Toksyczny megakolon

Toksyczne rozdęcie okrężnicy występuje, gdy obrzęk i stan zapalny rozprzestrzeniają się na głębsze warstwy okrężnicy. W rezultacie okrężnica przestaje działać i rozszerza się. W ciężkich przypadkach okrężnica może pęknąć.

Termin „toksyczny” oznacza, że ​​problem ten jest bardzo niebezpieczny. Toksyczne rozdęcie okrężnicy może wystąpić u osób z zapaleniem okrężnicy z powodu:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna, która nie jest dobrze kontrolowana
• Infekcje okrężnicy, takie jak Clostridioides trudność
• Choroba niedokrwienna jelit

Inne formy rozszerzenia okrężnicy obejmują rzekomą niedrożność okrężnicy, ostrą niedrożność jelita grubego lub wrodzone poszerzenie okrężnicy. Te stany nie dotyczą zakażonej lub zapalnej okrężnicy.

Szybkie poszerzenie okrężnicy może powodować następujące objawy w krótkim czasie:

• Bolesny, wzdęty brzuch
• Gorączka (sepsa)
• Biegunka (zwykle krwawa)

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Wyniki mogą obejmować:

• Czułość w brzuchu
• Zmniejszone lub nieobecne odgłosy jelit

Badanie może ujawnić oznaki wstrząsu septycznego, takie jak:

• Przyspieszone tętno
• Zmiany stanu psychicznego
• Szybkie tętno
• Niskie ciśnienie krwi

Dostawca może zamówić dowolny z poniższych testów:

• RTG jamy brzusznej, USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• Elektrolity krwi Blood
• Pełna morfologia krwi

Leczenie zaburzenia, które doprowadziło do toksycznego rozszerzenia okrężnicy obejmuje:

• Sterydy i inne leki hamujące układ odpornościowy
• Antybiotyki

Jeśli masz wstrząs septyczny, zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii w szpitalu. Leczenie może obejmować:

• Aparat oddechowy (wentylacja mechaniczna)
• Dializa z powodu niewydolności nerek
• Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, infekcji lub słabej krzepliwości krwi
• Płyny podawane bezpośrednio do żyły
• Tlen

Jeśli szybkie rozszerzenie nie jest leczone, w okrężnicy może powstać otwór lub pęknięcie. Jeśli stan nie poprawi się po leczeniu, konieczna będzie operacja usunięcia części lub całej okrężnicy.

Możesz otrzymać antybiotyki, aby zapobiec sepsie (ciężkiej infekcji).

Jeśli stan się nie poprawi, może to być śmiertelne. W takich przypadkach zwykle potrzebna jest operacja okrężnicy.

Powikłania mogą obejmować:

• Perforacja okrężnicy
• Posocznica
• Zaszokować
• Śmierć

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli wystąpi silny ból brzucha, zwłaszcza jeśli masz również:

• Krwawa biegunka
• Gorączka
• Częsta biegunka
• Szybkie tętno
• Czułość po uciskaniu brzucha
• wzdęcie brzucha

Leczenie chorób powodujących toksyczne rozszerzenie okrężnicy, takich jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub choroba Leśniowskiego-Crohna, może zapobiegać temu stanowi.

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy; Megarectum; Nieswoiste zapalenie jelit - toksyczne rozdęcie okrężnicy; Choroba Leśniowskiego-Crohna - toksyczne rozszerzenie okrężnicy; Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - toksyczne rozdęcie okrężnicy

• Układ trawienny
• Toksyczny megakolon
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - dotknięte obszary
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• Narządy układu pokarmowego

Lichtenstein GR. Zapalna choroba jelit. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Postępowanie z toksycznym rozdęciem okrężnicy. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 180-185.

mgr Peterson, Wu AW. Zaburzenia jelita grubego. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 85.