Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy

Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy (MAT) to szybkie tętno. Występuje, gdy zbyt wiele sygnałów (impulsów elektrycznych) jest przesyłanych z górnego serca (przedsionków) do dolnego serca (komor).

Ludzkie serce emituje impulsy elektryczne, czyli sygnały, które każą mu bić. Zwykle sygnały te zaczynają się w obszarze prawej górnej komory, zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (węzeł zatokowy lub węzeł SA). Ten węzeł jest uważany za „naturalny rozrusznik serca”. Pomaga kontrolować bicie serca. Kiedy serce wykryje sygnał, kurczy się (lub bije).

Normalne tętno u dorosłych wynosi około 60 do 100 uderzeń na minutę. Normalne tętno jest szybsze u dzieci.

W MAT wiele lokalizacji w atriach sygnalizuje jednocześnie ogień. Zbyt wiele sygnałów prowadzi do szybkiego tętna. Najczęściej waha się od 100 do 130 uderzeń na minutę lub więcej u dorosłych. Szybkie tętno powoduje, że serce pracuje zbyt ciężko i nie porusza się wydajnie. Jeśli bicie serca jest bardzo szybkie, komora serca pomiędzy uderzeniami ma mniej czasu na wypełnienie się krwią. Dlatego z każdym skurczem do mózgu i reszty ciała nie jest pompowana wystarczająca ilość krwi.

MAT występuje najczęściej u osób w wieku 50 lat i starszych. Często występuje u osób z chorobami, które obniżają ilość tlenu we krwi. Warunki te obejmują:

• Bakteryjne zapalenie płuc
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Zastoinowa niewydolność serca
• Rak płuc
• Niewydolność płuc
• Zatorowość płucna

Możesz być bardziej narażony na MAT, jeśli masz:

• Choroba wieńcowa
• Cukrzyca
• Przeszła operację w ciągu ostatnich 6 tygodni
• Przedawkowałem lek teofilinę
• Posocznica

Gdy częstość akcji serca wynosi mniej niż 100 uderzeń na minutę, arytmia nazywana jest „wędrującym rozrusznikiem przedsionkowym”.

Niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów. Gdy wystąpią objawy, mogą one obejmować:

• Ucisk w klatce piersiowej
• Zawroty
• Półomdlały
• uczucie, że serce bije nieregularnie lub zbyt szybko (palpitacje)
• Duszność
• Utrata masy ciała i brak rozwoju u niemowląt

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku tej choroby:

• Trudności w oddychaniu podczas leżenia
• Zawroty głowy

Badanie fizykalne wykazuje szybkie, nieregularne bicie serca o wartości ponad 100 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi jest normalne lub niskie. Mogą pojawić się oznaki słabego krążenia.

Testy do diagnozy MAT obejmują:

• EKG
• Badanie elektrofizjologiczne (EPS)

Monitory pracy serca służą do rejestrowania szybkiego bicia serca. Obejmują one:

• 24-godzinny monitor Holtera
• Przenośne, długoterminowe rejestratory pętlowe, które umożliwiają rozpoczęcie nagrywania w przypadku wystąpienia objawów

Jeśli jesteś w szpitalu, rytm twojego serca będzie monitorowany 24 godziny na dobę, przynajmniej na początku.

Jeśli masz stan, który może prowadzić do MAT, ten stan należy najpierw leczyć.

Leczenie MAT obejmuje:

• Poprawa poziomu tlenu we krwi
• Podawanie magnezu lub potasu przez żyłę
• Zatrzymanie leków, takich jak teofilina, które mogą zwiększyć częstość akcji serca
• Przyjmowanie leków spowalniających tętno (jeśli tętno jest zbyt szybkie), takich jak blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) lub beta-blokery

MAT można kontrolować, jeśli stan, który powoduje szybkie bicie serca, jest leczony i kontrolowany.

Powikłania mogą obejmować:

• Kardiomiopatia
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zmniejszone działanie pompujące serca

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Masz szybkie lub nieregularne bicie serca z innymi objawami MAT
• Masz MAT i twoje objawy pogarszają się, nie ustępują wraz z leczeniem lub pojawiają się nowe objawy

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju MAT, od razu lecz schorzenia, które ją powodują.

Chaotyczny częstoskurcz przedsionkowy

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• System przewodzenia serca

Olgin JE, Zipes DP. Arytmie nadkomorowe. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 37.

Zimetbaum P. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 58.