Usunięcie przytarczyc

Paratyroidektomia to operacja usunięcia przytarczyc lub guzów przytarczyc. Gruczoły przytarczyczne znajdują się tuż za tarczycą w szyi. Te gruczoły pomagają organizmowi kontrolować poziom wapnia we krwi.

Podczas tej operacji otrzymasz znieczulenie ogólne (bezsenne i bezbolesne).

Zwykle gruczoły przytarczyczne są usuwane za pomocą chirurgicznego cięcia o długości od 5 do 10 cm na szyi. Podczas zabiegu:

• Cięcie jest zwykle wykonywane na środku szyi, tuż pod jabłkiem Adama.
• Twój chirurg poszuka czterech przytarczyc i usunie wszystkie chore.
• Podczas zabiegu chirurgicznego możesz wykonać specjalne badanie krwi, które pozwoli stwierdzić, czy wszystkie chore gruczoły zostały usunięte.
• W rzadkich przypadkach, gdy wszystkie cztery gruczoły muszą zostać usunięte, część z nich jest przeszczepiana na przedramię. Lub jest przeszczepiony do mięśnia z przodu szyi obok tarczycy. Pomaga to zapewnić, że poziom wapnia w organizmie pozostaje na zdrowym poziomie.

Konkretny rodzaj operacji zależy od tego, gdzie znajdują się chore przytarczyce. Rodzaje operacji obejmują:

• Małoinwazyjna paratyroidektomia. Przed tą operacją możesz otrzymać zastrzyk bardzo małej ilości znacznika radioaktywnego. Pomaga to podkreślić chore gruczoły. Jeśli masz to zastrzyk, chirurg użyje specjalnej sondy, takiej jak licznik Geigera, aby zlokalizować przytarczyce. Chirurg wykona małe nacięcie (1 do 2 cali lub 2,5 do 5 cm) po jednej stronie szyi, a następnie usunie chory gruczoł. Ta procedura trwa około 1 godziny.
• Paratyroidektomia wspomagana wideo. Twój chirurg wykona dwa małe nacięcia na szyi. Jeden przeznaczony jest na instrumenty, a drugi na aparat. Twój chirurg użyje kamery do obejrzenia obszaru i usunie chore gruczoły za pomocą instrumentów.
• Endoskopowa paratyroidektomia. Twój chirurg wykona dwa lub trzy małe nacięcia z przodu szyi i jedno nacięcie nad obojczykiem. Zmniejsza to widoczne blizny, ból i czas regeneracji. Ten krój ma mniej niż 2 cale (5 cm) długości. Procedura usunięcia wszelkich chorych przytarczyc jest podobna do paratyroidektomii wspomaganej wideo.

Twój lekarz może zalecić tę operację, jeśli jeden lub więcej gruczołów przytarczycznych wytwarza zbyt dużo hormonu przytarczyc. Ten stan nazywa się nadczynnością przytarczyc. Często jest to spowodowane małym, nienowotworowym (łagodnym) guzem zwanym gruczolakiem.

Twój chirurg weźmie pod uwagę wiele czynników przy podejmowaniu decyzji, czy wykonać operację i jaki rodzaj zabiegu będzie dla Ciebie najlepszy. Niektóre z tych czynników to:

• Twój wiek
• Poziom wapnia w moczu i krwi
• Czy masz objawy

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki lub problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia dla paratyroidektomii to:

• Uraz tarczycy lub konieczność usunięcia części tarczycy.
• Niedoczynność przytarczyc. Może to prowadzić do niskiego poziomu wapnia, który jest niebezpieczny dla zdrowia.
• Uszkodzenie nerwów przechodzących do mięśni, które poruszają strunami głosowymi. Możesz mieć ochrypły lub słabszy głos, który może być tymczasowy lub trwały.
• Trudności w oddychaniu. Jest to bardzo rzadkie i prawie zawsze ustępuje kilka tygodni lub miesięcy po zabiegu.

Gruczoły przytarczyczne są bardzo małe. Być może będziesz musiał wykonać testy, które pokażą dokładnie, gdzie znajdują się twoje gruczoły. Pomoże to twojemu chirurgowi znaleźć przytarczyce podczas operacji. Dwa z testów, które możesz mieć, to tomografia komputerowa i USG.

Powiedz swojemu chirurgowi:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki, witaminy, zioła i inne suplementy zażywasz, nawet te kupione bez recepty

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Wypełnij wszelkie recepty na leki przeciwbólowe i wapń, których będziesz potrzebować po operacji.
• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich NLPZ (aspiryna, ibuprofen), witamina E, warfaryna (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rywaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidegrel (Plavix).
• Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi niejedzenia i picia.
• Lekarstwa zalecone przez chirurga należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Często ludzie mogą wrócić do domu tego samego dnia, w którym mają operację. Za kilka dni możesz zacząć codzienne czynności. Pełne wyleczenie zajmie około 1 do 3 tygodni.

Miejsce zabiegu musi być czyste i suche. Być może będziesz musiał pić płyny i jeść miękkie pokarmy przez jeden dzień.

Zadzwoń do chirurga, jeśli odczuwasz drętwienie lub mrowienie wokół ust w ciągu 24 do 48 godzin po zabiegu. Jest to spowodowane niskim poziomem wapnia. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania suplementów wapnia.

Po tej procedurze powinieneś mieć rutynowe badania krwi, aby sprawdzić poziom wapnia.

Ludzie zwykle wracają do zdrowia wkrótce po tej operacji. Powrót do zdrowia może być szybszy, gdy stosowane są mniej inwazyjne techniki.

Czasami potrzebna jest kolejna operacja, aby usunąć więcej przytarczyc.

Usunięcie przytarczyc; Paratyroidektomia; Nadczynność przytarczyc - paratyroidektomia; PTH - paratyroidektomia

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte

• Paratyroidektomia
• Paratyroidektomia - seria

Coan KE, Wang TS. Pierwotna nadczynność przytarczyc. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Przytarczyce. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 37.