Wodobrzusze

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w przestrzeni między wyściółką brzucha a narządami jamy brzusznej.

Wodobrzusze wynika z wysokiego ciśnienia w naczyniach krwionośnych wątroby (nadciśnienie wrotne) i niskiego poziomu białka zwanego albuminą.

Choroby, które mogą powodować poważne uszkodzenie wątroby, mogą prowadzić do wodobrzusza. Obejmują one:

• Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C lub B
• Nadużywanie alkoholu przez wiele lat
• Stłuszczenie wątroby (niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub NASH)
• Marskość spowodowana chorobami genetycznymi

Osoby z niektórymi nowotworami w jamie brzusznej mogą rozwinąć wodobrzusze. Należą do nich rak wyrostka robaczkowego, okrężnicy, jajników, macicy, trzustki i wątroby.

Inne warunki, które mogą powodować ten problem, to:

• Zakrzepy w żyłach wątroby (zakrzepica żyły wrotnej)
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zapalenie trzustki
• Zgrubienie i bliznowacenie workowatego pokrycia serca (zapalenie osierdzia)

Dializa nerek może być również powiązana z wodobrzuszem.

Objawy mogą rozwijać się powoli lub nagle w zależności od przyczyny wodobrzusza. Możesz nie mieć żadnych objawów, jeśli w brzuchu znajduje się tylko niewielka ilość płynu.

W miarę gromadzenia się większej ilości płynów możesz odczuwać bóle brzucha i wzdęcia. Duże ilości płynu mogą powodować duszność. Dzieje się tak, ponieważ płyn wypycha się na przeponę, która z kolei uciska dolne płuca.

Może również występować wiele innych objawów niewydolności wątroby.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ustalić, czy obrzęk jest prawdopodobnie spowodowany gromadzeniem się płynu w brzuchu.

Możesz również wykonać następujące badania w celu oceny wątroby i nerek:

• 24-godzinna zbiórka moczu
• Poziomy elektrolitów
• Testy czynności nerek
• Testy czynności wątroby
• Testy do pomiaru ryzyka krwawienia i poziomu białka we krwi
• Analiza moczu
• USG jamy brzusznej
• Tomografia komputerowa brzucha

Lekarz może również użyć cienkiej igły do ​​usunięcia płynu puchlinowego z brzucha. Płyn jest testowany w celu znalezienia przyczyny wodobrzusza i sprawdzenia, czy płyn jest zainfekowany.

Stan, który powoduje wodobrzusze, będzie leczony, jeśli to możliwe.

Leczenie nagromadzenia płynów może obejmować zmiany stylu życia:

• Unikanie alkoholu
• Obniżenie zawartości soli w diecie (nie więcej niż 1500 mg sodu dziennie)
• Ograniczenie spożycia płynów

Możesz również otrzymać leki od swojego lekarza, w tym:

• „Pigułki wodne” (diuretyki) w celu pozbycia się nadmiaru płynów
• Antybiotyki na infekcje

Inne rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc w leczeniu choroby wątroby, to:

• Zaszczep się na choroby takie jak grypa, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B oraz pneumokokowe zapalenie płuc
• Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym o ziołach i suplementach oraz lekach dostępnych bez recepty

Procedury, które możesz mieć, to:

• Wprowadzenie igły do ​​brzucha w celu usunięcia dużej ilości płynu (tzw. paracenteza)
• Umieszczenie specjalnej rurki lub zastawki w wątrobie (TIPS) w celu naprawy przepływu krwi do wątroby

Osoby ze schyłkową chorobą wątroby mogą potrzebować przeszczepu wątroby.

Jeśli masz marskość wątroby, unikaj przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Paracetamol należy przyjmować w zmniejszonych dawkach.

Powikłania mogą obejmować:

• Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (zagrażające życiu zakażenie płynu puchlinowego)
• Zespół wątrobowo-nerkowy (niewydolność nerek)
• Utrata masy ciała i niedożywienie białkowe
• Splątanie psychiczne, zmiana poziomu czujności lub śpiączka (encefalopatia wątrobowa)
• Krwawienie z górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• Nagromadzenie płynu w przestrzeni między płucami a klatką piersiową (wysięk opłucnowy)
• Inne powikłania marskości wątroby

Jeśli masz wodobrzusze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz:

• Gorączka powyżej 100,5°F (38,05°C) lub gorączka, która nie ustępuje
• Ból brzucha
• Krew w stolcu lub czarne, smoliste stolce
• Krew w twoich wymiocinach
• Łatwo pojawiające się siniaki lub krwawienia
• Nagromadzenie płynu w brzuchu
• Opuchnięte nogi lub kostki
• Problemy z oddychaniem
• Zamieszanie lub problemy z zasypianiem
• Żółty kolor skóry i białek oczu (żółtaczka)

Nadciśnienie wrotne - wodobrzusze; Marskość - wodobrzusze; Niewydolność wątroby - wodobrzusze; Używanie alkoholu - wodobrzusze; Schyłkowa choroba wątroby - wodobrzusze; ESLD - wodobrzusze; wodobrzusze zapalenie trzustki

• Wodobrzusze z rakiem jajnika - tomografia komputerowa
• Narządy układu pokarmowego

Garcia-Tsao G. Marskość wątroby i jej następstwa. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 144.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Marskość. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Zaktualizowano w marcu 2018 r. Dostęp 11 listopada 2020 r.

Sola E, Gines SP. Wodobrzusze i spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 93.