Ropień - brzuch lub miednica

Ropień brzucha to kieszonka z zakażonym płynem i ropą zlokalizowana wewnątrz brzucha (jamy brzusznej). Ten rodzaj ropnia może znajdować się w pobliżu lub wewnątrz wątroby, trzustki, nerek lub innych narządów. Może być jeden lub więcej ropni.

Możesz dostać ropnie brzucha, ponieważ masz:

• Dodatek wybuchowy
• Pęknięte lub nieszczelne jelito
• Pęknięty jajnik
• Zapalna choroba jelit
• Zakażenie woreczka żółciowego, trzustki, jajnika lub innych narządów
• Infekcja miednicy
• Zakażenie pasożytami

Jesteś bardziej narażony na ropień brzucha, jeśli masz:

• Uraz
• Perforowana choroba wrzodowa
• Operacja w okolicy brzucha
• Osłabiony układ odpornościowy

Zarazki mogą przedostawać się przez krew do organu w brzuchu. Czasami nie można znaleźć przyczyny ropnia.

Ból lub dyskomfort w brzuchu, który nie ustępuje, jest częstym objawem. Ten ból:

• Można go znaleźć tylko w jednym obszarze brzucha lub na większości brzucha
• Może być ostry lub matowy
• Z czasem może się pogorszyć

W zależności od tego, gdzie znajduje się ropień, możesz mieć:

• Ból w plecach
• Ból w klatce piersiowej lub ramieniu

Inne objawy ropnia brzucha mogą przypominać objawy grypy. Możesz mieć:

• Spuchnięty brzuszek
• Biegunka
• Gorączka lub dreszcze
• Brak apetytu i możliwa utrata wagi
• Nudności lub wymioty
• Słabość
• Kaszel

Twoje objawy mogą być oznaką wielu różnych problemów. Twój lekarz przeprowadzi kilka testów, które pomogą ustalić, czy masz ropień brzucha. Mogą to być następujące testy:

• Pełna morfologia krwi — wysoka liczba białych krwinek jest możliwym objawem ropnia innej infekcji.
• Kompleksowy panel metaboliczny - pokaże wszelkie problemy z wątrobą, nerkami lub krwią.

Inne testy, które powinny wykazać ropnie brzucha:

• RTG jamy brzusznej
• USG brzucha i miednicy
• TK jamy brzusznej i miednicy
• MRI brzucha i miednicy

Twój zespół opieki zdrowotnej postara się zidentyfikować i leczyć przyczynę ropnia. Twój ropień będzie leczony antybiotykami, drenażem ropy lub jednym i drugim. Na początku prawdopodobnie otrzymasz opiekę w szpitalu.

ANTYBIOTYKI

Otrzymasz antybiotyki do leczenia ropnia. Będziesz je brać przez 4 do 6 tygodni.

• Zaczniesz przyjmować antybiotyki dożylne w szpitalu i możesz otrzymywać antybiotyki dożylne w domu.
• Następnie możesz zmienić na pigułki. Upewnij się, że bierzesz wszystkie antybiotyki, nawet jeśli czujesz się lepiej.

DRENAŻ

Twój ropień musi zostać osuszony z ropy. Twój dostawca i Ty zdecydujesz, jak najlepiej to zrobić.

Używanie igły i drenażu -- Twój lekarz wprowadza igłę przez skórę i w ropień. Zwykle odbywa się to za pomocą zdjęć rentgenowskich, aby upewnić się, że igła została włożona do ropnia.

Twój lekarz przekaże ci lekarstwo na senność i lekarstwo na znieczulenie skóry przed wbiciem igły w skórę.

Próbka ropnia zostanie wysłana do laboratorium. Pomoże to twojemu dostawcy wybrać antybiotyki, których użyje.

W ropniu pozostaje drenaż, aby ropa mogła odpłynąć.Zwykle drenaż utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni, aż ropień się poprawi.

Po operacji -- Czasami chirurg wykonuje operację oczyszczenia ropnia. Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu, abyś zasnął przed operacją. Operacja może być potrzebna, jeśli:

• Nie można bezpiecznie dotrzeć do ropnia za pomocą igły przez skórę
• Twój wyrostek robaczkowy, jelita lub inny narząd pękły

Chirurg wykona nacięcie w okolicy brzucha. Laparotomia obejmuje większe cięcie. Laparoskopia wykorzystuje bardzo małe nacięcie i laparoskop (maleńka kamera wideo). Chirurg następnie:

• Oczyść i osusz ropień.
• Włóż dren do ropnia. Odpływ pozostaje do czasu, aż ropień się poprawi.

To, jak dobrze reagujesz na leczenie, zależy od przyczyny ropnia i tego, jak poważna jest infekcja. Zależy to również od ogólnego stanu zdrowia. Zwykle antybiotyki i drenaż pozwalają pozbyć się ropni brzucha, które się nie rozprzestrzeniły.

Możesz potrzebować więcej niż jednej operacji. Czasami ropień powróci.

Powikłania mogą obejmować:

• Ropień może nie spłynąć całkowicie.
• Ropień może powrócić (nawrócić).
• Ropień może powodować ciężką chorobę i infekcję krwi.
• Infekcja może się rozprzestrzeniać.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Silny ból brzucha
• Gorączka
• Nudności
• Wymioty
• Zmiany w nawykach jelit

Ropień - w jamie brzusznej; Ropień miednicy

• Ropień śródbrzuszny - tomografia komputerowa
• Uchyłek Meckela

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Ropnie brzucha i przetoki żołądkowo-jelitowe. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 28.

Shapiro NI, Jones AE. Zespoły sepsy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 130.

Giermkowie R, Carter SN, Postier RG. Ostry brzuch. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 45.