Kardiomiopatia okołoporodowa

Kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadkim schorzeniem, w którym serce kobiety ciężarnej ulega osłabieniu i powiększeniu. Rozwija się w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Kardiomiopatia występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia serca. W rezultacie mięsień sercowy staje się słaby i nie pompuje dobrze. Wpływa to na płuca, wątrobę i inne układy organizmu.

Kardiomiopatia okołoporodowa jest formą kardiomiopatii rozstrzeniowej, w której nie można znaleźć innej przyczyny osłabienia serca.

Może wystąpić u kobiet w wieku rozrodczym w każdym wieku, ale najczęściej występuje po 30. roku życia.

Czynniki ryzyka dla stanu obejmują:

• Otyłość
• Osobista historia zaburzeń serca, takich jak zapalenie mięśnia sercowego
• Stosowanie niektórych leków
• Palenie
• Alkoholizm
• Ciąże mnogie
• Podeszły wiek
• Stan przedrzucawkowy
• Pochodzenie afroamerykańskie
• Słabe odżywianie

Objawy mogą obejmować:

• Zmęczenie
• uczucie przyspieszonego bicia serca lub pomijania uderzeń (palpitacje)
• Zwiększone oddawanie moczu w nocy (nokturia)
• Duszność podczas aktywności i leżąc płasko
• Obrzęk kostek

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia będzie szukał oznak płynu w płucach, dotykając i stukając palcami. Stetoskop będzie używany do nasłuchiwania trzasków w płucach, szybkiego tętna lub nieprawidłowych dźwięków serca.

Wątroba może być powiększona, a żyły szyi mogą być spuchnięte. Ciśnienie krwi może być niskie lub może spaść podczas wstawania.

Powiększenie serca, przekrwienie płuc lub żył w płucach, zmniejszona pojemność minutowa serca, zmniejszony ruch lub funkcjonowanie serca lub niewydolność serca mogą objawiać się:

• Rentgen klatki piersiowej
• TK klatki piersiowej
• Angiografia wieńcowa
• Echokardiogram
• Skan serca jądrowego
• Rezonans magnetyczny serca

Biopsja serca może pomóc ustalić, czy podstawową przyczyną kardiomiopatii jest infekcja mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Jednak ta procedura nie jest wykonywana zbyt często.

Kobieta może potrzebować pozostać w szpitalu do czasu ustąpienia ostrych objawów.

Ponieważ bardzo często możliwe jest przywrócenie funkcji serca, a kobiety, które cierpią na tę chorobę są często młode i poza tym zdrowe, opieka jest często agresywna.

Gdy wystąpią poważne objawy, może to obejmować ekstremalne kroki, takie jak:

• Zastosowanie pomocniczej pompy serca (balon do kontrapulsacji aortalnej, urządzenie wspomagające pracę lewej komory)
• Terapia immunosupresyjna (taka jak leki stosowane w leczeniu raka lub zapobieganie odrzuceniu przeszczepionego narządu)
• Przeszczep serca, jeśli utrzymuje się ciężka zastoinowa niewydolność serca

Jednak w przypadku większości kobiet leczenie koncentruje się głównie na łagodzeniu objawów. Niektóre objawy ustępują samoistnie bez leczenia.

Leki, które są często stosowane to:

• Digitalis wzmacniający zdolność serca do pompowania
• Diuretyki ("pigułki wodne") do usuwania nadmiaru płynów
• beta-blokery w małych dawkach
• Inne leki na ciśnienie krwi

Może być zalecana dieta o niskiej zawartości soli. W niektórych przypadkach płyn może być ograniczony. Działania, w tym pielęgnacja dziecka, mogą być ograniczone, gdy pojawią się objawy.

Może być zalecane codzienne ważenie. Przyrost masy ciała o 3 do 4 funtów (1,5 do 2 kilogramów) lub więcej w ciągu 1 lub 2 dni może być oznaką gromadzenia się płynów.

Kobietom palącym i pijącym alkohol zaleca się zaprzestanie palenia, ponieważ te nawyki mogą pogorszyć objawy.

Istnieje kilka możliwych wyników kardiomiopatii okołoporodowej. Niektóre kobiety pozostają stabilne przez długi czas, podczas gdy inne pogarszają się powoli.

Inne bardzo szybko się pogarszają i mogą być kandydatami do przeszczepu serca. Około 4% osób będzie wymagało przeszczepu serca, a 9% może nagle umrzeć lub umrzeć z powodu powikłań po zabiegu.

Perspektywy są dobre, gdy serce kobiety wraca do normy po urodzeniu dziecka. Jeśli serce pozostaje nieprawidłowe, przyszłe ciąże mogą spowodować niewydolność serca. Nie wiadomo, jak przewidzieć, kto wyzdrowieje, au kogo rozwinie się ciężka niewydolność serca. Około połowa kobiet całkowicie wyzdrowieje.

Kobiety, u których rozwija się kardiomiopatia okołoporodowa, są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia tego samego problemu w przyszłych ciążach. Częstość nawrotów wynosi około 30%. Dlatego kobiety, które miały ten stan, powinny omówić metody kontroli urodzeń ze swoim dostawcą.

Komplikacje obejmują:

• Zaburzenia rytmu serca (mogą być śmiertelne)
• Zastoinowa niewydolność serca
• Tworzenie się skrzepów w sercu, które mogą ulec embolizacji (przemieszczać się do innych części ciała)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli jesteś obecnie w ciąży lub niedawno urodziłaś dziecko i podejrzewasz, że możesz mieć objawy kardiomiopatii.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, omdlenia lub inne nowe lub niewyjaśnione objawy.

Stosuj zbilansowaną dietę i regularnie ćwicz, aby utrzymać silne serce. Unikaj papierosów i alkoholu. Twój lekarz może zalecić Ci unikanie ponownego zajścia w ciążę, jeśli miałaś niewydolność serca podczas poprzedniej ciąży.

Kardiomiopatia - okołoporodowa; Kardiomiopatia - ciąża

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Kardiomiopatia okołoporodowa

Blanchard DG, Daniels LB. Choroby serca. W: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, wyd. Medycyna matczyno-płodowa Creasy i Resnik: zasady i praktyka. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Choroby mięśnia sercowego i wsierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 54.

Silversides CK, Warnes CA. Ciąża i choroby serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 90.