Operacja wymiany zastawki

Zawartość

• Powody wymiany
• Rodzaje zaworów zamiennych
• Rodzaje chirurgii wymiany zastawki
• Wymiana zastawki aortalnej
• Wymiana zastawki mitralnej
• Wymiana podwójnego zaworu
• Wymiana zaworu płucnego
• Procedura
• Poprawa

Powody wymiany

Zawory serca są odpowiedzialne za przepływ krwi bogatej w składniki odżywcze przez komory serca. Każda zastawka ma się całkowicie zamykać po wprowadzeniu przepływu krwi. Chore zastawki serca nie zawsze są w stanie wykonać pracę tak dobrze, jak powinny.

Zwężenie lub zwężenie naczyń krwionośnych powoduje, że do serca przepływa mniej niż normalnie ilość krwi. To powoduje, że mięsień pracuje ciężej. Nieszczelne zawory mogą również stanowić problem. Zamiast szczelnego zamknięcia zawór może pozostać lekko otwarty, umożliwiając przepływ krwi do tyłu. Nazywa się to niedomykalnością. Objawy choroby zastawkowej serca mogą obejmować:

• zmęczenie
• zawroty głowy
• zawroty
• duszność
• sinica
• ból w klatce piersiowej
• zatrzymanie płynów, szczególnie w kończynach dolnych

Naprawa zastawki serca jest również rozwiązaniem w przypadku zastawkowej choroby serca. U niektórych osób obrażenia są zbyt daleko posunięte i jedyną opcją jest całkowita wymiana uszkodzonego zaworu.

Rodzaje zaworów zamiennych

Zawory mechaniczne i biologiczne są stosowane w celu wymiany wadliwych zaworów. Zawory mechaniczne to sztuczne elementy, które mają taki sam cel jak naturalna zastawka serca. Są one wykonane z materiałów węglowych i poliestrowych, które ludzkie ciało dobrze toleruje. Mogą trwać od 10 do 20 lat. Jednak jednym z zagrożeń związanych z mechanicznymi zastawkami są skrzepy krwi. Jeśli otrzymasz mechaniczną zastawkę serca, będziesz musiał zażywać rozcieńczalniki krwi do końca życia, aby zmniejszyć ryzyko udaru.

Zastawki biologiczne, zwane również zastawkami bioprotetycznymi, powstają z tkanek ludzkich lub zwierzęcych. Istnieją trzy rodzaje biologicznych zastawek serca:

• Alloprzeszczep lub homoprzeszczep jest wykonany z tkanki pobranej z serca ludzkiego dawcy.
• Zastawka świńska jest wykonana z tkanki świni. Zastawkę tę można wszczepić z ramką zwaną stentem lub bez niej.
• Zastawka bydlęca jest wykonana z tkanki krowiej. Łączy się z sercem za pomocą gumy silikonowej.

Zawory biologiczne nie zwiększają ryzyka wystąpienia zakrzepów krwi. Oznacza to, że najprawdopodobniej nie będziesz musiał przyjmować leków przeciwzakrzepowych. Bioproteza nie trwa tak długo jak zawór mechaniczny i może wymagać wymiany w przyszłości.

Twój lekarz zaleci rodzaj zastawki serca na podstawie:

• Twój wiek
• twoje ogólne zdrowie
• Twoja zdolność do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych
• zasięg choroby

Rodzaje chirurgii wymiany zastawki

Wymiana zastawki aortalnej

Zastawka aorty znajduje się po lewej stronie serca i służy jako zawór odpływowy. Jego zadaniem jest pozwolić krwi opuścić lewą komorę, która jest główną komorą pompującą serca. Jego zadaniem jest również zamykanie, aby krew nie wyciekała z powrotem do lewej komory. Możesz mieć operację zastawki aortalnej, jeśli masz wrodzoną wadę lub chorobę, która powoduje zwężenie lub regurgitację.

Najczęstszym rodzajem wad wrodzonych jest zastawka dwupłatkowa. Zwykle zastawka aortalna ma trzy odcinki tkanki, zwane ulotkami. Nazywa się to zastawką trójdzielną. Wadliwy zawór ma tylko dwie ulotki, więc nazywa się to zastawką dwupłatkową. Ostatnie badanie wykazało, że operacja wymiany zastawki aortalnej ma 94-procentowy wskaźnik pięcioletniego przeżycia. Wskaźniki przeżycia zależą od:

• Twój wiek
• twoje ogólne zdrowie
• inne choroby, które masz
• funkcja twojego serca

Wymiana zastawki mitralnej

Zastawka mitralna znajduje się po lewej stronie serca. Służy jako zawór napływowy. Jego zadaniem jest dopływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory. Operacja może być wymagana, jeśli zawór nie jest całkowicie otwarty lub całkowicie zamknięty. Kiedy zastawka jest zbyt wąska, może utrudnić dostęp krwi. Może to powodować cofanie się, powodując ciśnienie w płucach. Kiedy zastawka nie zamyka się prawidłowo, krew może wyciekać z powrotem do płuc. Może to być spowodowane wadą wrodzoną, infekcją lub chorobą zwyrodnieniową.

Uszkodzony zawór zostanie zastąpiony metalowym sztucznym zaworem lub zastawką biologiczną. Metalowy zawór przetrwa całe życie, ale wymaga przyjmowania rozrzedzających krew. Zastawka biologiczna trwa od 15 do 20 lat i nie trzeba przyjmować leków rozrzedzających krew. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 91 procent. Następujące czynniki również odgrywają rolę w współczynniku przeżycia:

• Twój wiek
• twoje ogólne zdrowie
• inne choroby, które masz
• funkcja twojego serca

Poproś swojego lekarza o pomoc w ocenie ryzyka osobistego.

Wymiana podwójnego zaworu

Podwójna wymiana zastawki polega na zastąpieniu zastawki mitralnej i zastawki aortalnej lub całej lewej strony serca. Ten rodzaj operacji nie jest tak powszechny jak inne, a śmiertelność jest nieco wyższa.

Wymiana zaworu płucnego

Zastawka płucna oddziela tętnicę płucną, która przenosi krew do płuc w celu utlenienia, i prawą komorę, która jest jedną z komór serca. Jego zadaniem jest umożliwienie przepływu krwi z serca do płuc przez tętnicę płucną. Konieczność wymiany zastawki płucnej jest zwykle spowodowana zwężeniem, które ogranicza przepływ krwi. Zwężenie może być spowodowane wadą wrodzoną, infekcją lub zespołem rakowiaka.

Procedura

Operację wymiany zastawki serca wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, stosując techniki konwencjonalne lub minimalnie inwazyjne. Konwencjonalna operacja wymaga dużego nacięcia od szyi do pępka. Jeśli masz mniej inwazyjną operację, długość nacięcia może być krótsza, a także możesz zmniejszyć ryzyko infekcji.

Aby chirurg mógł skutecznie usunąć chorą zastawkę i zastąpić ją nową, twoje serce musi być spokojne. Zostaniesz umieszczony na obwodnicy, która utrzymuje krążenie krwi w ciele i płucach podczas operacji. Twój chirurg wykona nacięcia w aorcie, przez które zostaną usunięte i wymienione zastawki. Istnieje prawie 2-procentowe ryzyko śmierci związane z operacją wymiany zastawki.

Poprawa

Większość biorców zastawek serca pozostaje w szpitalu przez około pięć do siedmiu dni. Jeśli Twoja operacja była minimalnie inwazyjna, być może będziesz mógł wrócić do domu wcześniej. Personel medyczny będzie oferować leki przeciwbólowe w razie potrzeby i będzie stale monitorować ciśnienie krwi, oddychanie i czynność serca przez pierwsze kilka dni po wymianie zastawki serca.

Pełny powrót do zdrowia może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od szybkości gojenia i rodzaju przeprowadzonej operacji. Zakażenie jest podstawowym zagrożeniem bezpośrednio po zabiegu, więc utrzymanie sterylności nacięć ma ogromne znaczenie. Zawsze skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy wskazujące na infekcję, takie jak:

• gorączka
• dreszcze
• tkliwość lub obrzęk w miejscu nacięcia
• zwiększony drenaż z miejsca nacięcia

Wizyty kontrolne są ważne i pomogą Twojemu lekarzowi ustalić, kiedy będziesz gotowy na wznowienie codziennych czynności. Upewnij się, że masz system wsparcia na czas po operacji. Poproś członków rodziny i przyjaciół, aby pomogli ci w domu i zabrali cię na wizyty lekarskie po wyzdrowieniu.