Zrozumienie cyklu remisji i nawrotów choroby Leśniowskiego-Crohna

Zawartość

• Umorzenie
• Remisja kliniczna
• Remisja endoskopowa
• Remisja radiograficzna
• Remisja histologiczna
• Normalne markery stanu zapalnego
• Objawy
• Trwanie
• Terapia
• Dieta
• Recydywa
• Zapobieganie
• Objawy
• Trwanie
• Leczenie
• Leki
• Operacja
• Na wynos

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest zaburzeniem, które powoduje podrażnienie i obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego (zwany również przewodem pokarmowym lub przewodu pokarmowego). Zapalenie z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż przewodu pokarmowego.

Najczęściej wpływa na koniec jelita cienkiego (jelita krętego) i początek jelita grubego lub okrężnicy.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą, więc większość ludzi będzie doświadczać objawów z przerwami przez całe życie. Okresy, w których pojawiają się objawy, nazywane są nawrotami. Okresy bezobjawowe nazywane są remisjami.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o remisji i cyklu nawrotów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Umorzenie

Głównym celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest osiągnięcie i utrzymanie remisji. To wtedy objawy ulegają poprawie lub całkowicie znikają. Lekarze mają różne definicje remisji i różne sposoby jej opisu.

Remisja może oznaczać różne rzeczy w oparciu o parametry użyte do jej opisania. Rodzaje remisji obejmują:

Remisja kliniczna

Jest to termin, którego lekarz zwykle używa do opisania remisji. Oznacza to, że objawy ustąpiły lub ustąpiły. Jednak nadal możesz mieć zapalenie w przewodzie pokarmowym.

Remisja endoskopowa

Oznacza to, że nie ma dowodów na zapalenie w testach takich jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia.

Ten rodzaj remisji jest trudniejszy do osiągnięcia niż remisja kliniczna, ale jest to cel leczenia, ponieważ oznacza, że ​​ustało uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Remisja radiograficzna

Na skanie MRI lub innych skanach obrazowych przewodu pokarmowego nie ma oznak zapalenia.

Remisja histologiczna

Chociaż nie ma uzgodnionej definicji tego rodzaju remisji, ogólnie odnosi się ona do zmniejszonego stanu zapalnego i gojenia się błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Normalne markery stanu zapalnego

Badania krwi i kału nie wykazują oznak zapalenia.

Objawy

Objawy, takie jak ból brzucha, biegunka i krwawe stolce, powinny złagodzić się lub zniknąć, gdy jesteś w remisji.

Trwanie

Okresy remisji mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Jednak objawy zwykle wracają w pewnym momencie.

Terapia

Przebywanie w remisji nie oznacza, że ​​powinieneś przerwać leczenie. Kontynuowanie przyjmowania leków może pomóc w zapobieganiu nowym objawom i powikłaniom.

Leki stosowane w celu utrzymania remisji obejmują:

• Aminosalicylany (5-ASA) jak sulfasalazyna (azulfidyna). Leki te blokują niektóre szlaki w celu zmniejszenia stanu zapalnego w błonie śluzowej jelita.
• Immunomodulatory takie jak azatiopryna (Azasan).Leki te zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego, aby zatrzymać stan zapalny. Możesz dostać jeden z tych leków, jeśli aminosalicylany nie działały dla ciebie.

Dieta

Sugerowano kilka diet w celu utrzymania remisji:

• Dieta bezglutenowa. Gluten jest białkiem występującym w ziarnach takich jak pszenica, jęczmień i żyto. Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna uważają, że wyeliminowanie glutenu z diety pomaga w objawach.
• Dieta uboga w błonnik. Ograniczanie pokarmów bogatych w błonnik, takich jak produkty pełnoziarniste, orzechy i popcorn, może złagodzić objawy, takie jak ból brzucha i luźne wypróżnienia.
• Dieta o niskiej zawartości FODMAP. FODMAP to skrót od pięciu cukrów, których jelita mogą nie wchłaniać się dobrze. Znajdziesz je w żywności zawierającej naturalne cukry, takie jak sorbitol i ksylitol, a także w ciecierzycy, soczewicy, czosnku i pszenicy.
• Dieta z przetworzonych mięs o niskiej zawartości czerwieni. Niektórzy ludzie stwierdzają, że kiedy ograniczają wołowinę i inne czerwone mięso, a także mięso na lunch, hot dogi i bekon, nie dostają tyle płomieni.
• Dieta śródziemnomorska. Ta dieta jest bogata w owoce, warzywa, ryby, oliwę z oliwek i niskotłuszczowe produkty mleczne i mało czerwonego mięsa.
• Specjalna dieta węglowodanowa. Ta dieta eliminuje niektóre cukry, a także błonnik i niektóre ziarna.

Jak dotąd żadna z tych diet nie utrzymała remisji, ale mogą działać dla niektórych osób. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem przed zmianą sposobu jedzenia.

Recydywa

Nawet w przypadku leczenia osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna najprawdopodobniej wystąpią zaostrzenia lub okresy, kiedy objawy choroby będą aktywne.

Nie zawsze można wiedzieć, co powoduje płomień. Zaostrzenia mogą się zdarzyć nawet podczas przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.

Zapobieganie

Niektóre czynniki wywołują rozbłyski. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby uniknąć powrotu objawów:

• Kontroluj stres. Stresujące sytuacje lub silne emocje mogą prowadzić do zaostrzeń. Niemożliwe jest wyeliminowanie wszystkich zdarzeń powodujących stres w twoim życiu, ale możesz użyć technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie i medytacja, aby zmienić sposób, w jaki twoje ciało reaguje na stresujące sytuacje.
• Weź wszystkie swoje leki. Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna przyjmuje leki codziennie, nawet w okresach remisji. Nierzadko brakuje niektórych dawek leków, ale długie okresy nieprzyjmowania przepisanych leków mogą prowadzić do nawrotów choroby.
• Unikaj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Niektóre powszechnie stosowane leki, w tym aspiryna, naproksen (Aleve) i ibuprofen (Motrin, Advil), są możliwymi wyzwalaczami płomieni.
• Ogranicz antybiotyki. Stosowanie antybiotyków może powodować zmiany w bakteriach, które normalnie żyją w jelicie. Może to prowadzić do stanów zapalnych i zaostrzeń objawów u niektórych osób z chorobą Crohna.
• Nie pal Ludzie, którzy palą, mają zwykle więcej rozbłysków niż niepalący.
• Uważaj na swoją dietę. Niektóre osoby mają wyzwalacze płomienia związane z dietą. Żaden rodzaj jedzenia nie pogarsza objawów u wszystkich osób z chorobą Crohna. Prowadzenie dziennika żywności w celu zidentyfikowania potencjalnych czynników wyzwalających może pomóc w lepszym zrozumieniu związku diety z objawami.

Objawy

Objawy nawrotu mogą być różne, od łagodnego skurczu i biegunki po silny ból brzucha lub niedrożność jelit. Mogą wystąpić takie same problemy z trawieniem, jakie występowały podczas pierwszej diagnozy lub mogą wystąpić nowe objawy.

Typowe objawy podczas płomienia obejmują:

• biegunka
• częste wypróżnienia
• krew w kale
• ból brzucha
• nudności i wymioty
• utrata masy ciała

Trwanie

Objawowe zaostrzenia mogą trwać od tygodni do miesięcy.

Leczenie

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna: leki i chirurgia.

Leki

Większość leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Niektóre leki leczą zaostrzenia, podczas gdy inne pomagają w utrzymaniu remisji Crohna po ustąpieniu objawów.

Najczęstsze leki stosowane w leczeniu Crohna obejmują:

• Aminosalicylany. Te leki pomagają zmniejszyć stan zapalny. Działają dobrze w przypadku łagodnych do umiarkowanych chorób i zapobiegają nawrotom. Są najbardziej skuteczne w przypadku choroby Crohna, która występuje w okrężnicy.
• Kortykosteroidy Są to silne leki przeciwzapalne. Pomagają radzić sobie z płomieniami, ale mają być stosowane tylko krótkotrwale ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, wahania nastroju i osłabienie kości.
• jammunomodulatory. Leki te tłumią odpowiedź układu odpornościowego w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Twój lekarz może zalecić jeden z tych leków, jeśli aminosalicylany nie działały dla Ciebie.
• Leki biologiczne. Ta nowsza grupa leków atakuje niektóre białka w twoim ciele, które powodują zapalenie. Leki biologiczne występują w postaci zastrzyku lub infuzji podskórnej.
• Antybiotyki Leki te pomagają zapobiegać i leczyć infekcje przewodu pokarmowego.

Operacja

Operacja jest opcją, ale zwykle jest zarezerwowana dla osób, które nie poprawiają się za pomocą leków lub przestają na nie reagować. Do 75 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie w końcu wymagać operacji.

Operacja może być wykorzystana do otwarcia zablokowanej części jelita. Może być również stosowany do usuwania uszkodzonej części jelita. Kilka różnych rodzajów operacji leczy chorobę Leśniowskiego-Crohna:

• Resekcja usuwa tylko uszkodzoną część jelita.
• Proktokolektomia usuwa uszkodzoną okrężnicę i odbytnicę.
• Kolektomia usuwa okrężnicę.
• Usunięcie przetoki leczy nieprawidłowy tunel, który tworzy się między dwoma obszarami jelita lub między jelitem a innym narządem, takim jak odbytnica i pochwa.
• Drenaż ropnia usuwa nieprawidłową kolekcję ropy, która zgromadziła się w brzuchu.
• Plastyka plastyczna poszerza wąską lub zablokowaną część jelita.

Operacja nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może złagodzić objawy i poprawić jakość życia.

Na wynos

Choroba Leśniowskiego-Crohna może być nieprzewidywalna i nie jest taka sama dla wszystkich. Twój cykl nawrotów i remisji będzie się różnił w zależności od twoich objawów i czynników środowiskowych.

Współpracuj z lekarzem, aby zapobiec nawrotom i zarządzać nimi, gdy się zdarzy.