Typhlitis (neutropeniczne zapalenie jelit)

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Przyczyny
• Leczenie
• Powikłania
• Perspektywy

Przegląd

Typhlitis odnosi się do zapalenia części jelita grubego zwanej jelita ślepego. Jest to poważny stan, który zwykle dotyka osoby z osłabionym układem odpornościowym. Nie mogą zwalczyć infekcji jak ludzie ze zdrowym układem odpornościowym. Tyfus może być również nazywany neutropenicznym zapaleniem jelit, martwiczym zapaleniem jelita grubego, zespołem jelita krętego lub zapaleniem kału.

Typhlitis dotyka głównie osoby otrzymujące bardzo intensywne leki chemioterapeutyczne w celu leczenia raka. Chociaż dokładna przyczyna tyfusu nie jest do końca poznana, stan ten zwykle występuje, gdy jelito jest uszkodzone, zwykle jako efekt uboczny leczenia chemioterapią. Uszkodzenie jelit wraz z osłabionym układem odpornościowym osoby czyni ją bardziej podatną na poważne infekcje. Te infekcje mogą być śmiertelne.

Objawy

Objawy tyfusu są podobne do objawów ciężkiej infekcji jelitowej. Często pojawiają się nagle i obejmują:

• nudności
• wymioty
• dreszcze
• wysoka gorączka
• biegunka
• ból brzucha lub tkliwość
• wzdęcia

Osoby przechodzące chemioterapię mogą również mieć neutropenię. Neutropenia jest skutkiem ubocznym chemioterapii. Występuje, gdy układ odpornościowy ma nienormalnie niski poziom neutrofili, rodzaju białych krwinek ważnych w walce z infekcjami. Objawy często pojawiają się około dwa tygodnie po zakończeniu chemioterapii.

Przyczyny

Naukowcy uważają, że tyflit występuje, gdy wyściółka jelita (błona śluzowa) ulegnie uszkodzeniu. Uszkodzenie to jest zwykle spowodowane przez lek do chemioterapii. Uważa się, że większość przypadków tyfusu u dorosłych jest spowodowana coraz częstszym stosowaniem określonego rodzaju leczenia raka zwanego chemioterapią cytotoksyczną.

Uszkodzony jelito jest następnie atakowane przez bakterie lub grzyby oportunistyczne. Normalnie układ odpornościowy człowieka zareaguje na tę inwazję i zabije mikroorganizm. Jednak osoby z obniżoną odpornością nie będą w stanie zwalczyć infekcji.

Typhlitis jest najczęściej zgłaszany u osób z następującymi schorzeniami:

• białaczka (najczęstsza), rak komórek krwi
• chłoniak, grupa nowotworów rozpoczynająca się w komórkach układu odpornościowego
• szpiczak mnogi, rodzaj raka, który atakuje komórki plazmatyczne występujące w szpiku kostnym
• niedokrwistość aplastyczna, forma niedokrwistości, w której szpik kostny przestaje wytwarzać komórki krwi
• zespoły mielodysplastyczne, grupa zaburzeń, które powodują niski poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
• HIV lub AIDS, wirus, który niszczy komórki układu odpornościowego znane jako komórki T.

Jest to również zgłaszane u osób, które otrzymały przeszczep litego narządu lub szpiku kostnego.

Leczenie

Typhlitis to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowego leczenia. Lekarze nie ustalili jeszcze najlepszego sposobu leczenia tyfusu.

Obecnie leczenie obejmuje szybkie podanie antybiotyków dożylnych, ogólne leczenie podtrzymujące (takie jak płyny dożylne i łagodzenie bólu) oraz odpoczynek jelit. Odpoczynek jelit polega na tym, że nie wolno ci nic jeść ani pić. Zamiast tego dostajesz płyny i składniki odżywcze przez rurkę podłączoną do żyły. Rurkę ssącą można również umieścić przez nos do żołądka, aby pomóc żołądkowi opróżnić soki trawienne.

W leczeniu powikłań, takich jak krwotok i perforacja jelit, może być potrzebna operacja nagła. Jednak operacja u osób z neutropenią może być bardzo ryzykowna i może być opóźniona, jeśli to możliwe, do czasu poprawy neutropenii.

Jeśli tyfus był spowodowany przez określony rodzaj chemioterapii, późniejsze kursy chemioterapii mogą wymagać zmiany na inny środek.

Powikłania

Zapalenie może rozprzestrzeniać się na inne części jelita. Jeśli dopływ krwi zostanie odcięty do jelita z powodu obrzęku i obrażeń, tkanki mogą umrzeć (martwica). Inne komplikacje obejmują:

• Perforacja jelit: gdy otwór przechodzi przez jelito
• zapalenie otrzewnej: zapalenie tkanki wyściełającej jamę brzuszną
• krwawienie z jelit (krwotok): krwawienie do jelita
• niedrożność jelit: gdy jelito zostaje częściowo lub całkowicie zablokowane
• ropień w jamie brzusznej: kieszeń zapalnej tkanki wypełnionej ropą spowodowaną infekcją, która dostaje się do brzucha
• posocznica: zagrażająca życiu infekcja krwi
• śmierć

Perspektywy

Prognozy dotyczące tyfusu są na ogół bardzo słabe. Jeden artykuł badawczy wykazał, że śmiertelność może wynosić nawet 50 procent u osób z tyfusem. Ci, którzy są w stanie szybciej zregenerować się po niskiej liczbie białych krwinek, zwykle mają lepsze wyniki. Chociaż nie jest to częste, tyfus może nawrócić nawet po leczeniu.

W celu uzyskania dobrego wyniku konieczna jest wczesna diagnoza i agresywne leczenie tyfusu, ale oczekuje się, że postęp w technologii medycznej poprawi wyniki w przyszłości.