Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe

Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe to wysokie ciśnienie krwi spowodowane zwężeniem tętnic przenoszących krew do nerek. Ten stan jest również nazywany zwężeniem tętnicy nerkowej.

Zwężenie tętnicy nerkowej to zwężenie lub zablokowanie tętnic dostarczających krew do nerek.

Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest zablokowanie tętnic z powodu wysokiego poziomu cholesterolu. Ten problem występuje, gdy lepka, tłuszczowa substancja zwana płytką nazębną gromadzi się na wewnętrznej wyściółce tętnic, powodując stan znany jako miażdżyca.

Kiedy tętnice przenoszące krew do nerek stają się zwężone, do nerek przepływa mniej krwi. Nerki błędnie reagują tak, jakby ciśnienie krwi było niskie. W rezultacie uwalniają hormony, które mówią organizmowi, aby trzymał więcej soli i wody. To powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Czynniki ryzyka miażdżycy:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Palenie
• Cukrzyca
• Wysoki cholesterol
• Nadużywanie alkoholu
• Nadużywanie kokainy
• Rosnący wiek

Dysplazja włóknisto-mięśniowa jest kolejną przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej. Często występuje u kobiet w wieku poniżej 50 lat. Zwykle występuje w rodzinach. Stan ten jest spowodowany nieprawidłowym wzrostem komórek w ścianach tętnic prowadzących do nerek. Prowadzi to również do zwężenia lub zablokowania tych tętnic.

Osoby z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym mogą mieć w przeszłości bardzo wysokie ciśnienie krwi, które trudno jest obniżyć za pomocą leków.

Objawy nadciśnienia nerkowo-naczyniowego obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi w młodym wieku
• Wysokie ciśnienie krwi, które nagle się pogarsza lub jest trudne do kontrolowania
• Nerki, które nie działają dobrze (może to zacząć się nagle)
• Zwężenie innych tętnic w ciele, takich jak nogi, mózg, oczy i inne miejsca
• Nagłe nagromadzenie płynu w pęcherzykach płucnych (obrzęk płuc)

Jeśli masz niebezpieczną formę wysokiego ciśnienia krwi zwaną nadciśnieniem złośliwym, objawy mogą obejmować:

• Okropny ból głowy
• Nudności lub wymioty
• Zamieszanie
• Zmiany w wizji
• Krwotok z nosa

Pracownik służby zdrowia może usłyszeć „świszczący” dźwięk, zwany szmerem, po umieszczeniu stetoskopu na brzuchu.

Można wykonać następujące badania krwi:

• Poziom cholesterolu
• Poziom reniny i aldosteronu
• BUN - badanie krwi
• Kreatynina - badanie krwi
• Potas - badanie krwi
• Klirens kreatyniny

Można wykonać badania obrazowe, aby sprawdzić, czy tętnice nerkowe uległy zwężeniu. Zawierają:

• Renografia hamowania enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
• USG Doppler tętnic nerkowych
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
• Angiografia tętnic nerkowych

Wysokie ciśnienie krwi spowodowane zwężeniem tętnic prowadzących do nerek jest często trudne do kontrolowania.

Do kontrolowania ciśnienia krwi potrzebny jest jeden lub więcej leków. Dostępnych jest wiele typów.

• Każdy reaguje na medycynę inaczej. Twoje ciśnienie krwi powinno być często sprawdzane. Od czasu do czasu może być konieczna zmiana ilości i rodzaju przyjmowanych leków.
• Zapytaj swojego dostawcę, jaki odczyt ciśnienia krwi jest dla Ciebie odpowiedni.
• Przyjmuj wszystkie leki w sposób, w jaki przepisał je Twój lekarz.

Sprawdź poziom cholesterolu i poddaj go leczeniu, jeśli jest to konieczne. Twój dostawca pomoże Ci określić właściwy poziom cholesterolu w oparciu o ryzyko choroby serca i inne schorzenia.

Ważne są zmiany stylu życia:

• Jedz dietę zdrową dla serca.
• Ćwicz regularnie, co najmniej 30 minut dziennie (skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem).
• Jeśli palisz, przestań. Znajdź program, który pomoże Ci przestać.
• Ogranicz ilość wypijanego alkoholu: 1 drink dziennie dla kobiet, 2 dziennie dla mężczyzn.
• Ogranicz ilość spożywanego sodu (soli). Celuj w mniej niż 1500 mg dziennie. Zapytaj swojego lekarza, ile potasu powinieneś jeść.
• Redukować stres. Staraj się unikać rzeczy, które powodują u ciebie stres. Możesz także spróbować medytacji lub jogi.
• Utrzymuj zdrową wagę ciała. Znajdź program odchudzania, który Ci pomoże, jeśli tego potrzebujesz.

Dalsze leczenie zależy od tego, co powoduje zwężenie tętnic nerkowych. Twój dostawca może zalecić procedurę zwaną angioplastyką ze stentowaniem.

Te procedury mogą być opcją, jeśli masz:

• Poważne zwężenie tętnicy nerkowej
• Ciśnienie krwi, którego nie można kontrolować za pomocą leków
• Nerki, które nie działają dobrze i pogarszają się

Jednak decyzja o tym, które osoby powinny mieć te procedury, jest złożona i zależy od wielu czynników wymienionych powyżej.

Jeśli twoje ciśnienie krwi nie jest dobrze kontrolowane, jesteś narażony na następujące komplikacje:

• Tętniak aorty
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Przewlekłą chorobę nerek
• Udar mózgu
• Problemy ze wzrokiem
• Słaby dopływ krwi do nóg

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli uważasz, że masz wysokie ciśnienie krwi.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, a objawy pogarszają się lub nie poprawiają się wraz z leczeniem. Zadzwoń również, jeśli pojawią się nowe objawy.

Zapobieganie miażdżycy może zapobiegać zwężeniu tętnicy nerkowej. Podjęcie następujących kroków może pomóc:

• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Zapytaj swojego dostawcę o palenie i spożywanie alkoholu.
• Kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę.
• Upewnij się, że Twój dostawca monitoruje poziom cholesterolu we krwi.
• Jedz dietę zdrową dla serca.
• Regularnie ćwicz.

nadciśnienie nerkowe; Nadciśnienie - nerkowo-naczyniowe; zamknięcie tętnicy nerkowej; Zwężenie - tętnica nerkowa; zwężenie tętnicy nerkowej; Wysokie ciśnienie krwi - nerkowo-naczyniowe

• Nerka z nadciśnieniem
• Tętnice nerkowe

Siu AL, grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych w USA. Badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia tętniczego u dorosłych: Zalecenie US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2015;163(10):778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i nefropatia niedokrwienna. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 47.

Wiktor R.G. Nadciśnienie tętnicze. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 70.

Wiktor R.G. Nadciśnienie układowe: mechanizmy i diagnoza. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 46.

Victor RG, Libby P. Nadciśnienie układowe: zarządzanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 47.