Cholestaza

Cholestaza to każdy stan, w którym przepływ żółci z wątroby jest spowolniony lub zablokowany.

Przyczyn cholestazy jest wiele.

Cholestaza pozawątrobowa występuje poza wątrobą. Może to być spowodowane:

• Guzy dróg żółciowych
• Cysty
• Zwężenie przewodu żółciowego (zwężenia)
• Kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym
• Zapalenie trzustki
• Guz trzustki lub torbiel rzekoma
• Nacisk na drogi żółciowe z powodu pobliskiej masy lub guza
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje wewnątrz wątroby. Może to być spowodowane:

• Alkoholowa choroba wątroby
• Amyloidoza
• Ropień bakteryjny w wątrobie
• Karmienie wyłącznie przez żyłę (IV)
• Chłoniak
• Ciąża
• Pierwotna marskość żółciowa wątroby
• Pierwotny lub przerzutowy rak wątroby
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Sarkoidoza
• Poważne infekcje, które rozprzestrzeniły się w krwiobiegu (posocznica)
• Gruźlica
• Wirusowe zapalenie wątroby

Niektóre leki mogą również powodować cholestazę, w tym:

• Antybiotyki, takie jak ampicylina i inne penicyliny
• Sterydy anaboliczne
• Tabletki antykoncepcyjne
• Chlorpromazyna
• Cymetydyna
• Estradiol
• Imipramina
• prochlorperazyna
• Terbinafina
• Tolbutamid

Objawy mogą obejmować:

• Taborety w kolorze gliny lub białym
• Ciemny mocz
• Niezdolność do trawienia niektórych pokarmów
• Swędzący
• Nudności lub wymioty
• Ból w prawej górnej części brzucha
• Żółta skóra lub oczy

Badania krwi mogą wykazać, że masz podwyższony poziom bilirubiny i fosfatazy alkalicznej.

Testy obrazowania służą do diagnozowania tego stanu. Testy obejmują:

• Tomografia komputerowa brzucha
• MRI brzucha
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), może również określić przyczynę
• USG brzucha

Należy leczyć podstawową przyczynę cholestazy.

To, jak dobrze dana osoba sobie radzi, zależy od choroby powodującej stan. Kamienie z przewodu żółciowego wspólnego często można usunąć. To może wyleczyć cholestazę.

Stenty można umieszczać w otwartych obszarach przewodu żółciowego wspólnego, które są zwężone lub zablokowane przez nowotwory.

Jeśli stan jest spowodowany stosowaniem określonego leku, często ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania tego leku.

Powikłania mogą obejmować:

• Biegunka
• Niewydolność narządów może wystąpić, jeśli rozwinie się sepsa
• Słabe wchłanianie tłuszczu i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
• Silne swędzenie
• Słabe kości (osteomalacja) z powodu długotrwałej cholestazy

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz:

• Swędzenie, które nie znika
• Żółta skóra lub oczy
• Inne objawy cholestazy

Zaszczep się na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, jeśli jesteś zagrożony. Nie używaj narkotyków dożylnych i nie dziel się igłami.

Cholestaza wewnątrzwątrobowa; Cholestaza pozawątrobowa

• Kamienie żółciowe
• Pęcherzyk żółciowy
• Pęcherzyk żółciowy

Eaton JE, Lindor KD. Pierwotne zapalenie dróg żółciowych. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. SLeisengera i choroby przewodu pokarmowego i wątroby Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 91.

Fogel EL, Sherman S. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 146.

Lidofsky SD. Żółtaczka. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 21.