Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba, w której dochodzi do zapalenia części przewodu pokarmowego.

• Najczęściej obejmuje dolny koniec jelita cienkiego i początek jelita grubego.
• Może również wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego od ust do końca odbytnicy (odbytu).

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest formą nieswoistego zapalenia jelit (IBD).

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem pokrewnym.

Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest znana. Występuje, gdy układ odpornościowy twojego organizmu omyłkowo atakuje i niszczy zdrową tkankę ciała (zaburzenie autoimmunologiczne).

Kiedy części przewodu pokarmowego pozostają spuchnięte lub zaognione, ściany jelit ulegają pogrubieniu.

Czynniki, które mogą odgrywać rolę w chorobie Leśniowskiego-Crohna to:

• Twoje geny i historia rodziny. (Ludzie, którzy są biali lub pochodzenia żydowskiego z Europy Wschodniej, są bardziej zagrożeni.)
• Czynniki środowiskowe.
• Skłonność organizmu do nadmiernej reakcji na normalne bakterie w jelitach.
• Palenie.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej występuje u osób w wieku od 15 do 35 lat.

Objawy zależą od zajętej części przewodu pokarmowego. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich i mogą pojawiać się i znikać z okresami zaostrzeń.

Główne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna to:

• Skurczowy ból brzucha (obszar brzucha).
• Gorączka.
• Zmęczenie.
• Utrata apetytu i utrata wagi.
• Poczucie, że musisz oddawać stolec, mimo że twoje wnętrzności są już puste. Może obejmować napięcie, ból i skurcze.
• Wodnista biegunka, która może być krwawa.

Inne objawy mogą obejmować:

• Zaparcie
• Rany lub obrzęk oczu
• Odprowadzanie ropy, śluzu lub stolca z okolic odbytu lub odbytu (spowodowane czymś, co nazywa się przetoką)
• Ból i obrzęk stawów
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Krwawienie z odbytu i krwawe stolce
• Obrzęk dziąseł
• Delikatne, czerwone guzki (guzki) pod skórą, które mogą przekształcić się w owrzodzenia skóry

Badanie fizykalne może wykazać masę lub tkliwość w jamie brzusznej, wysypkę skórną, obrzęk stawów lub owrzodzenie jamy ustnej.

Testy do diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

• Lewatywa barowa lub serie górnego przewodu pokarmowego (jelitowego)
• Kolonoskopia lub sigmoidoskopia
• Tomografia komputerowa brzucha
• Endoskopia kapsułkowa
• MRI brzucha
• Enteroskopia
• Enterografia MR

Można przeprowadzić posiew kału, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów.

Ta choroba może również zmienić wyniki następujących testów:

• Niski poziom albuminy
• Wysoki wskaźnik sed
• Podwyższone CRP
  
• Tłuszcz kałowy
• Niska morfologia krwi (hemoglobina i hematokryt)
• Nieprawidłowe wyniki badań krwi wątroby
• Wysoka liczba białych krwinek
• Podwyższony poziom kalprotektyny w kale

Wskazówki dotyczące zarządzania chorobą Leśniowskiego-Crohna w domu:

DIETA I ODŻYWIANIE

Powinieneś jeść dobrze zbilansowaną, zdrową dietę. Uwzględnij wystarczającą ilość kalorii, białka i składników odżywczych z różnych grup żywności.

Nie wykazano, aby konkretna dieta wpływała na poprawę lub pogorszenie objawów Crohna. Rodzaje problemów z jedzeniem mogą się różnić w zależności od osoby.

Niektóre pokarmy mogą pogorszyć biegunkę i gazy. Aby złagodzić objawy, spróbuj:

• Spożywanie niewielkich ilości jedzenia w ciągu dnia.
• Picie dużej ilości wody (pij małe ilości często w ciągu dnia).
• Unikanie pokarmów bogatych w błonnik (otręby, fasola, orzechy, nasiona i popcorn).
• Unikanie tłustych, tłustych lub smażonych potraw i sosów (masło, margaryna i gęsta śmietana).
• Ograniczenie produktów mlecznych, jeśli masz problemy z trawieniem tłuszczów mlecznych. Wypróbuj sery o niskiej zawartości laktozy, takie jak szwajcarski i cheddar, oraz produkt enzymatyczny, taki jak Lactaid, aby pomóc w rozkładzie laktozy.
• Unikanie pokarmów, o których wiesz, że powodują gaz, takich jak fasola i warzywa z rodziny kapustowatych, takie jak brokuły.
• Unikanie pikantnych potraw.

Zapytaj swojego lekarza o dodatkowe witaminy i minerały, których możesz potrzebować, takie jak:

• Suplementy żelaza (jeśli masz anemię).
• Suplementy wapnia i witaminy D pomagają utrzymać mocne kości.
• Witamina B12 w celu zapobiegania anemii, zwłaszcza jeśli usunięto koniec jelita krętego.

Jeśli masz ileostomię, musisz nauczyć się:

• Zmiany w diecie
• Jak zmienić worek?
• Jak dbać o stomię?

NAPRĘŻENIE

Możesz czuć się zmartwiony, zakłopotany, a nawet smutny i przygnębiony z powodu choroby jelit. Inne stresujące wydarzenia w twoim życiu, takie jak przeprowadzka, utrata pracy lub ukochana osoba, mogą pogorszyć problemy trawienne.

Zapytaj swojego dostawcę o wskazówki, jak radzić sobie ze stresem.

LEKI

Możesz zażywać lekarstwa na bardzo złą biegunkę. Loperamid (Imodium) można kupić bez recepty. Zawsze porozmawiaj ze swoim dostawcą przed użyciem tych leków.

Inne leki łagodzące objawy obejmują:

• Suplementy z błonnikiem, takie jak proszek psyllium (Metamucil) lub metyloceluloza (Citrucel). Zapytaj swojego dostawcę przed zażyciem tych produktów lub środków przeczyszczających.
• Acetaminofen (Tylenol) na łagodny ból. Unikaj leków takich jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve, Naprosyn), które mogą pogorszyć twoje objawy.

Twój dostawca może również przepisać leki pomagające kontrolować chorobę Leśniowskiego-Crohna:

• Aminosalicylany (5-ASA), leki, które pomagają kontrolować łagodne lub umiarkowane objawy. Niektóre formy leku przyjmuje się doustnie, inne należy podawać doodbytniczo.
• Kortykosteroidy, takie jak prednizon, leczą umiarkowaną lub ciężką chorobę Leśniowskiego-Crohna. Można je przyjmować doustnie lub wprowadzać do odbytu.
• Leki, które wyciszają reakcję układu odpornościowego.
• Antybiotyki do leczenia ropni lub przetok.
• Leki immunosupresyjne, takie jak Imuran, 6-MP i inne, aby uniknąć długotrwałego stosowania kortykosteroidów.
• Terapia biologiczna może być stosowana w przypadku ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna, która nie reaguje na żadne inne rodzaje leków.

OPERACJA

Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wymagać operacji usunięcia uszkodzonej lub chorej części jelita. W niektórych przypadkach usuwa się całe jelito grube, z odbytnicą lub bez.

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna, która nie reaguje na leki, mogą potrzebować operacji w celu leczenia problemów, takich jak:

• Krwawienie
• Brak wzrostu (u dzieci)
• Przetoki (nieprawidłowe połączenia jelit z innym obszarem ciała)
• Infekcje
• Zwężenie jelita

Operacje, które można wykonać, obejmują:

• ileostomia
• Usunięcie części jelita grubego lub jelita cienkiego
• Usunięcie jelita grubego do odbytnicy
• Usunięcie jelita grubego i większości odbytnicy

Fundacja Crohna i Colitis of America oferuje grupy wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych - www.crohnscolitisfoundation.org

Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Stan charakteryzuje się okresami poprawy, po których następują zaostrzenia objawów. Choroby Leśniowskiego-Crohna nie można wyleczyć, nawet chirurgicznie. Ale leczenie chirurgiczne może być bardzo pomocne.

Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, masz większe ryzyko raka jelita cienkiego i okrężnicy. Twój dostawca może zasugerować testy przesiewowe w kierunku raka okrężnicy. Kolonoskopia jest często zalecana, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna obejmującą okrężnicę przez 8 lub więcej lat.

Osoby z cięższą chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć następujące problemy:

• Ropień lub infekcja w jelitach
• Anemia, brak czerwonych krwinek
• Niedrożność jelit
• Przetoki w pęcherzu, skórze lub pochwie
• Powolny wzrost i rozwój seksualny u dzieci
• Obrzęk stawów
• Brak ważnych składników odżywczych, takich jak witamina B12 i żelazo
• Problemy z utrzymaniem prawidłowej wagi
• Obrzęk dróg żółciowych (pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
• Zmiany skórne, takie jak piodermia zgorzelinowa

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz bardzo silny ból brzucha
• Nie możesz kontrolować swojej biegunki za pomocą zmian w diecie i leków
• Schudłeś lub dziecko nie przybiera na wadze
• Masz krwawienie z odbytu, drenaż lub owrzodzenia
• Masz gorączkę, która trwa dłużej niż 2 lub 3 dni lub gorączkę wyższą niż 100,4°F (38°C) bez choroby
• Masz nudności i wymioty, które trwają dłużej niż jeden dzień
• Masz owrzodzenia skóry, które się nie goją
• Masz bóle stawów, które uniemożliwiają Ci wykonywanie codziennych czynności
• Masz działania niepożądane leków, które przyjmujesz na swój stan

Choroba Crohna; Nieswoiste zapalenie jelit - choroba Leśniowskiego-Crohna; Regionalne zapalenie jelit; Jelito kręte; ziarniniakowe zapalenie jelita krętego; IBD - choroba Leśniowskiego-Crohna

• mdła dieta
• Zaparcia - o co zapytać lekarza
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - wydzielina
• Biegunka – o co zapytać lekarza – osoba dorosła
• Ileostomia i Twoje dziecko
• Ileostomia a Twoja dieta
• ileostomia – opieka nad stomią
• ileostomia – zmiana woreczka
• ileostomia - wyładowanie
• Ileostomia – o co zapytać lekarza
• Resekcja jelita grubego - wydzielina
• Życie z ileostomią
• Dieta niskobłonnikowa
• Resekcja jelita cienkiego - wydzielina
• Rodzaje ileostomii

• Układ trawienny
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - RTG
• Zapalna choroba jelit
• Przetoki anorektalne
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - dotknięte obszary
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Nieswoiste zapalenie jelit - seria

Le Leannec IC, Wick E. Postępowanie w zapaleniu okrężnicy Crohna. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Zapalna choroba jelit. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Wytyczne kliniczne ACG: Postępowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dorosłych. Jestem J Gastroenterolem. 2018;113(4):481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 51.

Sandborn WJ. Ocena i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna: narzędzie do podejmowania decyzji klinicznych. Gastroenterologia. 2014;147(3):702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Choroba Crohna. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 115.