Hemothorax

Hemothorax to nagromadzenie krwi w przestrzeni między ścianą klatki piersiowej a płucem (jamą opłucnową).

Najczęstszą przyczyną hemothorax jest uraz klatki piersiowej. Hemothorax może również wystąpić u osób, które mają:

• Wada krzepnięcia krwi
• Operacja klatki piersiowej (klatki piersiowej) lub serca
• Śmierć tkanki płucnej (zawał płuca)
• Rak płuca lub opłucnej – pierwotny lub wtórny (przerzutowy lub z innego miejsca)
• Rozdarcie w naczyniu krwionośnym podczas zakładania cewnika do żyły centralnej lub w połączeniu z ciężkim nadciśnieniem tętniczym
• Gruźlica

Objawy obejmują:

• Duszność
• Szybki, płytki oddech
• Ból w klatce piersiowej
• Niskie ciśnienie krwi (wstrząs)
• Blada, chłodna i wilgotna skóra
• Szybkie tętno
• Niepokój
• Niepokój

Twój lekarz może zauważyć zmniejszone lub nieobecne dźwięki oddechu po dotkniętej stronie. Oznaki lub wyniki hemothorax można zobaczyć w następujących testach:

• Rentgen klatki piersiowej
• tomografia komputerowa
• Toracenteza (drenaż płynu opłucnowego przez igłę lub cewnik)
• Torakostomia (drenaż płynu opłucnowego przez rurkę klatki piersiowej)

Celem leczenia jest ustabilizowanie osoby, zatrzymanie krwawienia oraz usunięcie krwi i powietrza z jamy opłucnej.

• Rurka klatki piersiowej jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej między żebrami, aby odprowadzić krew i powietrze.
• Pozostawia się ją na miejscu i podłącza do ssania na kilka dni, aby ponownie rozszerzyć płuca.

Jeśli sama rurka do klatki piersiowej nie pozwala na opanowanie krwawienia, może być konieczna operacja (torakotomia), aby zatrzymać krwawienie.

Leczona będzie również przyczyna hemothorax. Leżące pod spodem płuco mogło się zapaść. Może to prowadzić do trudności w oddychaniu. U osób, które doznały urazu, wystarczy drenaż drenu klatki piersiowej. Operacja może nie być konieczna.

CZEGO OCZEKIWAĆ W ODDZIALE RATUNKOWYM

• Wspomaganie oddychania — może to obejmować tlen, nieinwazyjne wspomaganie ciśnieniowe dróg oddechowych, takie jak BIPAP lub intubację dotchawiczą (umieszczenie rurki oddechowej przez usta lub nos w drogach oddechowych) i umieszczenie na respiratorze (aparacie oddechowym do podtrzymywania życia)
• Badania krwi i możliwa transfuzja krwi
• Rurka klatki piersiowej (rurka przez skórę i mięśnie między żebrami do przestrzeni wokół płuc) w przypadku zapadnięcia się płuca
• tomografia komputerowa
• Analiza płynu opłucnowego, elektrokardiogram (EKG)
• Płyny podawane dożylnie (IV)
• Leki do leczenia objawów
• Prześwietlenia klatki piersiowej i brzucha lub innych części ciała w przypadku dodatkowych urazów

Wynik zależy od przyczyny hemothorax, ilości utraty krwi i szybkości leczenia.

W przypadku poważnego urazu wynik będzie dodatkowo zależał od ciężkości urazu i szybkości krwawienia.

Powikłania mogą obejmować:

• Zapadnięte płuco lub odma opłucnowa, prowadzące do niewydolności oddechowej (niezdolność do prawidłowego oddychania)
• Zwłóknienie lub bliznowacenie błon opłucnowych i leżącej poniżej tkanki płuc
• Zakażenie płynu opłucnowego (ropniak)
• Szok i śmierć w ciężkich okolicznościach

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli masz:

• Wszelkie potencjalnie poważne obrażenia klatki piersiowej
• Ból w klatce piersiowej
• Silny ból szczęki, szyi, barku lub ramienia
• Trudności w oddychaniu lub duszność

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz:

• Zawroty głowy, oszołomienie, gorączka i kaszel lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej

Używaj środków bezpieczeństwa (takich jak pasy bezpieczeństwa), aby uniknąć obrażeń. W zależności od przyczyny hemothorax może być nie do uniknięcia.

• Pęknięcie aorty - prześwietlenie klatki piersiowej
• Układ oddechowy
• Wprowadzenie rurki do klatki piersiowej - seria

Lekki RW, Lee YCG. Odma opłucnowa, chylothorax, hemothorax i fibrothorax. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadela. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 81.

Raja AS. Uraz klatki piersiowej. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 38.

Semon G, McCarthy M. Ściana klatki piersiowej, odma opłucnowa i hemothorax. W: Cameron AM, Cameron JL, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 1146-1150.