Późne dyskinezy

Zawartość

• Przegląd
• Objawy późnych dyskinez
• Przyczyny późnych dyskinez
• Możliwości leczenia
• Powiązane warunki
• Jak to jest zdiagnozowane?
• Jakie są perspektywy?

Przegląd

Późna dyskineza (TD) jest efektem ubocznym wywoływanym przez leki neuroleptyczne. TD powoduje niekontrolowane lub mimowolne ruchy, takie jak drganie, skrzywienie się i pchanie. Leki neuroleptyczne obejmują leki przeciwpsychotyczne. Często są przepisywane na zaburzenia psychiczne i neurologiczne. Czasami leki neuroleptyczne są przepisywane na zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI).

Leki te blokują receptory dopaminy w mózgu. Dopamina jest substancją chemiczną, która pomaga kontrolować emocje i centrum przyjemności w mózgu. Odgrywa także rolę w twoich funkcjach motorycznych. Zbyt mała ilość dopaminy może zakłócać pracę mięśni i powodować objawy TD.

Niektóre badania sugerują, że od 30 do 50 procent osób przyjmujących te leki rozwinie TD w trakcie leczenia. Stan może być trwały, ale leczenie po wystąpieniu objawów może zapobiec postępowi, aw wielu przypadkach odwróceniu objawów.

Dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać z lekarzem, czy używasz leków neuroleptycznych w leczeniu każdego schorzenia. Objawy mogą pojawić się kilka miesięcy lub lat, ale niektóre osoby mogą doświadczyć reakcji już po jednej dawce.

Objawy późnych dyskinez

Łagodne do umiarkowanych przypadki TD powodują sztywne, szarpiące ruchy:

• Twarz
• język
• usta
• szczęka

Ruchy te mogą obejmować częste mruganie, bicie lub marszczenie warg i wysuwanie języka.

Osoby z umiarkowanymi przypadkami TD często doświadczają dodatkowego niekontrolowanego ruchu w:

• ramiona
• nogi
• palce
• palce u stóp

Ciężkie przypadki TD mogą powodować kołysanie, ruch tułowia na boki i pchanie miednicy. Bez względu na to, czy są szybkie, czy wolne, ruchy związane z niszczycielem mogą być tak uciążliwe, że zakłócają twoją zdolność do pracy, wykonywania codziennych zadań i pozostania aktywnym.

Przyczyny późnych dyskinez

TD jest najczęściej efektem ubocznym leków neuroleptycznych lub przeciwpsychotycznych. Leki te są przepisywane w leczeniu schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej i innych chorób psychicznych. Leki TD są również czasami przepisywane w leczeniu zaburzeń przewodu pokarmowego.

Ryzyko rozwoju TD wzrasta, im dłużej przyjmujesz te leki. Osoby przyjmujące starszą wersję tych leków - znane jako leki przeciwpsychotyczne „pierwszej generacji” - częściej chorują na TD niż osoby stosujące nowsze leki.

Leki powszechnie powiązane z TD obejmują:

• Chlorpromazyna (Thorazyna). Przepisany w leczeniu objawów schizofrenii.
• Flufenazyna (Proliksina lub Permitil). Zalecany w leczeniu objawów schizofrenii i objawów psychotycznych, w tym wrogości i halucynacji.
• Haloperidol (Haldol). Przepisany w leczeniu zaburzeń psychotycznych, zespołu Tourette'a i zaburzeń zachowania.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Przepisany w leczeniu problemów z przewodu pokarmowego, w tym zgagi, wrzodów i owrzodzeń przełyku.
• Perfenazyna. Przepisany w leczeniu objawów schizofrenii, a także ciężkich nudności i wymiotów u dorosłych.
• Prochlorperazyna (Compro). Zalecany w leczeniu ciężkich nudności i wymiotów, a także lęków i schizofrenii.
• Tiorydazyna. Przepisany w leczeniu schizofrenii.
• Trifluoperazyna. Przepisany w leczeniu schizofrenii i lęków.
• Leki przeciwdepresyjne. Należą do nich trazodon, fenelzyna, amitryptylina, sertralina i fluoksetyna.
• Leki przeciwwirusowe. Należą do nich fenytoina i fenobarbital.

Nie każdy, kto zażyje jeden lub więcej z tych leków w ciągu swojego życia, rozwinie TD. Niektóre osoby, u których wystąpią objawy, stwierdzą, że pozostają nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku. Inne osoby mogą zauważyć, że objawy ustąpią po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki leku. Nie jest jasne, dlaczego niektórzy się poprawiają, a inni nie.

Jeśli zaczniesz odczuwać objawy TD i przyjmujesz leki neuroleptyczne, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza. Mogą zdecydować o zmniejszeniu dawki lub zmianie na inny lek, aby spróbować zatrzymać objawy.

Możliwości leczenia

Podstawowym celem leczenia TD jest całkowite zapobieganie mu. To wymaga regularnej oceny przez lekarza. Podczas tych ocen lekarz przeprowadzi serię pomiarów ruchu, aby ustalić, czy rozwijasz TD.

Jeśli zaczniesz wykazywać objawy TD, lekarz może zdecydować o obniżeniu dawki lub zmianie leczenia na nowe leki, które rzadziej powodują TD.

W 2017 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła dwa leki stosowane w leczeniu objawów TD. Leki te - walbenzyna (Ingrezza) i deutetrabenazyna (Austedo) - regulują dopaminę w mózgu. Kontrolują, ile części chemicznych twojego mózgu odpowiedzialnych za ruch mięśni. Pomaga to przywrócić prawidłowy ruch i zmniejszyć oznaki niszczenia.

Właściwe dla ciebie leczenie będzie zależeć od kilku rzeczy. Czynniki te obejmują:

• jak ciężkie są objawy TD
• jak długo bierzesz leki
• ile masz lat
• jakie leki bierzesz
• stany towarzyszące, takie jak inne zaburzenia neurologiczne

Twój lekarz może nie sugerować wypróbowania naturalnych środków, takich jak miłorząb dwuklapowy lub melatonina. Jednak kilka badań pokazuje, że te alternatywne metody leczenia mogą przynieść pewne korzyści w zmniejszaniu objawów. Na przykład jedno badanie wykazało, że ekstrakt z miłorzębu japońskiego może zmniejszać objawy TD u osób ze schizofrenią. Jeśli chcesz wypróbować te alternatywne środki, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Powiązane warunki

TD jest tylko jednym rodzajem dyskinezji. Inne typy mogą być wynikiem innych chorób lub chorób. Na przykład ludzie z chorobą Parkinsona mogą doświadczać dyskinezy. Osoby z innymi zaburzeniami ruchowymi mogą również odczuwać objawy zaburzenia ruchowego.

Ponadto objawy TD mogą być podobne do kilku innych stanów. Choroby i stany, które również powodują nieprawidłowe ruchy, obejmują:

• Choroba Huntingtona
• porażenie mózgowe
• zespół Tourette'a
• dystonia

Częścią pracy twojego lekarza podczas diagnozowania TD jest przesiewanie przez powiązane warunki i podobne warunki, które mogą być mylone z TD. Historia stosowania leków neuroleptycznych pomaga odróżnić możliwe przypadki TD od innych przyczyn, ale nie zawsze jest to takie proste.

Jak to jest zdiagnozowane?

Pojawienie się objawów TD może zająć trochę czasu. Mogą pojawić się już w sześć tygodni po rozpoczęciu przyjmowania leku. Mogą również zająć wiele miesięcy, a nawet lat. Dlatego zdiagnozowanie TD może być trudne.

Jeśli objawy pojawią się po zażyciu leku, lekarz może nie połączyć leku z diagnozą tak szybko. Jednak jeśli nadal używasz leków, diagnoza może być nieco łatwiejsza.

Zanim lekarz postawi diagnozę, będzie chciał przeprowadzić badanie fizykalne. Podczas tego egzaminu zmierzą twoje zdolności ruchowe. Twój lekarz najprawdopodobniej użyje skali o nazwie Skala nienormalnych ruchów mimowolnych (AIMS). Skala AIMS to pięciopunktowy pomiar, który pomaga im zmierzyć trzy rzeczy:

• dotkliwość twoich ruchów
• czy zdajesz sobie sprawę z ruchów
• czy cierpisz z ich powodu

Lekarz może zlecić badania krwi i skany mózgu, aby wykluczyć inne zaburzenia powodujące nieprawidłowe ruchy. Po wykluczeniu innych warunków lekarz może postawić diagnozę i rozpocząć z tobą rozmowy na temat opcji leczenia.

Jakie są perspektywy?

Jeśli zażywasz leki przeciwpsychotyczne, lekarz powinien regularnie sprawdzać, czy nie występują u Ciebie objawy TD. Zalecany jest coroczny egzamin. Jeśli wcześnie otrzymasz diagnozę, wszelkie występujące objawy mogą ustąpić po zaprzestaniu przyjmowania leku, zmianie leków lub zmniejszeniu dawki.

Jednak objawy TD mogą być trwałe. Dla niektórych osób mogą się pogorszyć z czasem, nawet po zaprzestaniu przyjmowania leków.

Najlepszym sposobem zapobiegania TD jest bycie świadomym swojego ciała i wszelkich niezwykłych objawów, których doświadczasz. Umów się na spotkanie z lekarzem, jeśli wystąpi coś nieznanego. Razem możesz zdecydować, jak zatrzymać ruchy i nadal traktować podstawowe problemy.