Jakie opcje leczenia istnieją w przypadku zaawansowanego raka piersi?

Zawartość

• Terapia hormonalna
• Leki celowane
• Chemoterapia
• Promieniowanie
• Operacja
• Leki przeciwbólowe
• Terapie uzupełniające
• Podsumowując

Posiadanie zaawansowanej postaci raka może wydawać się, że masz niewielkie lub żadne opcje leczenia. Ale tak nie jest. Dowiedz się, jakie opcje są dla Ciebie dostępne i zacznij wybierać odpowiedni rodzaj leczenia.

Terapia hormonalna

Istnieje kilka terapii hormonalnych stosowanych w leczeniu zaawansowanych nowotworów piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi (z dodatnimi receptorami estrogenowymi lub progesteronowymi):

Tamoksyfen jest codziennym lekiem doustnym dla kobiet przed menopauzą.

Inhibitory aromatazy są lekami doustnymi dla kobiet po menopauzie. Można je łączyć z lekami celowanymi, takimi jak palbocyklib (Ibrance) lub ewerolimus (Afinitor). Inhibitory aromatazy obejmują:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Skutki uboczne terapii hormonalnej mogą obejmować:

• uderzenia gorąca i nocne poty
• suchość pochwy
• obniżony popęd seksualny
• wahania nastroju
• zakłócenie cyklu miesiączkowego u kobiet przed menopauzą
• zaćma
• zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, udaru i zawału serca
• utrata kości

Terapie hormonalne nie są skuteczne w leczeniu raka piersi bez receptorów hormonalnych.

Leki celowane

Kilka leków działa na zaawansowanego raka piersi z dodatnim HER2. Należy pamiętać, że te terapie nie są skutecznymi metodami leczenia HER2-ujemnego raka piersi.

Trastuzumab (Herceptin) jest podawany dożylnie i często przepisywany w połączeniu z chemioterapią. Początkowa dawka zwykle trwa około 90 minut. Następnie dawki są mniejsze i zajmują około pół godziny. Wśród potencjalnych skutków ubocznych są:

• reakcja na wlew
• gorączka
• nudności i wymioty
• biegunka
• infekcje
• bół głowy
• zmęczenie
• wysypka

Pertuzumab (Perjeta) jest również podawany dożylnie. Początkowa dawka trwa około godziny. Można go powtarzać co trzy tygodnie w mniejszych dawkach. Jest często stosowany w połączeniu z chemioterapią. Skutki uboczne pertuzumabu z chemioterapią mogą obejmować:

• nudności
• biegunka
• wypadanie włosów
• zmęczenie
• wysypka
• drętwienie i mrowienie (neuropatia obwodowa)

Inny lek przyjmowany dożylnie, ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla) jest podawany co 21 dni. Wśród potencjalnych skutków ubocznych są:

• reakcja na wlew
• zmęczenie
• nudności
• bóle głowy i bóle mięśniowo-szkieletowe
• zaparcie
• krwawienia z nosa i krwotok

Lapatynib (Tykerb) jest lekiem doustnym. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub innymi lekami celowanymi. W zależności od leków, z którymi jest łączony, lapatynib może powodować:

• biegunka
• nudności i wymioty
• wysypka
• zmęczenie

W leczeniu zaawansowanych raków piersi z dodatnim / HER2-ujemnym receptorem hormonów stosuje się następujące terapie celowane:

Palbociclib (Ibrance) to lek doustny stosowany z inhibitorem aromatazy. Skutki uboczne mogą obejmować:

• nudności
• owrzodzenia jamy ustnej
• wypadanie włosów
• zmęczenie
• biegunka
• zwiększone ryzyko infekcji

Doustny lek ewerolimus (Afinitor) jest przyjmowany doustnie i stosowany w połączeniu z eksemestanem (Aromasin). Zwykle nie jest stosowany do czasu wypróbowania letrozolu lub anastrozolu. Potencjalne skutki uboczne obejmują:

• duszność
• kaszel
• słabość
• zwiększone ryzyko infekcji, wysokiego poziomu lipidów we krwi i wysokiego poziomu cukru we krwi

Chemoterapia

Chemioterapia może być stosowana przy każdym typie raka piersi. W większości przypadków będzie to wymagało połączenia kilku leków chemioterapeutycznych.

Nie ma hormonalnych ani celowanych metod leczenia raka piersi, które są zarówno ujemne pod względem receptorów hormonalnych, jak i HER2-ujemne (znane również jako potrójnie ujemny rak piersi lub TNBC). W takich przypadkach chemioterapia jest leczeniem pierwszego rzutu.

Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym. Może dotrzeć i zniszczyć komórki rakowe w dowolnym miejscu w organizmie. W pewnych okolicznościach leki chemioterapeutyczne mogą być dostarczane bezpośrednio do określonego obszaru przerzutów, takiego jak wątroba lub płyn wokół mózgu.

Leki podaje się dożylnie. Każda sesja zabiegowa może trwać kilka godzin. Jest podawany w regularnych odstępach czasu do kilku tygodni. Ma to na celu umożliwienie organizmowi regeneracji między zabiegami.

Leki chemioterapeutyczne są skuteczne, ponieważ zabijają szybko rosnące komórki rakowe. Niestety, mogą również zabijać niektóre szybko rosnące zdrowe komórki. Może to powodować szereg potencjalnych skutków ubocznych, w tym:

• nudności i wymioty
• wypadanie włosów
• utrata apetytu
• zaparcie lub biegunka
• zmęczenie
• zmiany na skórze i paznokciach
• owrzodzenia jamy ustnej i krwawiące dziąsła
• zmiany nastroju
• utrata wagi
• utrata popędu seksualnego
• problemy z płodnością

Promieniowanie

W niektórych sytuacjach radioterapia może pomóc w leczeniu zaawansowanego raka piersi. Oto kilka przykładów:

• celowanie w przerzuty w określonym obszarze, takim jak mózg lub rdzeń kręgowy
• pomaga zapobiegać złamaniom w osłabionych kościach
• celowanie w guz powodujący otwartą ranę
• leczenie niedrożności naczyń krwionośnych w wątrobie
• zapewnienie ulgi w bólu

Radioterapia jest bezbolesna. Ale może powodować tymczasowe podrażnienie skóry i długotrwałe zmęczenie. Zwykle podaje się go codziennie przez maksymalnie siedem tygodni, więc jest to codzienne zobowiązanie.

Operacja

Chirurgia może być częścią Twojego zaawansowanego leczenia raka piersi z kilku powodów. Jednym z przykładów jest operacja usunięcia guza uciskającego mózg lub rdzeń kręgowy.

Chirurgia może być stosowana w połączeniu z radioterapią.

Leki przeciwbólowe

W leczeniu bólu związanego z zaawansowanym rakiem piersi można stosować różne leki.

Możesz zacząć od leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Wśród nich są:

• acetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Porozmawiaj z lekarzem przed zastosowaniem leków dostępnych bez recepty. Niektóre mogą zakłócać inne metody leczenia.

W przypadku silniejszego bólu lekarz może przepisać doustny opioid, taki jak:

• morfina (MS Contin)
• oksykodon (roksykodon)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oksymorfon (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Działania niepożądane mogą obejmować senność, zaparcia i nudności. Te potężne leki należy przyjmować dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Są one zwykle stosowane w przypadku bólu spowodowanego przerzutami do kości:

• bisfosfoniany: kwas zoledronowy (Zometa) lub pamidronian (Aredia) podawane dożylnie
• Inhibitor liganda RANK: denosumab (Xgeva lub Prolia) podawany we wstrzyknięciu

Leki te mogą również pomóc zmniejszyć ryzyko złamań kości. Potencjalnymi skutkami ubocznymi są bóle mięśni i kości.

Inne rodzaje leków przeciwbólowych w zaawansowanym raku piersi to:

• leki przeciwdepresyjne
• leki przeciwdrgawkowe
• steroidy
• środki znieczulające miejscowo

Niektórzy ludzie mają problemy z połykaniem tabletek. W takim przypadku niektóre leki przeciwbólowe są dostępne w postaci płynów lub plastrów na skórę. Inne można podawać dożylnie lub przez port chemioterapii lub cewnik.

Terapie uzupełniające

Niektóre terapie uzupełniające, które mogą pomóc w kontrolowaniu bólu, to:

• akupunktura
• terapia ciepłem i zimnem
• terapia masażem
• delikatne ćwiczenia lub fizjoterapia
• techniki relaksacyjne, takie jak medytacja i obrazowanie z przewodnikiem

Podsumowując

Leczenie zaawansowanego raka piersi będzie dostosowane do Twoich indywidualnych potrzeb oraz stanu choroby. Prawdopodobnie będzie to obejmować wiele zabiegów w tym samym czasie. Powinien być elastyczny i zmieniać się wraz ze zmieniającymi się potrzebami.

Twój lekarz będzie monitorował twoje zdrowie i objawy. Nie musisz kontynuować leczenia, które nie działa.

Dobra komunikacja z lekarzem jest niezbędna do osiągnięcia jak najlepszej jakości życia.