Skutki uboczne leczenia RA

Zawartość

• NLPZ i inne leki przeciwzapalne
• Metotreksat
• Leflunomid
• Hydroksychlorochina i sulfasalazyna
• Biologia: leki przeciw TNF
• Leki immunosupresyjne
• Starsze leki: preparaty złota i minocyklina
• Biologia: inhibitory JAK

NLPZ i inne leki przeciwzapalne

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest stanem zapalnym, który często występuje w średnim wieku. To może nie zostać zdiagnozowane natychmiast. Początkowo może przypominać zwykłe zapalenie stawów. Niektóre osoby leczą swoje objawy za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen. Leki te nazywane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub NLPZ. Mogą oferować ulgę, ale nie mogą powstrzymać choroby.

NLPZ mogą powodować rozstrój żołądka u niektórych pacjentów. W rzadkich przypadkach mogą powodować poważne krwawienie z żołądka lub jelit. Mogą również wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na receptę. Celekoksyb (Celebrex) jest NLPZ na receptę, który zapewnia podobną ulgę przeciwzapalną. Jednak rzadziej powoduje problemy żołądkowe. Nawet po diagnozie i leczeniu niektórzy lekarze mogą zalecić dalsze stosowanie leków przeciwzapalnych.

Metotreksat

RA najlepiej leczyć wcześnie, zanim stawy staną się zbyt uszkodzone przez zapalenie. Współczesne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) umożliwiły normalne lub prawie normalne życie z RA. Większość lekarzy przepisuje najpierw metotreksat. Metotreksat jest używany od dziesięcioleci. Działa poprzez blokowanie niektórych białek zaangażowanych w stan zapalny.

Możliwe działania niepożądane metotreksatu obejmują nudności, wymioty i zaburzenia czynności wątroby. U niektórych pacjentów występują owrzodzenia jamy ustnej, wysypka lub biegunka. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi duszność lub przewlekły kaszel. Ponadto u niektórych pacjentów może wystąpić utrata włosów. Kobiety nie powinny przyjmować metotreksatu podczas ciąży. Możesz zostać poproszony o zażywanie kwasu foliowego witaminy B, aby zmniejszyć niektóre działania niepożądane.

Leflunomid

Leflunomid (Arava) to starszy DMARD, który pomaga zmniejszyć ból i obrzęk z powodu RA. Można go podawać oprócz metotreksatu, jeśli sam metotreksat jest niewystarczający do kontrolowania postępu RZS.

Leflunomid może uszkodzić wątrobę, dlatego ważne jest monitorowanie czynności wątroby za pomocą rutynowych badań krwi. Ze względu na możliwy wpływ na wątrobę nie można pić alkoholu podczas przyjmowania tego leku. Leflunomid może również powodować wady wrodzone, nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku. Nie powinny go przyjmować kobiety w ciąży lub mogące zajść w ciążę. Biegunka jest najczęstszym działaniem niepożądanym.

Hydroksychlorochina i sulfasalazyna

Hydroksychlorochina (Plaquenil) jest starszym DMARD, czasem wciąż stosowanym w łagodnym RA. Może działać, przerywając sygnalizację między komórkami. Jest to jeden z najlepiej tolerowanych DMARD. Działania niepożądane są zwykle łagodne i mogą obejmować nudności i biegunkę. Przyjmowanie leku z jedzeniem może pomóc. Zmiany w skórze są rzadsze. Mogą to być wysypki lub pojawienie się ciemnych plam. W niezwykle rzadkich przypadkach lek może wpływać na widzenie. Natychmiast zgłaszaj lekarzowi wszelkie problemy ze wzrokiem.

Sulfasalazyna jest starym lekiem wciąż stosowanym czasami w leczeniu RZS. Łączy środek przeciwbólowy podobny do aspiryny z antybiotykowym lekiem sulfonamidowym. Działania niepożądane są zwykle łagodne. Nudności i dyskomfort w jamie brzusznej są najczęstszymi dolegliwościami. Lek zwiększa wrażliwość na słońce. Podejmij środki ostrożności, aby uniknąć oparzeń słonecznych.

Biologia: leki przeciw TNF

Środki biologiczne znacznie poprawiły leczenie RA. Działają poprzez zakłócanie niektórych składników układu odpornościowego. Jedna grupa leków biologicznych działa poprzez blokowanie białka zapalnego znanego jako czynnik martwicy nowotworów (TNF). Ponieważ leki te tłumią układ odpornościowy, infekcja jest jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych tych leków.

Leki przeciw-TNF podaje się we wstrzyknięciu. Podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia jest częstym działaniem niepożądanym. Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać utajoną gruźlicę i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, ponieważ leki przeciw TNF zaburzają układ odpornościowy. Jeśli są obecne, infekcje te mogą się nasilić po rozpoczęciu leczenia. Podczas długotrwałego stosowania tych leków ryzyko chłoniaka i raka skóry może wzrosnąć.

Leki immunosupresyjne

Niektóre leki RA były pierwotnie stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu po przeszczepie narządu. Leki te nazywane są środkami immunosupresyjnymi. Niektóre nadal stosuje się okazjonalnie w leczeniu RZS. Cyklosporyna jest przykładem. Azatiopryna jest inna. Cyklosporyna może powodować wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami lub dnę. Azatiopryna może powodować nudności, wymioty, a rzadziej uszkodzenie wątroby. Podobnie jak inne leki wpływające na funkcjonowanie układu odpornościowego, leki te zwiększają prawdopodobieństwo infekcji.

Cyklofosfamid (Cytoksan) jest silnym środkiem immunosupresyjnym zarezerwowanym dla ciężkiego RA. Zazwyczaj podaje się go tylko wtedy, gdy zawiodły inne leki. Działania niepożądane mogą być poważne i mogą obejmować niską morfologię krwi, która zwiększa ryzyko infekcji. Może to również utrudnić kobietom mężczyznę lub kobietę. Podrażnienie pęcherza to kolejne ryzyko.

Starsze leki: preparaty złota i minocyklina

Różne substancje były stosowane do kontrolowania zapalenia stawów RA. Złoto jest jednym z najstarszych z nich. Chociaż obecnie rzadko używany, może być zaskakująco skuteczny. Zazwyczaj podaje się go we wstrzyknięciu, ale istnieje również postać pigułki. Złote preparaty mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Wysypki skórne, owrzodzenia jamy ustnej i zmiany smaku są najczęstszymi skutkami ubocznymi. Złoto może również wpływać na morfologię krwi.

Chociaż RA nie jest spowodowana infekcją, starszy antybiotyk, minocyklina, może pomóc w leczeniu łagodnego RA. Działa jak niektóre inne DMARD, aby stłumić stany zapalne. Zawroty głowy, wysypka skórna i nudności są częstymi działaniami niepożądanymi. Stosowanie minocykliny może sprzyjać zakażeniom drożdżakami pochwy u kobiet.

Biologia: inhibitory JAK

Tofacitinib (Xeljanz) jest pierwszym lekiem w nowej klasie biologicznych metod leczenia RA. Jest to inhibitor kinazy Janusa (JAK). W przeciwieństwie do innych DMARD, jest dostępny jako pigułka. Eliminuje to potencjalne skutki uboczne związane z zastrzykami.

Podobnie jak inne leki DMARD, tofacytynib może powodować zwiększone ryzyko infekcji. Osoby z aktywnymi zakażeniami lub nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B lub C nie powinny przyjmować tofacytynibu. Po rozpoczęciu przyjmowania leku należy zgłosić wszelkie objawy zakażenia. Objawami tymi mogą być między innymi gorączka, bóle mięśni, dreszcze, kaszel lub utrata masy ciała.

Powinieneś także zdawać sobie sprawę z infekcji płuc zwanej histoplazmozą. Ta infekcja jest powszechna w środkowej i wschodniej części Stanów Zjednoczonych, a także w części Ameryki Środkowej i Południowej, Afryki, Azji i Australii. Infekcję można uzyskać, wdychając zarodniki grzybów z powietrza. Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli mieszkasz lub spodziewasz się odwiedzić którykolwiek z tych obszarów.

Tofacitinib ma tendencję do zwiększania poziomu lipidów we krwi, ale stosunek „złego” cholesterolu LDL do „dobrego” poziomu cholesterolu HDL zwykle pozostaje taki sam.