Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): co to jest, jak go określić i kiedy można go zmienić

Zawartość

• Jak określa się GFR
• Normalne wartości GFR

Współczynnik przesączania kłębuszkowego, czyli po prostu GFR, jest miarą laboratoryjną, która pozwala lekarzowi ogólnemu i nefrologowi ocenić funkcjonowanie nerek danej osoby, co jest ważną miarą diagnozy i weryfikacji stadium przewlekłej choroby nerek (PChN), która sprawia, że ​​GFR jest również niezbędny do ustalenia najlepszego leczenia, jeśli to konieczne.

Aby obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego, należy wziąć pod uwagę płeć, wagę i wiek osoby, ponieważ normalne jest, że GFR spada wraz z wiekiem, niekoniecznie wskazując na uszkodzenie lub zmiany w nerkach.

Zaproponowano kilka obliczeń w celu określenia współczynnika przesączania kłębuszkowego, jednak najczęściej stosowane w praktyce klinicznej są te, które uwzględniają ilość kreatyniny we krwi lub ilość cystatyny C, która jest obecnie najczęściej badana, ponieważ kreatyniny może wpływać na inne czynniki, w tym dietę, przez co nie staje się odpowiednim markerem do diagnostyki i monitorowania PChN.

Jak określa się GFR

Współczynnik filtracji kłębuszkowej jest określany w laboratorium za pomocą obliczeń, które muszą uwzględniać głównie wiek i płeć osoby, ponieważ te czynniki wpływają na wynik. Jednak, aby obliczyć GFR, należy pobrać próbkę krwi w celu podania kreatyniny lub cystatyny C, zgodnie z zaleceniem lekarza.

Szybkość przesączania kłębuszkowego można obliczyć zarówno biorąc pod uwagę stężenie kreatyniny, jak i stężenie cystatyny C. Chociaż kreatynina jest najczęściej stosowana, nie jest ona najbardziej wskazana, gdyż jej stężenie może podlegać zakłóceniom ze strony innych czynników, np. Pożywienia, aktywność fizyczna, choroby zapalne i wielkość masy mięśniowej, a zatem niekoniecznie wpływają na czynność nerek.

Z drugiej strony cystatyna C jest wytwarzana przez komórki jądrzaste i jest regularnie filtrowana w nerkach, dzięki czemu stężenie tej substancji we krwi jest bezpośrednio związane z GFR, dzięki czemu jest lepszym markerem czynności nerek.

Normalne wartości GFR

Współczynnik przesączania kłębuszkowego ma na celu weryfikację funkcjonowania nerek, ponieważ uwzględnia dawkę substancji, które są filtrowane w nerkach i nie są ponownie wchłaniane do krwi, a wydalane w zasadzie z moczem. Na przykład w przypadku kreatyniny białko to jest filtrowane przez nerki i niewielka jego ilość jest ponownie wchłaniana do krwi, dzięki czemu w normalnych warunkach można zweryfikować stężenie kreatyniny w moczu znacznie wyższe niż we krwi.

Jednak gdy zachodzą zmiany w nerkach, można zmienić proces filtracji, dzięki czemu nerki filtrują mniej kreatyniny, co skutkuje wyższym stężeniem kreatyniny we krwi i zmniejszonym współczynnikiem przesączania kłębuszkowego.

Ponieważ współczynnik przesączania kłębuszkowego może się różnić w zależności od płci i wieku osoby, wartości GFR podczas obliczania z kreatyniną są następujące:

• Normalna: większe lub równe 60 ml / min / 1,73m²;
• Niewydolność nerek: poniżej 60 ml / min / 1,73m²;
• Ciężka niewydolność nerek lub niewydolność nerek: gdy mniej niż 15 ml / min / 1,73m².

W zależności od wieku normalne wartości GFR to zazwyczaj:

• Od 20 do 29 lat: 116 ml / min / 1,73m²;
• Od 30 do 39 lat: 107 ml / min / 1,73m²;
• Od 40 do 49 lat: 99 ml / min / 1,73m²;
• Od 50 do 59 lat: 93 ml / min / 1,73m²;
• Od 60 do 69 lat: 85 ml / min / 1,73m²;
• Od 70 lat: 75 ml / min / 1,73m².

Wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium, jednak gdy GFR jest niższy niż normalna wartość referencyjna dla wieku, rozważa się możliwość choroby nerek, co jest zalecane przez wykonanie innych testów w celu zakończenia diagnozy., Takich jak obrazowanie egzaminy i biopsja. Ponadto na podstawie uzyskanych wartości GFR lekarz może zweryfikować stopień zaawansowania choroby i tym samym wskazać najbardziej odpowiednie leczenie.