Zapytaj eksperta: Opcje leczenia raka prostaty z przerzutami

Zawartość

• Jakie są główne metody leczenia przerzutowego raka prostaty?
• Jakie czynniki uwzględni mój onkolog, zalecając leczenie raka prostaty z przerzutami?
• Jakie są korzyści i ryzyko związane z głównymi metodami leczenia przerzutowego raka prostaty?
• Jakie są moje opcje zarządzania tymi efektami ubocznymi?
• Czy są jakieś komplementarne terapie, które powinienem rozważyć podczas leczenia raka prostaty z przerzutami?
• Czy są jakieś zmiany stylu życia, które powinienem rozważyć podczas leczenia raka prostaty z przerzutami?
• W którym momencie powinienem rozważyć badanie kliniczne?
• Czy kiedykolwiek będzie lekarstwo na przerzutowego raka prostaty?
• Co jeszcze ludzie z przerzutowym rakiem prostaty powinni wiedzieć o swoich możliwościach leczenia?

Jakie są główne metody leczenia przerzutowego raka prostaty?

Większość przypadków raka prostaty jest zlokalizowana, ale gdy rozprzestrzenia się na inne części ciała, jest znany jako przerzutowy rak prostaty.

Główny szlak leczenia przerzutowego raka prostaty (mCaP) skupia się na głodzeniu choroby testosteronem (androgenem).

W 1941 r. Badacze medyczni Huggins i Hodges po raz pierwszy wykazali, że usunięcie jąder lub podanie estrogenu może zmniejszyć guzy i poprawić objawy. Prace te doprowadziły do ​​przyznania Nagrody Nobla w dziedzinie fizjologii.

Obecnie terapia modulacją hormonów (HMT) zazwyczaj obejmuje leki. Terapie iniekcyjne, takie jak degareliks lub leuprolid, przerywają sygnał produkcji testosteronu z mózgu do jąder.

Większość pacjentów najpierw otrzyma jedną z tych metod leczenia.

U wielu pacjentów mCaP ostatecznie stanie się oporny na kastrację, co oznacza, że ​​standardowy HMT nie kontroluje już choroby.

Następnie można zastosować kilka nowszych leków przeciwandrogenowych, takich jak abirateron, ketokonazol i enzalutamid. Należy zauważyć, że te leki nie są standardową „chemioterapią”.

Docetaksel jest standardowy środek chemoterapeutyczny tradycyjnie stosowany w chorobie opornej na kastrację.

Dwa główne badania w połowie 2010 r. Wykazały znaczną korzyść w zakresie przeżycia u pacjentów z chorobą wrażliwą na hormony, którzy otrzymywali ten środek na początku HMT. Jest on oferowany wybranym pacjentom, na ogół w porozumieniu z onkologiem medycznym.

Zwykle osobom z mCaP nie oferuje się radioterapii ani operacji usunięcia prostaty. Jednak trwają badania nad przydatnością tych terapii dla niektórych pacjentów.

Jakie czynniki uwzględni mój onkolog, zalecając leczenie raka prostaty z przerzutami?

Lekarze biorą pod uwagę kilka czynników przy określaniu właściwego leczenia dla każdego pacjenta.

Po pierwsze, choroba jest etapowa, zwykle z obrazowaniem takim jak:

• skan kości
• tomografia komputerowa
• Skan PET-CT

Po drugie, ocenia się stan objawowy pacjenta. Niektóre osoby mogą odczuwać znaczny ból, ograniczenia ruchliwości lub objawy moczowe z powodu przerzutów lub miejscowego rozprzestrzeniania się.

Po trzecie, określa się wrażliwość choroby na HMT (status kastracji). Zwykle odbywa się to poprzez pomiar poziomu PSA i testosteronu.

Wreszcie, dyskusja między pacjentem a lekarzem powinna koncentrować się na celach opieki i dostępnych opcjach leczenia w oparciu o powyższe czynniki.

Jakie są korzyści i ryzyko związane z głównymi metodami leczenia przerzutowego raka prostaty?

Główną zaletą leczenia przerzutowego raka prostaty jest poprawa objawów i przedłużenie życia. Należy zauważyć, że przeważnie raka prostaty z przerzutami nie można wyleczyć, dlatego większy nacisk kładziony jest na leczenie chorób.

Skutki uboczne HMT nie są nieznaczne. Objawy obejmują:

• uderzenia gorąca
• niski poziom energii
• wahania nastroju
• przybranie na wadze
• depresja
• tkliwość / wzrost piersi
• utrata zainteresowania seksem

Lekarze muszą również monitorować i leczyć pacjentów pod kątem:

• utrata gęstości kości
• choroba sercowo-naczyniowa
• cukrzyca

Pojawiają się również dane na temat tego, w jaki sposób długoterminowy HMT może wpływać na funkcje poznawcze, szczególnie u osób starszych.

Jakie są moje opcje zarządzania tymi efektami ubocznymi?

Uderzenia gorąca wydają się być najbardziej uciążliwe.

Pomocne mogą być strategie nielecznicze, takie jak trzymanie przy sobie chłodnych napojów, wygodne ubieranie się, techniki relaksacyjne i ćwiczenia oddechowe.

Leki, takie jak megestrol, terapie estrogenowe, leki przeciwdepresyjne i środki neuroleptyczne, takie jak gabapentyna, mogą poprawić uderzenia gorąca, ale często mają skutki uboczne ograniczające dawkę.

Ból, chociaż zwykle nie jest efektem ubocznym leczenia, jest leczony za pomocą niepolotycznych lub narkotycznych leków przeciwbólowych. Czasami musimy radzić sobie z efektami ubocznymi leków przeciwbólowych, takimi jak zaparcia.

Używanie najłagodniejszych leków jest zawsze najlepsze.

Czy są jakieś komplementarne terapie, które powinienem rozważyć podczas leczenia raka prostaty z przerzutami?

Absolutnie! Ilekroć możemy uniknąć dodawania leków, ale nadal zapewniamy korzyści, robimy coś dobrze.

Akupunktura była badana przez kilka grup jako sposób na zmianę odpowiedzi naczynioruchowej (naczynia krwionośnego) organizmu, która powoduje gorący błysk. Niektóre badania sugerują redukcję objawów nawet o 40 procent w trakcie leczenia akupunkturą trwającego od 5 do 12 tygodni.

Odnotowano pewne zainteresowanie wykorzystaniem produktów sojowych z powodu zawartych w nich substancji podobnych do estrogenu. Ale wyniki ogólnie nie wykazały znaczącej poprawy.

Sugerowano wiele dodatkowych naturalnych produktów i ziół, ale brakuje badań jakości na ich temat. Przed dodaniem go do schematu leczenia należy omówić z lekarzem każdy suplement.

Czy są jakieś zmiany stylu życia, które powinienem rozważyć podczas leczenia raka prostaty z przerzutami?

Najważniejsze, co możesz zrobić, to pozostać aktywnym fizycznie i silnym. Obejmuje to przestrzeganie zdrowej dla serca diety i ćwiczenia.

Najważniejsze są ćwiczenia sercowo-naczyniowe. Stopień, intensywność i czas trwania ćwiczeń kardio zależy od konkretnej osoby.

Kilka badań wskazało na związek między otyłością a agresywnym rakiem prostaty, chociaż mechanizm ten jest wciąż opracowywany.

Utrata masy ciała jest ogólnie zalecana, jeśli masz nadwagę, ale nadmierna lub niezamierzona utrata masy ciała może być oznaką postępu choroby i powinna zostać omówiona z lekarzem.

Wreszcie, jeśli jesteś palaczem, przestań! Jeśli trudno ci rzucić palenie, zapytaj swojego lekarza o produkty i leki, które mogą ci pomóc.

W którym momencie powinienem rozważyć badanie kliniczne?

Badania kliniczne mają na celu udzielenie odpowiedzi na szereg pytań klinicznych. Szybkie wyszukiwanie w witrynie clintrials.gov pokazuje ponad 150 prób mCaP, w których obecnie biorą udział pacjenci w Stanach Zjednoczonych.

Ważne jest, aby pamiętać, że badania kliniczne często nie mają na celu leczenia ani leczenia uczestników, ale raczej pogłębienie wiedzy społeczności naukowej.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie mCaP i masz tendencję do angażowania się w badania, przedyskutuj to z lekarzem lub sprawdź powyższą witrynę pod kątem prób w Twojej okolicy.

Dodałbym, że w przypadku pacjentów bardzo bliskich końca życia lepiej spędzić czas z rodziną i przyjaciółmi.

Czy kiedykolwiek będzie lekarstwo na przerzutowego raka prostaty?

To trudne! Badania i postępy w leczeniu tej choroby zaszły tak daleko w ciągu ostatnich kilku lat.

Muszę powiedzieć, że pewnego dnia prawdopodobnie leczenie będzie tak skuteczne, że skutecznie wyleczy chorobę. Wciąż mamy wiele do zrobienia.

Moim zdaniem obecne badania nad teranostyką, która obejmuje ukierunkowane dostarczanie leków z zaawansowanymi technikami obrazowania, są szczególnie obiecujące.

Uważam również, że kluczem do przechytrzenia choroby jest pozostanie o krok do przodu. Oznacza to identyfikację i przewidywanie postępu mechanizmów ucieczki guza oraz ich zapobieganie.

Co jeszcze ludzie z przerzutowym rakiem prostaty powinni wiedzieć o swoich możliwościach leczenia?

Nie mogę wystarczająco podkreślić wagi wyboru odpowiedniego leczenia dla każdej osoby. Skutki uboczne i oczekiwania na odpowiedź na chorobę powinny być jasno omówione i zrozumiane.

Statystycznie około jedna trzecia osób z przerzutowym rakiem prostaty przeżyje ponad 5 lat. Zrozumienie, gdzie znajduje się twoja choroba, może być ważne zarówno dla decyzji dotyczących leczenia, jak i stylu życia.

Powiedziawszy to, jestem konsekwentnie zdumiony tym, co my, społeczność medyczna i naukowa, możemy razem zrobić. Ogromne wysiłki włożone w badania nad rakiem gruczołu krokowego dają znaczącą nadzieję na nowe i lepsze opcje leczenia w najbliższej przyszłości.

Dr Joseph Brito zapewnia ogólną opiekę urologiczną ze szczególnym uwzględnieniem małoinwazyjnych technik chirurgicznych i onkologii urologicznej. Dr Brito otrzymał doktorat z George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr Brito ukończył pobyt w urologii w Rhode Island Hospital i Alpert Medical School of Brown University oraz ukończył Yale School of Medicine w zakresie kliniki onkologicznej. Dr Brito jest członkiem American Urological Association.