Częstoskurcz komorowy

Częstoskurcz komorowy (VT) to szybkie bicie serca, które rozpoczyna się w dolnych komorach serca (komorach).

VT to częstość tętna wynosząca ponad 100 uderzeń na minutę, z co najmniej 3 nieregularnymi uderzeniami serca z rzędu.

Stan ten może rozwinąć się jako wczesne lub późne powikłanie zawału serca. Może również wystąpić u osób z:

• Kardiomiopatia
• Niewydolność serca
• Operacja serca
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Zastawkowa choroba serca

VT może wystąpić bez chorób serca.

Tkanka bliznowata może tworzyć się w mięśniu komór w dniach, miesiącach lub latach po zawale serca. Może to prowadzić do częstoskurczu komorowego.

VT może być również spowodowane przez:

• Leki antyarytmiczne (stosowane w leczeniu nieprawidłowego rytmu serca)
• Zmiany w chemii krwi (takie jak niski poziom potasu)
• Zmiany pH (kwas-zasada)
• Brak wystarczającej ilości tlenu

„Torsade de pointes” to specyficzna forma VT. Często jest to spowodowane wrodzoną wadą serca lub stosowaniem niektórych leków.

Możesz mieć objawy, jeśli tętno podczas epizodu VT jest bardzo szybkie lub trwa dłużej niż kilka sekund. Objawy mogą obejmować:

• Dyskomfort w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
• Omdlenie (omdlenie)
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• uczucie bicia serca (kołatanie serca)
• Duszność

Objawy mogą nagle rozpocząć się i zatrzymać. W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów.

Pracownik służby zdrowia będzie szukał:

• Brak pulsu
• Utrata przytomności
• Normalne lub niskie ciśnienie krwi
• Szybki puls

Testy, które można wykorzystać do wykrycia częstoskurczu komorowego, obejmują:

• Monitor holterowski
• EKG
• Badanie elektrofizjologii wewnątrzsercowej (EPS)
• Monitorowanie rytmu za pomocą rejestratora pętli lub urządzenia

Możesz również mieć chemię krwi i inne testy.

Leczenie zależy od objawów i rodzaju choroby serca.

Jeśli ktoś z VT jest w niebezpieczeństwie, może wymagać:

• CPR
• Kardiowersja (porażenie prądem)
• Leki (takie jak lidokaina, prokainamid, sotalol lub amiodaron) podawane dożylnie

Po epizodzie VT podejmowane są kroki do kolejnych epizodów.

• Leki przyjmowane doustnie mogą być potrzebne do długotrwałego leczenia. Jednak leki te mogą powodować poważne skutki uboczne. Są one używane rzadziej w miarę opracowywania innych metod leczenia.
• Można wykonać procedurę zniszczenia tkanki serca, która powoduje nieprawidłowe bicie serca (zwaną ablacją).
• Może być zalecany wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Jest to wszczepione urządzenie, które wykrywa każde zagrażające życiu, szybkie bicie serca. To nieprawidłowe bicie serca nazywa się arytmią. Jeśli tak się stanie, ICD szybko wysyła porażenie prądem do serca, aby przywrócić normalny rytm. Nazywa się to defibrylacją.

Wynik zależy od stanu serca i objawów.

U niektórych osób częstoskurcz komorowy może nie powodować objawów. Może to być jednak śmiertelne. Jest główną przyczyną nagłej śmierci sercowej.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz szybki, nieregularny puls, omdlenia lub ból w klatce piersiowej. Wszystko to mogą być oznakami częstoskurczu komorowego.

W niektórych przypadkach zaburzeniu nie można zapobiec. W innych przypadkach można temu zapobiec, lecząc problemy z sercem i unikając niektórych leków.

Tachykardia z szerokimi zespołami; V tach; Tachykardia - komorowa

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator – wyładowanie

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator
• Wszczepialny defibrylator serca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 Wytyczne AHA/ACC/HRS dotyczące postępowania z pacjentami z komorowymi zaburzeniami rytmu i zapobiegania nagłej śmierci sercowej: raport American College of Cardiology/American Heart Association Task Force na temat wytycznych praktyki klinicznej oraz Heart Rhythm Society [opublikowana korekta J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1760]. J Am Coll Cardiol. 2018;72(14):1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3. i in. Ukierunkowana aktualizacja ACCF/AHA/HRS z 2012 r. włączona do wytycznych ACCF/AHA/HRS z 2008 r. dotyczących terapii zaburzeń rytmu serca opartej na urządzeniach: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013;661(3):e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Komorowe zaburzenia rytmu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Komorowe zaburzenia rytmu. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 39.