Choroba popromienna

Choroba popromienna to choroba i objawy wynikające z nadmiernej ekspozycji na promieniowanie jonizujące.

Istnieją dwa główne rodzaje promieniowania: niejonizujące i jonizujące.

• Promieniowanie niejonizujące występuje w postaci światła, fal radiowych, mikrofal i radaru. Te formy zwykle nie powodują uszkodzenia tkanek.
• Promieniowanie jonizujące powoduje natychmiastowy wpływ na ludzką tkankę. Promienie X, gamma i bombardowanie cząstkami (wiązka neutronów, wiązka elektronów, protony, mezony i inne) emitują promieniowanie jonizujące. Ten rodzaj promieniowania jest używany do badań medycznych i leczenia. Jest również używany w celach przemysłowych i produkcyjnych, rozwoju broni i broni i nie tylko.

Choroba popromienna występuje, gdy ludzie (lub inne zwierzęta) są narażeni na bardzo duże dawki promieniowania jonizującego.

Ekspozycja na promieniowanie może wystąpić jako pojedyncza duża ekspozycja (ostra). Lub może wystąpić jako seria małych ekspozycji rozłożonych w czasie (przewlekłe). Narażenie może być przypadkowe lub celowe (jak w radioterapii w leczeniu choroby).

Choroba popromienna jest ogólnie związana z ostrą ekspozycją i ma charakterystyczny zestaw objawów, które pojawiają się w uporządkowany sposób. Przewlekłe narażenie wiąże się zwykle z opóźnionymi problemami medycznymi, takimi jak nowotwory i przedwczesne starzenie się, które mogą mieć miejsce przez długi czas.

Ryzyko raka zależy od dawki i zaczyna się narastać, nawet przy bardzo małych dawkach. Nie ma „minimalnego progu”.

Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie gamma jest mierzona w jednostkach rentgenów. Na przykład:

• Całkowite narażenie organizmu na 100 rentgenów/rad lub 1 jednostkę szarości (Gy) powoduje chorobę popromienną.
• Całkowite narażenie organizmu na 400 rentgenów/rad (lub 4 Gy) powoduje chorobę popromienną i śmierć u połowy narażonych osób. Bez leczenia prawie każdy, kto otrzyma więcej promieniowania niż ta, umrze w ciągu 30 dni.
• 100 000 rentgenów/rad (1000 Gy) powoduje niemal natychmiastową utratę przytomności i śmierć w ciągu godziny.

Nasilenie objawów i choroby (ostra choroba popromienna) zależy od rodzaju i ilości promieniowania, jak długo byłaś narażona i która część ciała była narażona. Objawy choroby popromiennej mogą wystąpić zaraz po ekspozycji lub w ciągu najbliższych kilku dni, tygodni lub miesięcy. Szpik kostny i przewód pokarmowy są szczególnie wrażliwe na uszkodzenia popromienne. Dzieci i niemowlęta nadal w łonie matki są bardziej narażone na poważne obrażenia przez promieniowanie.

Ponieważ trudno jest określić wielkość narażenia na promieniowanie z awarii jądrowych, najlepszymi oznakami nasilenia narażenia są: czas między narażeniem a wystąpieniem objawów, nasilenie objawów i nasilenie zmian koloru białego krwinki. Jeśli osoba wymiotuje mniej niż godzinę po ekspozycji, zwykle oznacza to, że otrzymana dawka promieniowania jest bardzo wysoka i można spodziewać się śmierci.

Dzieci, które są poddawane radioterapii lub przypadkowo narażone na promieniowanie, będą leczone na podstawie ich objawów i liczby krwinek. Częste badania krwi są konieczne i wymagają niewielkiego nakłucia skóry do żyły w celu pobrania próbek krwi.

Przyczyny obejmują:

• Przypadkowe narażenie na wysokie dawki promieniowania, takie jak promieniowanie z awarii elektrowni jądrowej.
• Narażenie na nadmierne promieniowanie w celach medycznych.

Objawy choroby popromiennej mogą obejmować:

• Osłabienie, zmęczenie, omdlenia, dezorientacja
  
• Krwawienie z nosa, ust, dziąseł i odbytnicy
• Siniaki, oparzenia skóry, otwarte rany na skórze, złuszczanie skóry
• Odwodnienie
• Biegunka, krwawy stolec
• Gorączka
• Wypadanie włosów
• Zapalenie odsłoniętych obszarów (zaczerwienienie, tkliwość, obrzęk, krwawienie)
• Nudności i wymioty, w tym wymioty krwi
• Wrzody (owrzodzenia) jamy ustnej, przełyku (przełyku), żołądka lub jelit

Twój lekarz doradzi Ci, jak najlepiej leczyć te objawy. Można przepisać leki, które pomogą zmniejszyć nudności, wymioty i ból. W przypadku anemii (niska liczba zdrowych krwinek czerwonych) można wykonać transfuzję krwi. Antybiotyki służą do zapobiegania lub zwalczania infekcji.

Udzielenie pierwszej pomocy ofiarom promieniowania może narazić personel ratowniczy na działanie promieniowania, jeśli nie jest odpowiednio chroniony. Ofiary muszą być odkażone, aby nie powodowały obrażeń popromiennych u innych.

• Sprawdź oddech i puls osoby.
• W razie potrzeby rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.
• Zdejmij ubranie osoby i umieść przedmioty w szczelnym pojemniku. To zatrzymuje trwające zanieczyszczenie.
• Energicznie umyj ofiarę mydłem i wodą.
• Osusz ofiarę i owiń miękkim, czystym kocem.
• Zadzwoń po pomoc medyczną w nagłych wypadkach lub zabierz osobę do najbliższej placówki ratunkowej, jeśli możesz to zrobić bezpiecznie.
• Zgłoś narażenie funkcjonariuszom służb ratunkowych.

Jeśli objawy wystąpią podczas lub po radioterapii medycznej:

• Poinformuj dostawcę lub natychmiast poszukaj pomocy medycznej.
• Obchodzić się z dotkniętymi obszarami delikatnie.
• Traktuj objawy lub choroby zgodnie z zaleceniami dostawcy.

• NIE WOLNO pozostawać w obszarze, w którym nastąpiło narażenie.
• NIE nakładaj maści na oparzenia.
• NIE WOLNO pozostawać w zanieczyszczonej odzieży.
• Nie wahaj się szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• Unikaj niepotrzebnego narażenia na promieniowanie, w tym niepotrzebnych skanów CT i zdjęć rentgenowskich.
• Osoby pracujące w obszarach zagrożonych promieniowaniem powinny nosić plakietki do pomiaru poziomu narażenia.
• Osłony ochronne należy zawsze zakładać na części ciała, które nie są leczone lub badane podczas badań obrazowych rentgenowskich lub radioterapii.

Zatrucie promieniowaniem; Uraz popromienny; Zatrucie radem

• Radioterapia

Hryhorczuk D, Theobald JL. Urazy popromienne. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 138.

Sundaram T. Dawka promieniowania i względy bezpieczeństwa w obrazowaniu. W: Torigian DA, Ramchandani P, wyd. Tajemnice radiologii Plus. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 7.