Leczenie udaru mózgu

Zawartość

• Przegląd
• Nagłe leczenie udaru niedokrwiennego
• Aspiryna
• Leki na udar mózgu
• Embolektomia cewnika
• Kraniotomia dekompresyjna
• Profilaktyczne leczenie udaru niedokrwiennego mózgu
• Zmiany stylu życia
• Endarterektomia szyjna
• Leczenie udaru krwotocznego
• Operacja
• Naprawa wewnątrznaczyniowa
• Obcinanie tętniaka
• Rehabilitacja po udarze
• Perspektywy

Przegląd

Udar występuje, gdy dopływ krwi do określonej części mózgu jest odcięty. Kiedy tak się dzieje, komórki nie otrzymują tlenu i zaczynają umierać, powodując liczne objawy. Najczęstsze objawy to zmiany w mowie i drętwienie lub osłabienie twarzy, nóg lub ramion.

Szybka ocena udaru mózgu, znana pod skrótem FAST (twarz, ręce, mowa, czas), pokazano poniżej:

• FA: Sprawdź opadanie twarzy.
• ZA: Wyciągnij ręce. Czy spada się w dół?
• S: Czy mowa jest nienormalna, opóźniona lub nieobecna?
• T: Czas zadzwonić pod numer 911 lub lokalną służbę ratunkową, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Wpływ wylewu na ciebie zależy od umysłu w miejscu, w którym następuje wylew.

Ocena i leczenie udaru powinno rozpocząć się jak najszybciej. Im szybciej rozpocznie się leczenie ratunkowe, tym większa szansa na uniknięcie trwałych uszkodzeń.Leczenie zależy od rodzaju udaru.

Nagłe leczenie udaru niedokrwiennego

Udary niedokrwienne są najczęstszym rodzajem udaru mózgu. Występują, gdy zakrzep blokuje przepływ krwi do mózgu. Zgodnie z wytycznymi American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) leczenie farmakologiczne tego typu udaru musi rozpocząć się w ciągu 4,5 godziny od zdarzenia. Ma on na celu rozbicie zakrzepu krwi, który blokuje lub zakłóca przepływ krwi w mózgu.

Aspiryna

Lekarze często stosują aspirynę w leczeniu udarów mózgu. Aspiryna rozrzedza krew, a nawet pomaga zapobiegać udarom w przyszłości.

Jako lek zapobiegawczy jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu wtórnemu udarowi mózgu. Ludzie, którzy nigdy wcześniej nie mieli udaru mózgu, powinni stosować aspirynę jako lek zapobiegawczy tylko wtedy, gdy:

• niskie ryzyko krwawienia
• wysokie ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej, takiej jak udar lub zawał serca

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli już przyjmujesz aspirynę w innych dolegliwościach.

Leki na udar mózgu

Twój lekarz może również podawać leki w celu rozbicia zakrzepów. Powszechnym lekiem dożylnym (IV) jest tkankowy aktywator plazminogenu (tPA). Jest podawany podczas aktywnego udaru mózgu, jeśli dana osoba jest dobrym kandydatem. Ten lek działa, aby zatrzymać udar poprzez rozpuszczenie skrzepu, który go powoduje.

Po udarze lekarz może przepisać leki doustne, takie jak klopidogrel (Plavix) lub warfaryna (Coumadin). Służą one do rozrzedzenia krwi w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu w przyszłości. Wykazano również, że statyny zmniejszają częstość występowania udaru mózgu w przyszłości.

Embolektomia cewnika

Jeśli leki nie rozbijają odpowiednio skrzepu krwi i udar jest ostry lub zlokalizowany w jednym miejscu, lekarz może użyć cewnika, aby uzyskać dostęp do skrzepu i usunąć go ręcznie. Cewnik przechodzi przez naczynia krwionośne w kierunku miejsca, w którym zakrzep jest osadzony. Lekarz może usunąć skrzep za pomocą urządzenia przypominającego korkociąg przymocowanego do cewnika lub za pomocą środków usuwających skrzep podawanych przez cewnik bezpośrednio do skrzepu.

Mechaniczne usuwanie skrzepów można wykonać do 24 godzin po pojawieniu się objawów udaru mózgu.

Kraniotomia dekompresyjna

Duży udar może prowadzić do poważnego obrzęku mózgu. W niektórych przypadkach interwencja chirurgiczna może być konieczna, jeśli leki nie zmniejszają odpowiednio obrzęku. Kraniektomia dekompresyjna ma na celu zmniejszenie narastania ciśnienia w czaszce, zanim stanie się niebezpieczna. Podczas zabiegu chirurg otworzy płat kości w czaszce w obszarze obrzęku. Po uwolnieniu ciśnienia klapa zwykle powraca.

Profilaktyczne leczenie udaru niedokrwiennego mózgu

Po zabiegach ratunkowych lekarz oceni stan twoich tętnic i określi, co należy zrobić, aby zapobiec kolejnemu udarowi niedokrwiennemu.

Zmiany stylu życia

Środki zapobiegawcze po udarze koncentrują się głównie na poprawie zdrowia sercowo-naczyniowego. Może to oznaczać obniżenie ciśnienia krwi i kontrolowanie poziomu cukru i cholesterolu lub lipidów.

Prawdopodobnie będzie to połączenie ćwiczeń fizycznych, zdrowszej diety i leków, takich jak aspiryna. Jeśli palisz, rzucenie palenia jest ważną zmianą stylu życia w zapobieganiu udarom.

Endarterektomia szyjna

Ta procedura jest często wykonywana u osób, które miały udar niedokrwienny z powodu zablokowanej tętnicy szyjnej. Tętnice szyjne są głównymi naczyniami krwionośnymi w szyi, które dostarczają krew do mózgu. W ramach tej procedury chirurg usunie płytki i blokady z tych tętnic, aby poprawić przepływ krwi i zmniejszyć ryzyko przyszłego udaru mózgu.

Ta operacja niesie ryzyko związane z każdą operacją. Istnieje również ryzyko, że może wywołać kolejny udar, jeśli podczas operacji uwolnią się płytki lub skrzepy krwi. W celu ograniczenia tego ryzyka stosuje się środki ochronne.

Leczenie udaru krwotocznego

Udar krwotoczny występuje, gdy pęknie tętniak mózgu lub wyciek osłabionego naczynia krwionośnego. Powoduje to wyciek krwi do mózgu, powodując obrzęk i ucisk.

W przeciwieństwie do udarów niedokrwiennych leczenie udarów krwotocznych nie obejmuje leków rozrzedzających krew. Jest tak, ponieważ rozrzedzenie krwi spowodowałoby pogorszenie krwawienia w mózgu. Jeśli już zażywasz leki rozrzedzające krew, lekarz może podać leki, aby im przeciwdziałać lub obniżyć ciśnienie krwi, aby spowolnić krwawienie w mózgu.

Operacja

W zależności od uszkodzenia naczynia w mózgu możesz potrzebować operacji po udarze krwotocznym. Aby operacja przebiegła pomyślnie, nieprawidłowe naczynie krwionośne musi znajdować się w miejscu, do którego chirurg może dotrzeć.

Jeśli twój chirurg może uzyskać dostęp do dotkniętej tętnicy, może ją całkowicie usunąć. Usunięcie zmniejsza ryzyko przyszłego pęknięcia. W zależności od lokalizacji i wielkości tętniaka chirurgiczne usunięcie może nie być dobrym rozwiązaniem.

Naprawa wewnątrznaczyniowa

Lekarz może zalecić procedurę zwaną naprawą wewnątrznaczyniową. Twój chirurg przeciąga cienki drut i cewnik przez naczynia krwionośne i do tętniaka. Następnie uwalniają cewkę z miękkiego drutu platynowego do obszaru. Drut jest gruby jak pasmo włosów. Ta cewka tworzy siatkę, która zapobiega przepływowi krwi do tętniaka. To zapobiega krwawieniu lub ponownemu krwawieniu.

Obcinanie tętniaka

Inną opcją leczenia jest obcinanie tętniaka poprzez trwałe zainstalowanie zacisku, aby zapobiec dalszemu krwawieniu lub pęknięciu. Ta procedura wymaga operacji i jest zalecana, gdy zwijanie nie będzie skuteczne. Przycinanie jest zazwyczaj bardziej inwazyjne niż zwijanie.

Rehabilitacja po udarze

Rehabilitacja po udarze zależy od stopnia uszkodzenia i od tego, jaka część mózgu została uszkodzona. Na przykład, jeśli udar wystąpił w prawej części mózgu, możesz potrzebować rehabilitacji fizycznej, która koncentruje się na chodzeniu po schodach, ubieraniu się lub dostarczaniu jedzenia do ust. Prawa strona mózgu kontroluje funkcje wizualno-przestrzenne.

Możesz potrzebować działań rehabilitacyjnych lub naprawczych, aby również pomóc w:

• koordynacja
• saldo
• wizja
• kontrola jelit lub pęcherza
• przemówienie
• łykanie
• drobna aktywność ruchowa, taka jak pisanie lub rysowanie

Perspektywy

Udar może być poważnym i zagrażającym życiu wydarzeniem. Jednak im wcześniej zostaniesz poddany ocenie i leczeniu, tym szybciej możesz zapobiec długoterminowemu uszkodzeniu mózgu i ciała.

Różne rodzaje udarów wymagają różnych zabiegów, procedur rehabilitacyjnych i środków zapobiegawczych. Jeśli masz objawy udaru mózgu, natychmiast wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.