Migotanie lub trzepotanie przedsionków

Migotanie lub trzepotanie przedsionków jest częstym rodzajem nieprawidłowego bicia serca. Rytm serca jest szybki i najczęściej nieregularny.

Przy dobrej pracy 4 komory serca kurczą się (ściskają) w zorganizowany sposób.

Sygnały elektryczne kierują serce do pompowania odpowiedniej ilości krwi do potrzeb organizmu. Sygnały zaczynają się w obszarze zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (zwanym również węzłem zatokowym lub węzłem SA).

W migotaniu przedsionków impuls elektryczny serca nie jest regularny. Dzieje się tak, ponieważ węzeł zatokowo-przedsionkowy nie kontroluje już rytmu serca.

• Części serca nie mogą się kurczyć w zorganizowany sposób.
• W rezultacie serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

W trzepotaniu przedsionków komory (dolne komory serca) mogą bić bardzo szybko, ale w regularnym rytmie.

Te problemy mogą dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Stają się bardziej powszechne wraz z wiekiem.

Najczęstsze przyczyny migotania przedsionków to:

• Używanie alkoholu (zwłaszcza upijanie się)
• Choroba wieńcowa
• Zawał serca lub operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
• Niewydolność serca lub powiększone serce
• Choroba zastawki serca (najczęściej zastawki mitralnej)
• Nadciśnienie
• Leki
• Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
• Zapalenie osierdzia
• Zespół chorej zatoki

Możesz nie być świadomy, że twoje serce nie bije w normalny sposób.

Objawy mogą nagle rozpocząć się lub zatrzymać. Dzieje się tak, ponieważ migotanie przedsionków może samoczynnie się zatrzymać lub rozpocząć.

Objawy mogą obejmować:

• Tętno, które wydaje się szybkie, goniące, dudniące, trzepotające, nieregularne lub zbyt wolne
• uczucie bicia serca (kołatanie serca)
• Zamieszanie
• Zawroty głowy, zawroty głowy
• Półomdlały
• Zmęczenie
• Utrata zdolności do ćwiczeń
• Duszność

Pracownik służby zdrowia może usłyszeć szybkie bicie serca podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu. Twój puls może być szybki, nierówny lub jedno i drugie.

Normalne tętno wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. W migotaniu lub trzepotaniu przedsionków częstość akcji serca może wynosić od 100 do 175 uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi może być normalne lub niskie.

EKG (test rejestrujący aktywność elektryczną serca) może wykazywać migotanie lub trzepotanie przedsionków.

Jeśli Twój nieprawidłowy rytm serca pojawia się i znika, może być konieczne założenie specjalnego monitora, aby zdiagnozować problem. Monitor rejestruje rytm serca przez pewien okres czasu.

• Monitor zdarzeń (3 do 4 tygodni)
• Monitor holterowski (test 24-godzinny)
• Wszczepiony rejestrator pętli (rozszerzony monitoring)

Testy mające na celu wykrycie choroby serca mogą obejmować:

• Echokardiogram (obrazowanie ultrasonograficzne serca)
• Testy do badania ukrwienia mięśnia sercowego
• Testy do badania układu elektrycznego serca

Kardiowersja służy do natychmiastowego przywrócenia normalnego rytmu serca. Istnieją dwie opcje leczenia:

• Wstrząsy elektryczne w twoim sercu
• Leki podawane dożylnie

Te zabiegi mogą być wykonywane jako metody awaryjne lub zaplanowane z wyprzedzeniem.

Leki przyjmowane codziennie doustnie służą do:

• Spowolnij nieregularne bicie serca - Leki te mogą obejmować beta-blokery, blokery kanału wapniowego i digoksynę.
• Zapobiegaj nawrotowi migotania przedsionków -- Leki te działają dobrze u wielu osób, ale mogą mieć poważne skutki uboczne. Migotanie przedsionków powraca u wielu osób, nawet podczas przyjmowania tych leków.

Zabieg zwany ablacją o częstotliwości radiowej może być stosowany do blizn w obszarach serca, w których pojawiają się problemy z rytmem serca. Może to zapobiec przemieszczaniu się przez serce nieprawidłowych sygnałów elektrycznych, które powodują migotanie lub trzepotanie przedsionków. Po tej procedurze możesz potrzebować rozrusznika serca. Wszystkie osoby z migotaniem przedsionków będą musiały nauczyć się radzić sobie z tym stanem w domu.

Osoby z migotaniem przedsionków najczęściej będą musiały przyjmować leki rozrzedzające krew. Leki te są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka powstania zakrzepów krwi przemieszczających się w organizmie (i które mogą na przykład spowodować udar). Nieregularny rytm serca, który występuje przy migotaniu przedsionków, zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi.

Leki rozrzedzające krew obejmują heparynę, warfarynę (Coumadin), apiksaban (Eliquis), riwaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) i dabigatran (Pradaxa). Można również przepisać leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub klopidogrel. Jednak leki rozrzedzające krew zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia, więc nie każdy może z nich korzystać.

Inną opcją zapobiegania udarom dla osób, które nie mogą bezpiecznie przyjmować tych leków, jest urządzenie Watchman, które zostało niedawno zatwierdzone przez FDA. Jest to mały implant w kształcie kosza, który umieszcza się w sercu, aby zablokować obszar serca, w którym tworzy się większość skrzepów. Ogranicza to tworzenie się skrzepów.

Twój lekarz weźmie pod uwagę Twój wiek i inne problemy zdrowotne przy podejmowaniu decyzji, które metody zapobiegania udarom są dla Ciebie najlepsze.

Leczenie często może kontrolować to zaburzenie. Wiele osób z migotaniem przedsionków bardzo dobrze radzi sobie z leczeniem.

Migotanie przedsionków ma tendencję do nawracania i pogarszania się. U niektórych osób może powrócić, nawet po leczeniu.

Skrzepy, które odrywają się i przemieszczają do mózgu, mogą spowodować udar.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy migotania lub trzepotania przedsionków.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o krokach w leczeniu stanów powodujących migotanie i trzepotanie przedsionków. Unikaj upijania się.

migotanie uszu; A-fib; Afib

• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Rozrusznik serca - wyładowanie
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin, Jantoven) – o co zapytać lekarza

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Tętnice tylne serca
• Tętnice serca przednie
• System przewodzenia serca

Styczeń CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS skoncentrowana aktualizacja wytycznych 2014 AHA/ACC/HRS dotyczących postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków: raport Amerykańskiego Kolegium Kardiologicznego/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines i Heart Rhythm Society in współpraca z Towarzystwem Chirurgów Klatki Piersiowej. Krążenie. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Wytyczne dotyczące pierwotnej prewencji udaru mózgu: oświadczenie dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association/American Stroke Association. Udar mózgu. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Migotanie przedsionków: cechy kliniczne, mechanizmy i postępowanie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 38.

Zimetbaum P. Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 58.