Co to jest odwrócenie podwiązania jajowodów i jak skuteczne jest?

Zawartość

• Przegląd
• Kto jest dobrym kandydatem na to?
• Ile to kosztuje?
• Co dzieje się podczas operacji?
• Jaki jest czas powrotu do zdrowia i pooperacyjny?
• Jaki jest wskaźnik powodzenia ciąży?
• Czy są jakieś komplikacje?
• Jakie są alternatywy dla cofnięcia?
• Na wynos

Przegląd

W podwiązaniu jajowodów, znanym również jako „wiązanie rurek”, jajowody są przecinane lub blokowane. Zapłodnienie odbywa się w jajowodzie, więc podwiązanie jajowodów zapobiega ciąży, uniemożliwiając spotkanie plemników i komórek jajowych.

Niektóre kobiety, które miały podwiązanie jajowodów, mogą zdecydować o odwróceniu. Odwrócenie podwiązania jajowodów ponownie łączy zablokowane lub odcięte odcinki jajowodu. To pozwala kobiecie, która wcześniej miała związane rurki, zajść w ciążę w naturalny sposób. Ta procedura jest również znana jako reanastomoza jajowodów, odwrócenie jajowodów lub odwrócenie jajowodów.

Około 1 procent ligacji jajowodów jest odwrócony.

Kto jest dobrym kandydatem na to?

Czynniki, które mogą sprawić, że odwrócenie podwiązania jajowodów jest bardziej prawdopodobne, obejmują:

• Rodzaj sterylizacji jajowodów. Niektóre rodzaje sterylizacji jajowodów są nieodwracalne.
• Ile jajowodów pozostaje nieuszkodzonych. Operacja odwracania jest bardziej skuteczna, gdy pozostało wiele zdrowych jajowodów.
• Wiek. Odwrócenie jest bardziej skuteczne u młodszych kobiet.
• Wskaźnik masy ciała. Odwrócenie może być mniej skuteczne, jeśli jesteś otyły lub masz nadwagę.
• Inne warunki zdrowotne. Inne warunki zdrowotne, takie jak choroby autoimmunologiczne, mogą wpływać na ciążę. Jeśli masz jeden z tych stanów, lekarz może wziąć to pod uwagę, podejmując decyzję, czy odwrócenie podwiązania jajowodów jest dla Ciebie odpowiednie.
• Ogólna płodność. Ogólne problemy z płodnością sprawiają, że odwrócenie podwiązania jajowodów jest mniej skuteczne. Przed zabiegiem lekarz prawdopodobnie przetestuje zarówno ciebie, jak i twojego partnera, aby dowiedzieć się więcej na temat zdrowia nasienia i jaj. Lekarz może również robić zdjęcia, aby upewnić się, że macica może utrzymać ciążę.

Ile to kosztuje?

Średni koszt odwrócenia podwiązania jajowodów w Stanach Zjednoczonych wynosi 8685 USD. Jednak w zależności od czynników, takich jak miejsce zamieszkania i wymagane testy, koszty wahają się od 5 000 do 21 000 USD. Ubezpieczenie zwykle nie pokrywa kosztów operacji, ale gabinet twojego lekarza może zaoferować abonament.

Co dzieje się podczas operacji?

Najpierw lekarz spojrzy na jajowody za pomocą aparatu laparoskopowego. To mała kamera umieszczona w jamie brzusznej przez niewielką szczelinę. Jeśli twój lekarz zauważy, że masz wystarczająco jajowodu, aby odwrócić podwiązanie jajowodów, a wszystko inne wygląda na zdrowe, wykona operację.

Większość odwrotnych podwiązań jajowodów wykonuje się za pomocą operacji laparoskopowej. Oznacza to, że chirurg wykona kilka małych nacięć w jamie brzusznej (największa ma około ½ cala długości), a następnie włoży aparat i małe instrumenty, aby wykonać operację. Będą kontrolować je spoza twojego brzucha. Zajmuje to około dwóch do trzech godzin i będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego.

Lekarz usunie wszelkie uszkodzone części jajowodów i wszelkie urządzenia z podwiązania jajowodów, takie jak klipsy lub pierścienie. Następnie użyją bardzo małych szwów, aby ponownie przymocować nieuszkodzone końce jajowodów. Po ponownym podłączeniu rurek chirurg wstrzykuje barwnik na jeden koniec każdej rurki. Jeśli nie nastąpi wyciek barwnika, oznacza to, że probówki zostały ponownie przymocowane.

W niektórych przypadkach chirurg może zastosować procedurę zwaną minilaparotomią. Twój chirurg wykona nacięcie w jamie brzusznej, zwykle około 2 cali. Następnie rozbiorą końce jajowodu z brzucha przez szczelinę. Chirurg usunie uszkodzone części jajowodu i ponownie połączy zdrowe odcinki, gdy rurki znajdą się na zewnątrz ciała.

Jaki jest czas powrotu do zdrowia i pooperacyjny?

Jeśli wszystko pójdzie dobrze, zazwyczaj będziesz mógł wrócić do domu około trzy godziny po operacji. Odzyskiwanie do operacji laparoskopowej trwa około tygodnia. Odzyskiwanie po minilaparotomii zajmuje około dwóch tygodni.

W tym czasie prawdopodobnie będziesz odczuwał ból i tkliwość wokół nacięcia. Twój lekarz może przepisać Ci leki przeciwbólowe lub możesz zastosować leki bez recepty. Przez kilka dni po operacji możesz odczuwać ból barku spowodowany gazem, który pomaga lekarzowi zobaczyć więcej brzucha podczas operacji. Leżenie może pomóc złagodzić ten ból.

Po operacji będziesz musiał poczekać 48 godzin. Nie pocieraj nacięcia - poklep go delikatnie. Powinieneś unikać ciężkiego podnoszenia lub aktywności seksualnej. Lekarz powie ci, jak długo należy unikać tych działań. W przeciwnym razie nie będziesz mieć żadnych ograniczeń dotyczących aktywności lub diety.

Tydzień po operacji powinieneś udać się do lekarza na kontrolę.

Jaki jest wskaźnik powodzenia ciąży?

Zasadniczo od 50 do 80 procent kobiet po odwróceniu podwiązania jajowodów przechodzi udane ciąże.

Czynniki wpływające na sukces obejmują:

• Liczba i jakość nasienia twojego partnera. Ciąża ma większe szanse powodzenia, jeśli ani ty, ani twój partner nie macie problemów z płodnością.
• Pozostała ilość zdrowej jajowodu. Jeśli mniej uszkodzono jajowody podczas podwiązania jajowodów, istnieje większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
• Obecność blizny miednicy. Tkanka bliznowa z poprzednich operacji miednicy może wpływać na szanse zajścia w ciążę.
• Rodzaj sterylizacji. Kobiety po sterylizacji pierścieniowej / klipsowej częściej zapadają w ciążę po odwróceniu.
• Wiek. Sukces ciążowy po odwróceniu jajowodów jest najprawdopodobniej u kobiet poniżej 35 roku życia, a najmniej u kobiet powyżej 40 roku życia. Wskaźnik powodzenia ciąży u kobiet poniżej 35 roku życia wynosi 70 do 80 procent, podczas gdy odsetek kobiet powyżej 40 roku życia wynosi od 30 do 40 procent.

Czy są jakieś komplikacje?

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, odwrócenie podwiązania jajowodów może prowadzić do powikłań po znieczuleniu, krwawieniu lub infekcjach. Są to rzadkie przypadki, a lekarz przeprowadzi z Tobą ryzyko przed zabiegiem.

Zwiększa także ryzyko ciąży pozamacicznej, gdy zapłodnione jajo implantuje się poza macicą. Najczęściej zdarza się to w jajowodzie. Ogólnie ciąża pozamaciczna stanowi do 2 procent ciąż. W przypadku kobiet, które miały odwrócenie podwiązania jajowodów, wskaźnik ciąży pozamacicznej wynosi od 3 do 8 procent.

Ciąża pozamaciczna jest poważnym powikłaniem. Bez leczenia może powodować zagrażające życiu krwawienie. Ciąża pozamaciczna nie może być kontynuowana jako normalna ciąża i jest uważana za nagły przypadek medyczny.

Jakie są alternatywy dla cofnięcia?

Jeśli miałeś podwiązanie jajowodów, zapłodnienie in vitro (IVF) jest drugą opcją zajścia w ciążę. W IVF jaja są mieszane z nasieniem partnera w laboratorium. Zapłodnione jaja są następnie wszczepiane bezpośrednio do macicy, a ciąża może rozpocząć się jak zwykle, jeśli procedura się powiedzie.

Wybór odwrócenia podwiązania jajowodów lub poddanie in vitro jest różny dla każdej kobiety. Istnieją jednak dowody na to, że in vitro może być lepszym wyborem niż odwrócenie podwiązania jajowodów u kobiet w wieku powyżej 40 lat, podczas gdy odwrotnie jest w przypadku kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Jednym z problemów jest koszt. W przypadku kobiet poniżej 40 roku życia odwrócenie jest często tańsze, w tym koszty ciąży w późniejszym okresie. IVF jest zwykle tańszy dla kobiet po 40. roku życia.

Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę po każdym zabiegu. Na przykład wskaźnik ciąż u kobiet w wieku powyżej 40 lat z odwróceniem jajowodów jest o połowę niższy niż u kobiet z zapłodnieniem in vitro. W przypadku kobiet poniżej 35 roku życia ciąża po odwróceniu jest prawie dwa razy bardziej prawdopodobna niż w przypadku in vitro. W przypadku kobiet w wieku od 35 do 40 lat ciąża jest prawie dwukrotnie bardziej prawdopodobna przy odwróceniu jajowodów niż przy IVF.

Na wynos

Możliwe jest odwrócenie podwiązania jajowodów i udana ciąża. Jednak przy podejmowaniu decyzji, czy cofnięcie jest dla Ciebie odpowiednie, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, w tym koszty, wiek i ogólny stan zdrowia i płodności. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat możliwości przyszłej ciąży.