*** AKTUALIZACJA *** Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Zawartość

• Leki
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Inhibitory czynnika martwicy nowotworów
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
• Zastrzyki
• Fizykoterapia
• Ćwiczenia wzmacniające
• Ćwiczenia z zakresu ruchu
• Trening postawy
• Kompres ciepła / zimna
• Operacja
• Uaktualnij lekarstwo
• Na wynos

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest rodzajem zapalenia stawów związanego z długotrwałym stanem zapalnym stawów kręgosłupa.

Najczęstszymi objawami AS są ból i sztywność pleców i bioder. Z czasem objawy te stają się bardziej zauważalne.

AS może również powodować komplikacje, takie jak:

• pochylona postawa
• zapalenie oka lub jelit
• zmniejszona czynność płuc lub serca

Jeśli masz AS, możesz zrobić wiele rzeczy, aby złagodzić objawy i zmniejszyć postęp choroby.

Właściwe leczenie pomaga łatwiej kontrolować ból i sztywność. Leczenie może również zapobiegać lub opóźniać powikłania. Leczenie jest najskuteczniejsze na początku, zanim AS spowoduje trwałe uszkodzenie stawów.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o dostępnych opcjach leczenia AS, aby pomóc Ci lepiej je zrozumieć, pracując z lekarzem, aby znaleźć najlepszą kombinację terapii dla Ciebie.

Leki

Kilka rodzajów leków jest pomocnych w ZZSK, ale niektóre mogą działać lepiej dla Ciebie niż inne. Lekarz może zalecić jeden lub więcej z poniższych sposobów leczenia przyczyn i objawów AS.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są jedną z najczęstszych metod leczenia AS, w tym:

• ibuprofen (Advil)
• indometacyna (indocyna)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

NLPZ mogą pomóc złagodzić:

• obrzęk
• ból
• sztywność

Niektóre NLPZ działają długo i mogą być przyjmowane w nocy, aby poprawić również sen.

Stosowanie dużych dawek NLPZ lub leków długo działających może czasem powodować działania niepożądane, takie jak:

• rozstrój żołądka
• zgaga
• krwawienie z wrzodów żołądka
• choroba nerek lub serca

Porozmawiaj z lekarzem na temat ryzyka wystąpienia tych działań niepożądanych. W celu złagodzenia objawów mogą być potrzebne wysokie dawki.

Inhibitory czynnika martwicy nowotworów

Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF) to leki mające na celu modyfikację tworzenia przez układ odpornościowy białka, które wywołuje stan zapalny.

Oto kilka przykładów inhibitorów TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliksymab (remicade)

Inhibitory TNF można przyjmować przez wstrzyknięcie lub linię dożylną (IV). Służą one do zmniejszenia:

• ból stawu
• sztywność
• obrzęk

TNFS może również pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom radiograficznym (strukturalnym).

Inhibitory TNF mogą być skuteczne, gdy NLPZ nie wystarczą, aby zmniejszyć ból lub obrzęk.

Mogą jednak mieć również skutki uboczne. Mogą zwiększać ryzyko infekcji, takich jak gruźlica. Porozmawiaj z lekarzem na temat wpływu inhibitorów TNF na ciebie.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) zwykle nie są leczeniem pierwszego rzutu w przypadku AS. Ale mogą być stosowane, jeśli objawy AS są poważne i leki biologiczne nie są opcją.

DMARD są ukierunkowane na odpowiedź immunologiczną związaną z zapaleniem.

Sulfasalazyna (azulfidyna), znana również jako SSA, jest najczęściej przepisywanym DMARD na AS. Może pomóc w zarządzaniu nie tylko chorobą stawów, ale także zapaleniem jelit, które czasem się z tym wiąże.

SSA jest stosowany jako leczenie w Europie, ale rzadko jest stosowany w Stanach Zjednoczonych.

Jednym rzadkim - ale poważnym - działaniem niepożądanym jest supresja szpiku kostnego. SSA może również zmniejszać liczbę plemników u mężczyzn.

Zastrzyki

Zastrzyki służą do wprowadzania sterydów i innych leków przeciwzapalnych do stawów w celu złagodzenia bólu i sztywności.

Istnieją trzy różne rodzaje zastrzyków dla AS:

• zastrzyk dostawowy: wstrzyknięty bezpośrednio do stawu
• zastrzyk okołostawowy: wstrzyknięty w tkankę miękką w pobliżu stawu
• wstrzyknięcie domięśniowe: wstrzyknięty w twój mięsień

Oto niektóre zastrzyki, które lekarz może zalecić:

• hydrokortyzon (Cortef)
• triamcynolon
• metyloprednizolon

Fizykoterapia

Ćwiczenie jest kluczem do zarządzania AS.

Konsekwentne ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ból i zachować mobilność. Twój lekarz może również zasugerować współpracę z fizjoterapeutą w celu opracowania planu ćwiczeń, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Oto dwa rodzaje ćwiczeń, które mogą być szczególnie pomocne.

Ćwiczenia wzmacniające

Silniejsze mięśnie zapewniają lepsze wsparcie dla bolesnych stawów. Aby wykonać ćwiczenia wzmacniające, spróbuj użyć ciężarków lub maszyn do ćwiczeń.

Twój fizjoterapeuta może również pokazać, jak napinać i rozluźniać mięśnie, nie poruszając stawami, abyś mógł nadal budować siłę, nawet gdy AS zacznie się rozwijać.

Ćwiczenia z zakresu ruchu

Rozciąganie pomaga utrzymać elastyczność stawów i utrzymać postawę.

Twój fizjoterapeuta może pokazać, jak bezpiecznie rozciągać plecy, nawet gdy jest to bolesne i sztywne.

Może to pomóc zmniejszyć szanse utraty mobilności lub poczucia narastającego dyskomfortu w czasie, co może pomóc w zapobieganiu niepełnosprawności.

Trening postawy

Ćwiczenie dobrej postawy to kolejny dobry sposób na leczenie AS.

W niektórych przypadkach AS może powodować długotrwałe stany zapalne, w wyniku których kości kręgosłupa łączą się ze sobą.

Trening postawy może pomóc wpłynąć na sposób łączenia kręgosłupa, aby kręgosłup nie został zablokowany w pozycji zgarbionej. Ta pozycja może wpływać na to, jak dobrze możesz się poruszać i jak wygląda Twoja postawa.

Jednym z elementów dobrej postawy jest świadomość. Możesz dowiedzieć się, jak sprawdzić swoją postawę w lustrze pełnej długości. Sporządzane regularnie pomaga to wcześnie wykryć wszelkie zmiany i zwiększa możliwość korekty.

Możesz także zacząć zwracać większą uwagę na to, jak siedzisz, stoisz i chodzisz. Pomaga to przełamać nawyk garbienia się i skupić na wyprostowaniu się.

Ponadto możesz wykonywać ćwiczenia postawy. Jednym z najprostszych i najlepszych jest leżenie twarzą w dół na podłodze lub twardym łóżku do kilku minut na raz.

Kompres ciepła / zimna

Spróbuj nałożyć gorącą lub zimną paczkę na dotknięty obszar, aby złagodzić ból i zapewnić sobie większy komfort.

Ciepło jest dobre na ból i ból w sztywnych stawach i napiętych mięśniach. Pomocna może być również podkładka grzejna lub gorąca ściereczka w dotkniętym obszarze. Ciepła kąpiel lub prysznic może również złagodzić ból, jednocześnie pomagając się zrelaksować.

Zimno pomaga zmniejszyć obrzęk wokół zapalnych stawów. Wypróbuj zimną paczkę, aby zdrętwiać obolały obszar, gdy masz zaostrzenie.

Operacja

Operacja AS jest w jak największym stopniu unikana ze względu na prawdopodobieństwo przerostowego wzrostu kości po operacji. Ten stan pooperacyjny może powodować więcej problemów niż stan pierwotny.

W niektórych sytuacjach konieczna może być operacja. Na przykład, gdy masz wspólne uszkodzenie biodra lub kolana, co utrudnia chodzenie lub wykonywanie innych codziennych zadań.

W bardzo rzadkich przypadkach lekarz może zalecić operację zwaną osteotomią. Odbywa się to poprzez cięcie i wyrównywanie kości, aby pomóc wyprostować kręgosłup, jeśli zostanie on zespolony w pozycji pochylonej.

Osteotomie mogą być procedurami wysokiego ryzyka. Twój lekarz prawdopodobnie nie zaleci tej operacji, chyba że AS jest ciężki i zakłóca codzienne życie.

Uaktualnij lekarstwo

Obecnie nie ma znanego lekarstwa na AS.

Jednak naukowcy zidentyfikowali gen, który zwiększa ryzyko rozwoju AS, co zwiększa prawdopodobieństwo, że bardziej ukierunkowane terapie mogą ostatecznie doprowadzić do wyleczenia tej choroby.

Gen nazywa się ludzkim antygenem leukocytowym B27 (HLA-B27) i jest znany jako jeden z głównych czynników ryzyka zapalenia w AS.

Wyzwalaczem odpowiedzialnym za aktywację tego genu są prawdopodobnie fragmenty białka, takie jak bakterie lub wirus.

Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może mieć HLA-B27 i nie rozwijać AS lub innej choroby autoimmunologicznej.

Również geny zaangażowane w oś interleukina-23 / interleukina-17 (IL-23 / IL-17) mogą odgrywać rolę w rozwoju AS.

Mogą pomóc twojemu układowi odpornościowemu wywołać stan zapalny i mogą na niego wpływać inne części ciała, takie jak bakterie jelitowe, które mogą ostatecznie doprowadzić do ZZSK.

Badacze dokładniej przyglądają się tej ścieżce, a inne funkcje organizmu kontrolują te interleukiny, aby pomóc przenieść pole medyczne bliżej potencjalnego lekarstwa na AS.

Na wynos

AS może powodować ból i sztywność, utrudniając aktywność i wykonywanie codziennych zadań.

Istnieje jednak wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć objawy i leczyć zarówno ból, jak i sztywność.

Wykonanie tych kroków może pomóc w zapobieganiu zespoleniu kręgosłupa przez AS i utrudnianiu chodzenia lub wstawania prosto.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat różnych opcji leczenia AS.

Operacja i leki mogą być konieczne, jeśli objawy są ciężkie, ale w wielu przypadkach ćwiczenia i leczenie sterydami mogą być wystarczające, aby złagodzić objawy.