Gruźlica płuc

Gruźlica płuc (TB) to zakaźna infekcja bakteryjna obejmująca płuca. Może przenosić się na inne narządy.

Gruźlica płuc jest wywoływana przez bakterię Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). Gruźlica jest zaraźliwa. Oznacza to, że bakterie łatwo przenoszą się z osoby zakażonej na kogoś innego. Możesz zarazić się gruźlicą, wdychając kropelki powietrza z kaszlu lub kichania zarażonej osoby. Powstała infekcja płuc nazywa się pierwotną gruźlicą.

Większość ludzi wraca do zdrowia po pierwotnym zakażeniu gruźlicą bez dalszych dowodów choroby. Infekcja może pozostać nieaktywna (uśpiona) przez lata. U niektórych osób ponownie staje się aktywny (reaktywuje się).

Większość osób, u których pojawiły się objawy zakażenia gruźlicą, zaraziła się w przeszłości. W niektórych przypadkach choroba staje się aktywna w ciągu kilku tygodni po pierwotnej infekcji.

Następujące osoby są bardziej narażone na aktywną gruźlicę lub reaktywację gruźlicy:

• Starsi dorośli
• Niemowlęta
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym, na przykład z powodu HIV / AIDS, chemioterapii, cukrzycy lub leków osłabiających układ odpornościowy

Twoje ryzyko zachorowania na gruźlicę wzrasta, jeśli:

• Są w pobliżu osób z gruźlicą
• Żyj w zatłoczonych lub nieczystych warunkach życia
• Mają złe odżywianie

Następujące czynniki mogą zwiększyć częstość zakażeń gruźlicą w populacji:

• Wzrost zakażeń HIV
• Wzrost liczby osób bezdomnych (słabe środowisko i żywienie)
• Obecność lekoopornych szczepów gruźlicy

Pierwotne stadium gruźlicy nie powoduje objawów. Gdy wystąpią objawy gruźlicy płuc, mogą one obejmować:

• Trudności w oddychaniu
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel (zwykle ze śluzem)
• Odkrztuszanie krwi
• Nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy
• Zmęczenie
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Świszczący oddech

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Może to pokazywać:

• Pałkowanie palców rąk i nóg (u osób z zaawansowaną chorobą)
• Opuchnięte lub tkliwe węzły chłonne szyi lub innych obszarów
• Płyn wokół płuc (wysięk opłucnowy)
• Nietypowe odgłosy oddechu (trzaski)

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Bronchoskopia (test wykorzystujący zakres do obejrzenia dróg oddechowych)
• TK klatki piersiowej
• Rentgen klatki piersiowej
• Badanie krwi uwalniające interferon-gamma, takie jak test QFT-Gold w celu zbadania zakażenia gruźlicą (aktywne lub infekcja w przeszłości)
• Badanie i kultury plwociny
• Toracenteza (zabieg usuwania płynu z przestrzeni między wyściółką zewnętrznej części płuc a ścianą klatki piersiowej)
• Test skórny tuberkulinowy (zwany również testem PPD)
• Biopsja zaatakowanej tkanki (wykonywana rzadko)

Celem leczenia jest wyleczenie infekcji lekami zwalczającymi bakterie gruźlicy. Aktywną gruźlicę płuc leczy się kombinacją wielu leków (zwykle 4 leki). Osoba przyjmuje leki, dopóki testy laboratoryjne nie wykażą, które leki działają najlepiej.

Może być konieczne przyjmowanie wielu różnych tabletek o różnych porach dnia przez 6 miesięcy lub dłużej. Bardzo ważne jest, abyś przyjmował tabletki zgodnie z zaleceniami twojego dostawcy.

Kiedy ludzie nie przyjmują leków przeciw gruźlicy tak, jak powinni, infekcja może stać się znacznie trudniejsza do leczenia. Bakterie gruźlicy mogą stać się oporne na leczenie. Oznacza to, że leki już nie działają.

Jeśli dana osoba nie przyjmuje wszystkich leków zgodnie z zaleceniami, usługodawca może być zmuszony obserwować, jak osoba przyjmuje przepisane leki. Takie podejście nazywa się terapią bezpośrednio obserwowaną. W takim przypadku leki można podawać 2 lub 3 razy w tygodniu.

Być może będziesz musiał zostać w domu lub zostać przyjęty do szpitala przez 2 do 4 tygodni, aby uniknąć rozprzestrzeniania się choroby na inne osoby, dopóki nie przestaniesz być zaraźliwy.

Twój lekarz jest prawnie zobowiązany do zgłoszenia Twojej choroby gruźlicy do lokalnego wydziału zdrowia. Twój zespół opieki zdrowotnej zapewni Ci najlepszą opiekę.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc Ci poczuć większą kontrolę.

Objawy często ustępują po 2-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. RTG klatki piersiowej pokaże tę poprawę dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach. Perspektywa jest doskonała, jeśli gruźlica płuc zostanie wcześnie zdiagnozowana i szybko rozpocznie się skuteczne leczenie.

Gruźlica płuc może spowodować trwałe uszkodzenie płuc, jeśli nie zostanie wcześnie leczona. Może również rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Leki stosowane w leczeniu gruźlicy mogą powodować działania niepożądane, w tym:

• Zmiany w wizji
• Pomarańczowe lub brązowe łzy i mocz
• Wysypka
• Zapalenie wątroby

Badanie wzroku można wykonać przed rozpoczęciem leczenia, aby Twój lekarz mógł monitorować wszelkie zmiany w stanie zdrowia Twoich oczu.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Myślisz lub wiesz, że byłeś narażony na gruźlicę
• Pojawiają się objawy gruźlicy
• Twoje objawy utrzymują się pomimo leczenia
• Pojawiają się nowe objawy

Gruźlicy można zapobiec, nawet u osób, które miały kontakt z osobą zakażoną. Testy skórne na gruźlicę stosuje się w populacjach wysokiego ryzyka lub u osób, które mogły być narażone na gruźlicę, takich jak pracownicy służby zdrowia.

Osoby, które miały kontakt z gruźlicą, powinny jak najszybciej wykonać test skórny, a test kontrolny w późniejszym terminie, jeśli pierwszy test jest negatywny.

Dodatni wynik testu skórnego oznacza, że ​​miałeś kontakt z bakterią gruźlicy. Nie oznacza to, że masz aktywną gruźlicę lub jesteś zaraźliwy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak zapobiec gruźlicy.

Szybkie leczenie jest bardzo ważne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się gruźlicy z osób z aktywną gruźlicą na osoby, które nigdy nie były zakażone gruźlicą.

W niektórych krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę podaje się ludziom szczepionkę zwaną BCG, aby zapobiec gruźlicy. Jednak skuteczność tej szczepionki jest ograniczona i nie jest stosowana w Stanach Zjednoczonych w zapobieganiu gruźlicy.

Osoby, które przeszły BCG, mogą nadal być poddawane testom skórnym na gruźlicę. Omów wyniki testu (jeśli są pozytywne) ze swoim lekarzem.

gruźlica; Gruźlica - płucna; Mykobakterie - płucne

• Gruźlica w nerkach
• Gruźlica w płucach
• Gruźlica zaawansowana - prześwietlenie klatki piersiowej
• Guzek płucny - RTG klatki piersiowej w widoku z przodu
• Guzek płuca, pojedynczy - tomografia komputerowa
• Gruźlica prosówkowa
• Gruźlica płuc
• Rumień guzowaty związany z sarkoidozą
• Układ oddechowy
• Test skórny tuberkulinowy

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 249.

Hauk L. Gruźlica: wytyczne dotyczące diagnozy z ATS, IDSA i CDC. Jestem lekarzem rodzinnym. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Układ oddechowy. W: Krzyż SS, wyd. Patologia Underwooda. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 14.