Nietolerancja laktozy

Laktoza to rodzaj cukru znajdującego się w mleku i innych produktach mlecznych. Enzym zwany laktazą jest potrzebny organizmowi do trawienia laktozy.

Nietolerancja laktozy rozwija się, gdy jelito cienkie nie wytwarza wystarczającej ilości tego enzymu.

Organizmy niemowląt wytwarzają enzym laktazy, dzięki czemu mogą trawić mleko, w tym mleko matki.

• Dzieci urodzone zbyt wcześnie (przedwcześnie) czasami mają nietolerancję laktozy.
• Dzieci urodzone w terminie często nie wykazują oznak problemu przed ukończeniem 3 roku życia.

Nietolerancja laktozy jest bardzo powszechna u dorosłych. Rzadko jest to niebezpieczne. Około 30 milionów dorosłych Amerykanów ma pewien stopień nietolerancji laktozy w wieku 20 lat.

• U osób rasy białej nietolerancja laktozy często rozwija się u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Jest to wiek, w którym nasz organizm może przestać wytwarzać laktazę.
• U Afroamerykanów problem może wystąpić już w wieku 2 lat.
• Stan ten jest bardzo powszechny wśród dorosłych o dziedzictwie azjatyckim, afrykańskim lub rdzennych Amerykanów.
• Rzadziej występuje u osób z północnej lub zachodniej Europy, ale nadal może występować.

Choroba, która obejmuje lub uszkadza jelito cienkie, może powodować wytwarzanie mniejszej ilości enzymu laktazy. Leczenie tych chorób może poprawić objawy nietolerancji laktozy. Mogą to być:

• Chirurgia jelita cienkiego
• Infekcje w jelicie cienkim (najczęściej obserwowane u dzieci)
• Choroby, które uszkadzają jelito cienkie, takie jak celiakia lub choroba Leśniowskiego-Crohna
• Każda choroba powodująca biegunkę

Dzieci mogą urodzić się z defektem genetycznym i nie są w stanie wytworzyć żadnego enzymu laktazy.

Objawy często pojawiają się od 30 minut do 2 godzin po spożyciu produktów mlecznych. Objawy mogą być gorsze, gdy spożywasz duże ilości.

Objawy obejmują:

• Wzdęcia brzucha
• Skurcze brzucha
• Biegunka
• Gaz (wzdęcia)
• Nudności

Inne problemy jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego, mogą powodować te same objawy, co nietolerancja laktozy.

Testy pomagające zdiagnozować nietolerancję laktozy obejmują:

• Test oddechowy z laktozą i wodorem
• Test tolerancji laktozy
• pH stolca

Inną metodą może być prowokacja pacjenta 25 do 50 gramami laktozy w wodzie. Objawy są następnie oceniane za pomocą kwestionariusza.

Czasami próbuje się również trwać od 1 do 2 tygodni diety całkowicie pozbawionej laktozy.

Ograniczenie spożycia produktów mlecznych zawierających laktozę w diecie najczęściej łagodzi objawy. Przyjrzyj się również etykietom żywności pod kątem ukrytych źródeł laktozy w produktach bezmlecznych (w tym niektórych piwach) i unikaj ich.

Większość osób z niskim poziomem laktazy może pić jednorazowo do pół szklanki mleka (2 do 4 uncji lub 60 do 120 mililitrów) bez objawów. Większe porcje (ponad 8 uncji lub 240 ml) mogą powodować problemy u osób z niedoborem.

Produkty mleczne, które mogą być łatwiejsze do strawienia to:

• Maślanka i sery (te produkty zawierają mniej laktozy niż mleko)
• Fermentowane produkty mleczne, takie jak jogurt
• Kozie mleko
• Dojrzałe sery twarde
• Mleko i produkty mleczne bez laktozy
• Mleko krowie traktowane laktazą dla starszych dzieci i dorosłych
• Mieszanki sojowe dla niemowląt w wieku poniżej 2 lat
• Mleko sojowe lub ryżowe dla małych dzieci

Możesz dodać enzymy laktazy do zwykłego mleka. Możesz również przyjmować te enzymy w postaci kapsułek lub tabletek do żucia. Dostępnych jest również wiele produktów mlecznych bez laktozy.

Brak mleka i innych produktów mlecznych w diecie może prowadzić do niedoboru wapnia, witaminy D, ryboflawiny i białka. Potrzebujesz od 1000 do 1500 mg wapnia dziennie, w zależności od wieku i płci. Niektóre rzeczy, które możesz zrobić, aby uzyskać więcej wapnia w swojej diecie, to:

• Zażywaj suplementy wapnia z witaminą D. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, które z nich wybrać.
• Jedz pokarmy, które mają więcej wapnia (takie jak zielone warzywa liściaste, ostrygi, sardynki, łosoś w puszkach, krewetki i brokuły).
• Pij sok pomarańczowy z dodatkiem wapnia.

Objawy najczęściej ustępują po usunięciu z diety mleka, innych produktów mlecznych i innych źródeł laktozy. Bez zmian w diecie niemowlęta lub dzieci mogą mieć problemy ze wzrostem.

Jeśli nietolerancja laktozy była spowodowana przejściową biegunką, poziom laktazy powróci do normy w ciągu kilku tygodni.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz niemowlę w wieku poniżej 2 lub 3 lat, które ma objawy nietolerancji laktozy.
• Twoje dziecko powoli rośnie lub nie przybiera na wadze.
• Ty lub Twoje dziecko macie objawy nietolerancji laktozy i potrzebujecie informacji o substytutach żywności.
• Twoje objawy nasilają się lub nie ustępują wraz z leczeniem.
• Pojawiają się nowe objawy.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania nietolerancji laktozy. Możesz zapobiegać objawom, unikając pokarmów zawierających laktozę.

niedobór laktazy; nietolerancja mleka; niedobór disacharydazy; nietolerancja produktów mlecznych; Biegunka - nietolerancja laktozy; Wzdęcia – nietolerancja laktozy

• Biegunka - o co zapytać lekarza - dziecko
• Biegunka – o co zapytać lekarza – osoba dorosła

• Narządy układu pokarmowego

Höegenauer C, Hammer HF. Złe trawienie i złe wchłanianie. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 104.

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Definicja i fakty dotyczące nietolerancji laktozy. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Zaktualizowano w lutym 2018 r. Dostęp 28 maja 2020 r.

Semrad CE. Podejście do pacjenta z biegunką i złym wchłanianiem. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 131.