i skan tarczycy lub wychwyt radioaktywnego jodu
• USG tarczycy

Beta-blokery mogą kontrolować niektóre objawy nadczynności tarczycy, dopóki poziom hormonów tarczycy w organizmie nie będzie pod kontrolą.

Niektóre leki mogą blokować lub zmieniać sposób, w jaki tarczyca wykorzystuje jod. Mogą być używane do kontrolowania nadczynności tarczycy w każdym z następujących przypadków:

• Przed zabiegiem chirurgicznym lub terapią radiojodem
• Jako leczenie długoterminowe

Można zastosować terapię radiojodem. Jod radioaktywny podaje się doustnie. Następnie koncentruje się w nadczynnej tkance tarczycy i powoduje uszkodzenia. W rzadkich przypadkach konieczna jest później wymiana tarczycy.

Operację usunięcia tarczycy można wykonać, gdy:

• Bardzo duże wole lub wole powodują objawy, utrudniając oddychanie lub połykanie
• Rak tarczycy jest obecny
• Potrzebne jest szybkie leczenie

Wole guzkowe toksyczne to choroba głównie osób starszych. Tak więc inne przewlekłe problemy zdrowotne mogą wpływać na wynik tego stanu. Starsza osoba dorosła może być mniej zdolna do tolerowania wpływu choroby na serce. Jednak stan jest często uleczalny za pomocą leków.

Powikłania serca:

• Niewydolność serca
• Nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków)
• Szybkie tętno

Inne komplikacje:

• Utrata kości prowadząca do osteoporozy

Przełom lub burza tarczycowa to ostre pogorszenie objawów nadczynności tarczycy. Może wystąpić z infekcją lub stresem. Kryzys tarczycy może powodować:

• Ból brzucha
• Zmniejszona czujność umysłowa
• Gorączka

Osoby z tym schorzeniem muszą natychmiast udać się do szpitala.

Powikłania bardzo dużego wola mogą obejmować trudności w oddychaniu lub połykaniu. Te powikłania są spowodowane uciskiem na drogi oddechowe (tchawica) lub przełyk, który leży za tarczycą.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy tego zaburzenia wymienione powyżej. Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy dotyczącymi wizyt kontrolnych.

Aby zapobiec toksycznemu wolowi guzkowemu, lecz nadczynność tarczycy i wole proste zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wole wieloguzkowe toksyczne; choroba Plummera; Nadczynność tarczycy - wole guzkowe; Nadczynność tarczycy - wole guzkowe toksyczne; Nadczynność tarczycy - toksyczne wole guzkowe; Wole wieloguzkowe toksyczne; MNG

• Powiększenie tarczycy - scintiscan
• Tarczyca

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Wole wieloguzkowe. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tarczyca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 213.

Kopp P. Autonomicznie funkcjonujące guzki tarczycy i inne przyczyny tyreotoksykozy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tarczyca. W: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, wyd. Farmakologia Ranga i Dale’a. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tarczyca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 36.