Kierunkowa aterektomia wieńcowa (DCA)

Zawartość

• Przegląd

Przegląd

DCA lub kierunkowa aterektomia wieńcowa to minimalnie inwazyjna procedura mająca na celu usunięcie blokady z tętnic wieńcowych w celu poprawy przepływu krwi do mięśnia sercowego i złagodzenia bólu.

Najpierw znieczulenie miejscowe znieczula okolice pachwiny. Następnie lekarz wbija igłę w tętnicę udową, biegnącą w dół nogi. Lekarz wprowadza drut prowadzący przez igłę, a następnie usuwa igłę. Zastępuje go introduktorem, rurowym instrumentem z dwoma portami służącymi do wprowadzania elastycznych urządzeń, takich jak cewnik, do naczynia krwionośnego. Po umieszczeniu introduktora oryginalny prowadnik jest zastępowany cieńszym prowadnikiem. Ten nowy przewód służy do wprowadzenia cewnika diagnostycznego, długiej, elastycznej rurki, do tętnicy i doprowadzenia jej do serca. Lekarz następnie usuwa drugi przewód.

Za pomocą cewnika na otworze jednej z tętnic wieńcowych lekarz wstrzykuje barwnik i wykonuje prześwietlenie. Jeśli wykaże uleczalną blokadę, lekarz używa innego prowadnika, aby usunąć pierwszy cewnik i zastąpić go cewnikiem prowadzącym. Następnie drut, który był używany do tego, jest usuwany i zastępowany cieńszym drutem, który jest przesuwany przez blokadę.

Inny cewnik przeznaczony do cięcia zmiany jest również zaawansowany w poprzek miejsca blokady. Balon niskociśnieniowy przymocowany obok noża jest napompowany, odsłaniając materiał lezji do noża.

Jednostka napędowa jest włączona, powodując obracanie się plotera. Lekarz przesuwa dźwignię na jednostce napędowej, która z kolei przesuwa nóż. Kawałki blokady, które odcina, są przechowywane w części cewnika zwanej stożkiem nosowym, dopóki nie zostaną usunięte po zakończeniu zabiegu.

Obracanie cewnika podczas napełniania i opróżniania balonika umożliwia przecięcie blokady w dowolnym kierunku, co prowadzi do równomiernego zmniejszenia objętości. Można również umieścić stent. Jest to metalowe rusztowanie z kratami umieszczone wewnątrz tętnicy wieńcowej, aby utrzymać naczynie otwarte.

Po zabiegu lekarz wstrzykuje barwnik i robi zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić zmiany w tętnicach. Następnie cewnik jest usuwany i procedura się kończy.

• Angioplastyka