Czy mój ubezpieczyciel pokryje koszty mojej opieki?

Prawo federalne wymaga, aby większość planów ubezpieczenia zdrowotnego pokrywała koszty rutynowej opieki nad pacjentem w badaniach klinicznych pod pewnymi warunkami. Takie warunki obejmują:

• Musisz kwalifikować się do okresu próbnego.
• Badanie musi być zatwierdzonym badaniem klinicznym.
• Okres próbny nie obejmuje lekarzy lub szpitali spoza sieci, jeśli opieka poza siecią nie jest częścią Twojego planu.

Ponadto, jeśli dołączysz do zatwierdzonego badania klinicznego, większość planów zdrowotnych nie może odmówić Ci udziału ani ograniczyć Twoich świadczeń.

Co to są zatwierdzone badania kliniczne?

Zatwierdzone badania kliniczne to badania, które:

• przetestować sposoby zapobiegania, wykrywania i leczenia raka lub innych chorób zagrażających życiu
• są finansowane lub zatwierdzone przez rząd federalny, złożyły wniosek IND do FDA lub są zwolnione z wymogów IND. IND oznacza Investigational New Drug. W większości przypadków nowy lek musi mieć wniosek IND złożony do FDA, aby można go było podać osobom uczestniczącym w badaniu klinicznym

Które koszty nie są pokrywane?

Plany zdrowotne nie są wymagane do pokrycia kosztów badań klinicznych. Przykłady tych kosztów obejmują dodatkowe badania krwi lub skany, które są wykonywane wyłącznie w celach badawczych. Często sponsor badania pokrywa takie koszty.

Plany nie są również wymagane w celu pokrycia kosztów lekarzy lub szpitali spoza sieci, jeśli plan zwykle tego nie obejmuje. Ale jeśli Twój plan obejmuje lekarzy lub szpitale spoza sieci, są oni zobowiązani do pokrycia tych kosztów, jeśli weźmiesz udział w badaniu klinicznym.

Które plany zdrowotne nie są wymagane, aby objąć badania kliniczne?

Plany zdrowotne objęte prawami nabytych nie są wymagane do pokrycia kosztów rutynowej opieki nad pacjentem w badaniach klinicznych. Są to plany zdrowotne, które istniały w marcu 2010 roku, kiedy ustawa o przystępnej cenie weszła w życie. Ale gdy taki plan zmieni się w pewien sposób, na przykład zmniejszy korzyści lub podniesie koszty, przestanie być planem porzuconym. Wtedy będzie wymagane przestrzeganie prawa federalnego.

Prawo federalne nie wymaga również, aby stany pokrywały koszty rutynowej opieki nad pacjentem w badaniach klinicznych w ramach planów Medicaid.

Jak dowiedzieć się, jakie koszty, jeśli w ogóle, pokryje mój plan zdrowotny, jeśli wezmę udział w badaniu klinicznym?

Ty, Twój lekarz lub członek zespołu badawczego powinniście sprawdzić swój plan zdrowotny, aby dowiedzieć się, jakie koszty pokryje.

Przedruk za zgodą. NIH nie popiera ani nie rekomenduje żadnych produktów, usług ani informacji opisanych lub oferowanych tutaj przez Healthline. Ostatnia aktualizacja strony 22 czerwca 2016 r.