Jaka jest różnica między skurczową a rozkurczową niewydolnością serca?

Zawartość

• Zrozumienie niewydolności serca lewej komory
• Diagnozowanie skurczowej niewydolności serca
• Diagnozowanie rozkurczowej niewydolności serca
• Leki na skurczową niewydolność serca
• Leki na rozkurczową niewydolność serca
• Inne metody leczenia lewej niewydolności serca
• Wszczepione urządzenia
• Operacja
• Na wynos

Zrozumienie niewydolności serca lewej komory

Dwa rodzaje niewydolności serca wpływają na lewą stronę serca: skurczowe i rozkurczowe. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie lewostronną - zwaną także lewą komorę - niewydolność serca, możesz chcieć dowiedzieć się więcej o tym, co oznaczają te terminy.

Ogólnie rzecz biorąc, niewydolność serca jest stanem, który pojawia się, gdy twoje serce nie pompuje wystarczająco skutecznie, aby zachować zdrowie. Twoje serce może pompować nawet mniej wydajnie, gdy ćwiczysz lub odczuwasz stres.

Jeśli masz skurczową niewydolność serca, oznacza to, że twoje serce nie skurczy się dobrze podczas bicia serca. Jeśli masz rozkurczową niewydolność serca, oznacza to, że twoje serce nie jest w stanie normalnie zrelaksować się między uderzeniami. Oba rodzaje lewostronnej niewydolności serca mogą prowadzić do prawostronnej niewydolności serca.

Jeśli chodzi o diagnozowanie i zarządzanie tymi dwoma typami niewydolności serca, istnieją pewne podobieństwa i pewne różnice. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co musisz wiedzieć o skurczowej i rozkurczowej niewydolności serca.

Diagnozowanie skurczowej niewydolności serca

Skurczowa niewydolność serca ma miejsce, gdy lewa komora twojego serca nie może się całkowicie skurczyć. Oznacza to, że twoje serce nie pompuje wystarczająco mocno, aby skutecznie przenosić krew w całym ciele.

Nazywa się to również niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF).

Frakcja wyrzutowa (EF) to pomiar ilości krwi opuszczającej komorę serca przy każdym pompowaniu. Im bardziej serce bije, tym zdrowsze.

Lekarze podadzą WF jako odsetek po wykonaniu testu obrazowania, takiego jak echokardiogram. Pomiędzy 50 a 70 procentami EF jest uważane za normalne. (Nadal możliwe jest wystąpienie innych rodzajów niewydolności serca, nawet jeśli EF jest prawidłowy).

Jeśli masz EF poniżej 40 procent, zmniejszyłeś frakcję wyrzutową lub skurczową niewydolność serca.

Diagnozowanie rozkurczowej niewydolności serca

Rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora nie może już się rozluźnić między uderzeniami serca, ponieważ tkanki stały się sztywne. Kiedy twoje serce nie może się w pełni zrelaksować, nie wypełni się krwią przed następnym biciem.

Ten typ jest również nazywany niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). W tym typie lekarz może wykonać badanie obrazowe serca i ustalić, czy EF wygląda dobrze. Lekarz rozważy następnie, czy masz inne objawy niewydolności serca i czy istnieją dowody, że twoje serce nie działa prawidłowo. Jeśli te kryteria zostaną spełnione, może zostać zdiagnozowana rozkurczowa niewydolność serca.

Ten typ niewydolności serca najczęściej dotyka starszych kobiet. Często występuje wraz z innymi rodzajami chorób serca i innymi chorobami innymi niż serce, takimi jak rak i choroba płuc.

Leki na skurczową niewydolność serca

Istnieje wiele leków dostępnych w leczeniu skurczowej niewydolności serca. Obejmują one:

• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
• Inhibitory receptora angiotensyny-neprylizyny (ARN)
• Blokery receptorów angiotensyny (ARB)
• beta-blokery (BB)
• digoksyna
• leki moczopędne
• Blokery kanałów F.
• inotropy
• antagoniści receptora mineralokortykoidów (MRA)

Dla niektórych osób połączenie tych terapii może być skuteczne.

Na przykład lek łączący sakubitryl, inhibitor ARN i walsartan, ARB, został oznaczony jako „pierwszy w klasie” przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2015 r. FDA wyznacza nowy lek jako pierwszy - w swojej klasie, gdy jest innowacyjny i działa w sposób odmienny od poprzednich opcji.

W przeglądzie opublikowanym w 2017 r. Przeanalizowano 57 poprzednich prób obejmujących leczenie skojarzone. Okazało się, że ludzie, którzy przyjmowali kombinację inhibitorów ACE, BB i MRA, mieli o 56% mniejsze ryzyko śmierci z powodu skurczowej niewydolności serca, w porównaniu do osób, które przyjmowały placebo. Ludzie, którzy przyjmowali kombinację inhibitorów ARN, BB i MRA, mieli o 63 procent niższą śmiertelność w porównaniu z tymi, którzy przyjmowali placebo.

Leki na rozkurczową niewydolność serca

Lekarze mogą leczyć rozkurczową niewydolność serca za pomocą wielu takich samych leków, które są opcjami skurczowej niewydolności serca. Jednak ten typ niewydolności serca nie jest tak dobrze rozumiany ani badany. Oznacza to, że lekarze nie mają takich samych wskazówek co do najskuteczniejszego leczenia.

Zasadniczo główne podejścia do leczenia rozkurczowej niewydolności serca za pomocą leków obejmują:

• Leki rozluźniające lub rozszerzające naczynia krwionośne. Mogą to być ARB, BB, blokery kanałów wapniowych lub długo działające azotany. Może również obejmować leki rozszerzające naczynia, takie jak nitrogliceryna.
• Leki zmniejszające gromadzenie się płynów. Diuretyki, czasami nazywane „pigułkami płynów”, pomagają organizmowi pozbyć się nadmiaru płynu.
• Leki do kontrolowania innych warunków. Leczenie może koncentrować się na leczeniu takich stanów, jak wysokie ciśnienie krwi, które mogą mieć duży wpływ na rozkurczową niewydolność serca.

Inne metody leczenia lewej niewydolności serca

Wszczepione urządzenia

W przypadku niektórych osób z lewostronną niewydolnością serca chirurgicznie wszczepione urządzenie poprawia czynność serca. Rodzaje urządzeń obejmują:

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Jeśli masz niewydolność serca i nieregularne bicie serca, powoduje to wstrząs serca, gdy bicie serca nie jest regularne. Pomaga to w prawidłowym biciu serca.
• Terapia resynchronizacyjna serca (CRT). Jest to specjalny rozrusznik serca, który wspomaga komorę serca, aby skurczyły się one normalnie i we właściwym rytmie.
• Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD). To podobne do pompy urządzenie jest często nazywane „pomostem do przeszczepu”. Pomaga lewej komorze wykonać swoją pracę, gdy nie działa już dobrze, i może ci pomóc w oczekiwaniu na przeszczep serca.

Operacja

W niektórych przypadkach zaleca się zabieg chirurgiczny w celu leczenia lewej niewydolności serca. Istnieją dwa główne rodzaje operacji:

• Chirurgia korekcyjna. Jeśli problem fizyczny z sercem powoduje niewydolność serca lub pogarsza ją, możesz zostać poddany operacji, aby to naprawić. Przykłady obejmują obejście tętnicy wieńcowej, która przekierowuje krew wokół zablokowanej tętnicy oraz operację wymiany zastawki, która koryguje zawór, który nie działa prawidłowo.
• Przeszczep. Jeśli niewydolność serca przechodzi w bardzo poważny stan, być może potrzebujesz nowego serca od dawcy. Po tej operacji będziesz musiał wziąć leki, aby twoje ciało nie odrzuciło nowego serca.

Na wynos

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie niewydolność serca, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jaki masz typ niewydolności serca. Zrozumienie rodzaju niewydolności serca może pomóc lepiej zrozumieć opcje leczenia. Trzymanie się planu leczenia i przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami to najlepsze sposoby na opanowanie stanu i zmniejszenie ryzyka powikłań.