Wysięk opłucnowy

Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu między warstwami tkanki wyścielającej płuca i klatkę piersiową.

Organizm wytwarza niewielką ilość płynu opłucnowego w celu smarowania powierzchni opłucnej. Jest to cienka tkanka, która wyściela klatkę piersiową i otacza płuca. Wysięk opłucnowy jest nieprawidłowym, nadmiernym gromadzeniem się tego płynu.

Istnieją dwa rodzaje wysięku opłucnowego:

• Przesiękowy wysięk opłucnowy jest spowodowany wyciekiem płynu do przestrzeni opłucnowej. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych lub niskiej liczby białek krwi. Najczęstszą przyczyną jest niewydolność serca.
• Wysięk wysiękowy jest spowodowany zablokowanymi naczyniami krwionośnymi lub limfatycznymi, stanem zapalnym, infekcją, uszkodzeniem płuc i guzami.

Czynniki ryzyka wysięku opłucnowego mogą obejmować:

• Palenie i picie alkoholu, ponieważ mogą powodować choroby serca, płuc i wątroby, co może prowadzić do wysięku opłucnowego
• Historia jakiegokolwiek kontaktu z azbestem

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ból w klatce piersiowej, zwykle ostry ból, który nasila się przy kaszlu lub głębokich oddechach
• Kaszel
• Gorączka i dreszcze
• Czkawka
• Szybkie oddychanie
• Duszność

Czasami nie ma objawów.

Twój lekarz zbada cię i zapyta o twoje objawy. Usługodawca będzie również słuchać twoich płuc za pomocą stetoskopu i stukać (opukać) klatkę piersiową i górną część pleców.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej może wystarczyć lekarzowi do podjęcia decyzji o leczeniu.

Twój dostawca może chcieć wykonać testy na płynie. Jeśli tak, próbkę płynu pobiera się igłą włożoną między żebra. Przeprowadzone zostaną testy płynu w poszukiwaniu:

• Zakażenie
• Komórki nowotworowe
• Poziomy białka
• Liczba komórek
• Kwasowość płynu (czasami)

Badania krwi, które można wykonać, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC) w celu sprawdzenia objawów infekcji lub anemii
• Badania krwi na czynność nerek i wątroby

W razie potrzeby można wykonać te inne testy:

• USG serca (echokardiogram) w poszukiwaniu niewydolności serca
• USG brzucha i wątroby
• Badanie białka w moczu
• Biopsja płuc w poszukiwaniu raka
• Przeprowadzenie rurki przez tchawicę w celu sprawdzenia dróg oddechowych pod kątem problemów lub raka (bronchoskopia)

Celem leczenia jest:

• Usuń płyn
• Zapobiegaj ponownemu gromadzeniu się płynu
• Określ i wylecz przyczynę nagromadzenia płynów

Usunięcie płynu (torocentezę) można wykonać, jeśli jest dużo płynu i powoduje ucisk w klatce piersiowej, duszność lub niski poziom tlenu. Usunięcie płynu pozwala na rozszerzenie płuc, ułatwiając oddychanie.

Należy również leczyć przyczynę nagromadzenia się płynu:

• Jeśli jest to spowodowane niewydolnością serca, możesz otrzymać leki moczopędne (pigułki odwadniające) i inne leki stosowane w leczeniu niewydolności serca.
• Jeśli jest to spowodowane infekcją, zostaną podane antybiotyki.
• Jeśli jest z powodu raka, choroby wątroby lub choroby nerek, leczenie powinno być skierowane na te schorzenia.
  

U osób z rakiem lub infekcją wysięk często leczy się za pomocą drenu do klatki piersiowej, aby odprowadzić płyn i leczyć jego przyczynę.

W niektórych przypadkach wykonuje się dowolne z następujących zabiegów:

• Chemoterapia
• Umieszczenie leku w klatce piersiowej, który zapobiega ponownemu gromadzeniu się płynu po jego odsączeniu
• Radioterapia
• Operacja

Wynik zależy od choroby podstawowej.

Powikłania wysięku opłucnowego mogą obejmować:

• Uszkodzenie płuc
• Infekcja przekształcająca się w ropień, zwana ropniakiem
• Powietrze w jamie klatki piersiowej (odma opłucnowa) po drenażu wysięku
• Zgrubienie opłucnej (bliznowacenie wyściółki płuc)

Zadzwoń do swojego dostawcy lub udaj się na pogotowie, jeśli masz:

• Objawy wysięku opłucnowego
• Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu bezpośrednio po torakocentezie

Płyn w klatce piersiowej; Płyn na płucach; Płyn opłucnowy

• Płuca
• Układ oddechowy
• Jama opłucnowa

Blok BK. Toracenteza. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 9.

Broaddus VC, lekki RW. Wysięk opłucnowy. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i in., wyd. Podręcznik medycyny oddechowej Murraya i Nadela. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 79.

McCool FD. Choroby przepony, ściany klatki piersiowej, opłucnej i śródpiersia. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 92.