Raport o stanie płodności 2017

Zawartość

•  
• Dla pokolenia milenijnego aspiracje zawodowe, realia ekonomiczne i gwałtownie postępujące metody leczenia bezpłodności zmieniają nasze podejście do planowania rodziny.
• Planowanie rodziny na przestrzeni pokoleń
• Tysiąclecia są bardziej aktywne w kwestii płodności niż jakiekolwiek inne pokolenie
• Ile kobiet wie o płodności
• Zmieniająca się demografia porodu
• Zmieniające się postrzeganie niepłodności, leczenia i interwencji
• Zaawansowany wiek matki
• Rola męskiej płodności
• Rodzicielstwo helikoptera płodności
• Pojawienie się generacji interwencyjnej
• Ogromne koszty
• Ubezpieczenie płodności
• Nowa granica płodności
• Grupy badawcze i wspierające
• Informacje o niepłodności zastrzeżone przez Healthline
• Perspektywy

Dla pokolenia milenijnego aspiracje zawodowe, realia ekonomiczne i gwałtownie postępujące metody leczenia bezpłodności zmieniają nasze podejście do planowania rodziny.

Wskaźnik urodzeń w USA osiągnął rekordowo niski poziom w 2016 r., Ponieważ liczba kobiet w wieku poniżej 30 lat mających dzieci spadła. Jednak więcej kobiet w wieku powyżej 30 lat, zwłaszcza między 40 a 44 rokiem życia, ma dzieci. Zmieniające się normy kulturowe, trendy w odraczaniu rodzicielstwa i coraz bardziej wyrafinowane metody leczenia niepłodności mogą powodować nieporozumienie - które dla wielu jest druzgocące - że bycie matką w późniejszym życiu jest łatwe.

Łącząc kilka wywiadów z ekspertami, nową ankietę Healthline obejmującą 1214 osób oraz zastrzeżone wyszukiwania Healthline i dane społecznościowe, opracowaliśmy kompleksowy przegląd obecnego krajobrazu płodności. W tym raporcie Healthline bada, w jaki sposób radykalnie zmienia się amerykańskie rodzicielstwo - i jak będzie ewoluować w ciągu najbliższych kilku lat.

Kluczowe wnioski z raportu Healthline to:

• 1 na 2 tysiąclecia mężczyzn i kobiet opóźnia założenie rodziny.
• 53 procent tysiącletnich kobiet rozważyłoby zamrożenie jaja, kierując się brakiem wystarczających środków finansowych na dziecko (42 procent), wyborem kariery zawodowej (39 procent), problemami zdrowotnymi (34 procent), niezdecydowaniem o posiadaniu rodziny (32 procent), skoncentruj się na edukacji (25 procent) i nie posiadaj jeszcze partnera do rodziców (18 procent).
• 7 na 10 tysiącletnich kobiet twierdzi, że rozumie wpływ wieku kobiety na płodność, ale 68 procent z nich nie wiedziało, że 40-50 procent kobiet powyżej 35 roku życia potrzebuje interwencji medycznej, takiej jak IVF, aby zajść w ciążę.
• 58 procent kobiet w wieku milenijnym uważa, że ​​powinny sprawdzić swoje zdrowie płodności w wieku od 25 do 34 lat.
• 37 procent tysiącletnich kobiet jest otwartych na stosowanie zapłodnienia in vitro w celu zajścia w ciążę.
• 47 procent wszystkich ankietowanych uważa, że ​​towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych powinny pokryć koszty leczenia bezpłodności. 51 procent uważa, że ​​każdy, bez względu na stan cywilny lub seksualny, powinien mieć prawo do świadczeń z tytułu płodności.
• Większość pokoleń mówi o swoim płodności swoim OB-GYN (86 procent) lub lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej (76 procent). Ale wielu zwraca się również do wyszukiwań Google (74 procent), witryn zdrowotnych, takich jak Healthline.com (69 procent) i stron organizacji zajmujących się płodnością (68 procent), aby znaleźć odpowiedzi na pytania dotyczące płodności.

Ustalenia oparte są na próbie krajowej 1214 Amerykanów w wieku 18+, rekrutowanych z panelu Contribute Monkey Survey Monkey. Ankieta została przeprowadzona od 30 marca do 2 kwietnia 2017 r.

Planowanie rodziny na przestrzeni pokoleń

Pokolenie wyżu demograficznego, urodzone między 1946 a 1964 rokiem, w dużej mierze podążyło tą samą stereotypową ścieżką do dorosłości, co pokolenia przed nimi: wkrótce po ukończeniu szkoły pobrali się, a dzieci przyszły kilka lat później. Większość rodzin była kompletna, zanim pary osiągnęły wiek 30 lat.

Tysiąclecia, urodzone w latach 1982–1999, a obecnie w wieku od 18 do 34 lat, całkowicie zmieniają tę dynamikę.

Tysiące pokoleń mają ponad 75 milionów w Stanach Zjednoczonych, wyprzedzając wyżu demograficznego w 2015 roku, aby stać się największym pokoleniem żywym. Perspektywy tradycyjnych karier i rodzin zostały radykalnie zmienione przez siły poza ich kontrolą. Powolna gospodarka w połączeniu z faktem, że coraz więcej kobiet realizuje karierę zawodową, skłania milenialsów do opóźniania tradycyjnych etapów życia.

Dzisiaj wielu pokoleń odkłada początki swoich rodzin daleko poza to, co zrobiły poprzednie pokolenia. W 2014 roku Gallup stwierdził, że prawie 60 procent pokoleń nigdy nie było małżeństwem. W tym samym momencie życia zaledwie 16 procent pokolenia Xers nigdy nie było żonaty, a tylko 10 procent wyżu demograficznego nie powiedziało: „Tak”.

Niedawne badanie Healthline wykazało, że odkładanie rodzicielstwa jest również faktem dla 1 na 2 tysiąclecia mężczyzn i kobiet. Na przykład w latach 2007–2012 wskaźnik urodzeń wśród kobiet w wieku 20 lat spadł o ponad 15 procent.

Nie oznacza to, że to pokolenie nie chce się osiedlać i mieć dzieci. W rzeczywistości sondaż Gallupa wykazał, że 87 procent pokoleń twierdzi, że pewnego dnia chce dzieci.

Jednak wraz ze wzrostem wieku tysiącleci ich płodność zmniejsza się znacznie bardziej, niż większość z nich zdaje sobie sprawę.

Ta krytyczna luka w świadomości wpływu na płodność dotyka starszych pokoleń, którzy próbują założyć rodziny i stoją teraz w obliczu trudnych prawd opóźniania posiadania dzieci. I potencjalnie wpłynie to na resztę pokolenia w ciągu następnych dwóch dekad.

„Połączenie różnych rzeczy zmusza milenialsów do dłuższego oczekiwania na założenie rodziny. Tysiącletnie kobiety koncentrują się na sukcesie zawodowym, randki online sprawiły, że relacje stały się bardziej swobodne, a trudna ekonomia przesunęła terminy, w których milenium odzyskały swoje pierwsze dziecko ”, wyjaśnia Valerie Landis, która założyła witrynę Eggsperience poświęconą zamrażaniu jaj.

Tysiąclecia są bardziej aktywne w kwestii płodności niż jakiekolwiek inne pokolenie

To prawda, że ​​pokolenie milenijne opóźnia wiele etapów dorosłości, które tradycyjnie poprzedzają rodzicielstwo - małżeństwo, bezpieczeństwo finansowe, pierwszy zakup domu - nie podejmują jednak decyzji dotyczących płodności i nie planują zbyt pochopnie.

W badaniu Healthline odkryliśmy, że 32 procent tysiącletnich kobiet otwartych na leczenie niepłodności nie jest pewne, czy chcą założyć rodzinę. Aby zarezerwować tę opcję, przechodzą na procedurę, która jeszcze dziesięć lat temu była dość rzadka: zamrażanie jaj.

Zamrażanie jaj i wiele innych opcji płodności stają się coraz bardziej popularne ze względu na postęp w technologii wspomaganego rozrodu oraz świadomość dostępnych opcji płodności.

„Osiem lat temu bardzo niewiele osób było świadomych skuteczności zamrażania jaj, a tym samym wartości, jaką może odgrywać we wczesnych latach trzydziestych” - powiedziała dr Pavna Brahma, endokrynolog i specjalista ds. Płodności w Preludium. „Zdecydowanie wzrosła świadomość, w szczególności wśród osób, które są finansowo wygodne i wiedzą, że nie zamierzają począć dziecka w ciągu najbliższych czterech do pięciu lat”.

Dr Andrew Toledo, endokrynolog zajmujący się reprodukcją w Preludium, dodał, że młode kobiety zainteresowane zamrażaniem jaj często przychodzą z krewnym lub są napędzane poważnym wydarzeniem życiowym, takim jak zerwanie długotrwałego związku.

Landis powiedziała Healthline o swojej decyzji o zamrożeniu jaj. „Gdy osiągnąłem wiek 30 lat, zdałem sobie sprawę, że każdy rok upływa szybciej niż poprzedni, ale wciąż nie znalazłem partnera dla rodziców. Skorzystałem z zamrażania jaj w wieku 33 lat, aby dać sobie więcej możliwości na przyszłość ”- wyjaśniła. „Mam nadzieję, że mogę naturalnie zajść w ciążę z partnerem. Ale nie wiesz, dokąd zaprowadzi Cię życie ”.

Według National Public Radio (NPR) i Society for Assisted Reproductive Technology (SART) tylko około 500 kobiet zamroziło jaja w 2009 r. SART usunęła etykietę „eksperymentalną” z procedury w 2012 r., A więcej kobiet korzysta z tej możliwości technologii od tego czasu. W 2013 r. Prawie 5000 kobiet skorzystało z procedury konserwacji, a specjalista ds. Płodności EggBanxx przewiduje, że do 2018 r. 76 000 kobiet zamrozi jaja.

Ankieta przeprowadzona przez Healthline wykazała, że ​​podstawowymi motywacjami do zamrażania jajek były brak wystarczających środków finansowych dla dziecka, wybór kariery i problemy zdrowotne. Co zaskakujące, tylko 18 procent kobiet w ankiecie stwierdziło, że brak partnera był ich główną motywacją do zamrażania jaj.

„Widzę wiele młodych małżeństw w wieku około 30 lat, które wiedzą, że w przyszłości chcą mieć dzieci, które będą zamrozić jaja” - powiedziała Aimee Eyvazzadeh, MD, MPH, endokrynolog i specjalista ds. Płodności.

Ponadto wiele par decyduje się zamrozić zarodki lub jaja kobiety zapłodnione nasieniem. Według Julie Lamb, zarodki i zapłodnione jaja są bardziej wytrzymałe niż jaja i dlatego są w stanie lepiej przetrwać proces zamrażania i rozmrażania.

Oprócz par, Eyvazzadeh powiedział: „Nieco ponad 50 procent kobiet zamrażających jaja w mojej klinice jest w związkach. Mają chłopaków lub znaczących innych, ale nie zdecydowali, że to odpowiedni facet lub odpowiedni moment na dziecko. Wiele samotnych kobiet również przychodzi z matkami. ”

Eyvazzadeh ostrzegł jednak, że zamrożenie jaj może wydawać się łatwe, ale ważne jest, aby pamiętać, że wiele metod leczenia bezpłodności jest inwazyjnych, a czasem trudnych fizycznie i emocjonalnie.

Landis opowiedziała o nieoczekiwanej reakcji fizycznej i emocjonalnej na leki na płodność. „Byłam bardzo rozdęta, a hormony sprawiły, że poczułam się jak na kolejce górskiej - do tego stopnia, że ​​nie czułam się sobą i unikałam spotkań z przyjaciółmi przez te trzy tygodnie” - powiedziała.

Podczas gdy liczba kobiet zamrażających jajka rośnie, Eyvazzadeh wskazał, że nie jest to tak powszechne, jak niektórzy mogą sądzić. „Pomysł, że kobiety wszędzie biegną do klinik, by zamrozić jaja, jest po prostu niedokładny. Tak długo, jak procedura obejmuje kilka zastrzyków, operację i uczucie wzdęcia, nigdy tak nie będzie ”- powiedziała. „Nawet gdy firmy takie jak Facebook i Apple płacą za 100 procent zamrażania jajek dla pracowników, ludzie nadal nie korzystają z dostępnej im technologii”.

Ile kobiet wie o płodności

Większość tysiącletnich kobiet uważa się za dobrze zaznajomionych z płodnością i poczęciem, ale nasze badanie wykazało, że tak naprawdę nie mają prostych faktów.

Badanie Healthline wykazało, że 7 na 10 tysiącletnich kobiet uważa, że ​​rozumie zdrowie jaj i płodność, ale 68 procent z nich nie wiedziało, że 40-50 procent kobiet w wieku powyżej 35 lat będzie potrzebowało interwencji medycznej, aby zajść w ciążę. Ponadto 89 procent respondentów ankiety nie wiedziało, że 80-90 procent kobiet po 40 roku życia będzie potrzebowało interwencji, aby mieć dziecko.

Przy tak wielu tysiącletnich kobietach opóźniających rodzicielstwo, rzeczywistość jest taka, że ​​wiele z tych kobiet będzie miało więcej problemów z płodnością niż starsze pokolenia i mogą również nie w pełni zrozumieć wiele aspektów płodności, które wpływają na ich szanse na zajście w ciążę.

Na przykład opóźnienie ciąży zmniejsza szanse na poczęcie. Według Southern California Center for Reproductive Medicine kobieta w wieku 20 lat ma od 20 do 25 procent szans na naturalne zajście w ciążę podczas każdego cyklu miesiączkowego. Kobiety w wieku 30 lat mają około 15 procent szans na cykl. Po 35, spada do 10 procent, a po 40, to tylko 5 procent. Do czasu ukończenia przez kobietę 45 lat jej szanse na zajście w ciążę podczas każdego cyklu miesiączkowego wynoszą mniej niż 1 procent.

To wszystko, podczas gdy ryzyko poronienia rośnie z wiekiem.

„Niestety, najbardziej urodzajny czas kobiet przypada na społeczeństwo, karierę i relacje, nie jest to dobry moment” - zauważył Toledo.

Ta różnica między postrzeganą wiedzą a faktyczną znajomością płodności stanowi okazję dla tysiącletnich kobiet - i ich lekarzy - do bardziej otwartego mówienia o swojej płodności i możliwościach, zanim nadejdą szczytowe lata rozrodcze.

Zmieniająca się demografia porodu

Tysiącletnie mamy już znacząco wpłynęły na kulturową akceptację odkładania macierzyństwa, a także na krajowe statystyki dotyczące wieku macierzyńskiego.

W latach 2000–2014 średni wiek matek po raz pierwszy wzrósł o 1,4 roku, z 24,9 do 26,3. W tym samym okresie odsetek kobiet w wieku od 30 do 34 lat, które miały pierwsze dziecko, wzrósł o 28 procent, a liczba kobiet w wieku powyżej 35 lat, które miały pierwsze dziecko, wzrosła o 23 procent.

Decyzja o urodzeniu dziecka w późniejszym okresie życia zwiększa prawdopodobieństwo, że trudniej będzie zajść w ciążę i pozostać w ciąży. I podobnie jak kobiety w wieku tysiącleci mogą nie zdawać sobie sprawy z tego, ile kobiet potrzebuje leczenia niepłodności, czekają też zbyt późno, by sprawdzić swoje własne zdrowie płodności.

Badanie Healthline wykazało, że 58 procent tysiącletnich kobiet uważa, że ​​powinny sprawdzić swoje zdrowie płodności w wieku od 25 do 34 lat. Tylko 14 procent zasugerowało, że przebadano wcześniej płodność w wieku od 20 do 24 lat.

Ta dekada między 24 a 34 rokiem życia jest jednak późniejsza niż większość lekarzy zaleca. Odkrywanie problemów z płodnością w późniejszych latach w tym czasie może narazić kobiety na zagrożenia genetyczne, które mogą utrudnić poczęcie - nawet w wieku 30 lat -. Dlatego większość lekarzy zaleca kobietom, aby najpierw przetestowały poziom hormonu anty-mullerowskiego (AMH) przed 25. rokiem życia. Test zapewnia oszacowanie zapasu jaj przez kobiety lub pozostałych jaj w jej jajnikach.

„Myślę, że każda kobieta powinna sprawdzić poziom dzietności przed ukończeniem 25 roku życia” - powiedział Eyvazzadeh. „Jeśli jednak usunięto jej jajnik, ma rodzinną historię endometriozy lub jej mama przeszła wczesną menopauzę, powinna to sprawdzić wcześniej”.

Nie musisz odwiedzać specjalisty do tego testu. Podczas corocznego egzaminu miednicznego lub fizycznego poproś lekarza o badanie poziomu AMH. Jeśli Twój poziom wynosi 1,5 lub mniej, dobrym pomysłem jest sprawdzanie liczby co roku. Jeśli zacznie spadać, możesz rozważyć zamrożenie jaja, jeśli nie jesteś jeszcze gotowy na dziecko, albo sztuczne zapłodnienie (IUI) lub zapłodnienie in vitro (IVF), jeśli tak jest.

Nawet zzwiększając świadomość leczenia niepłodności, Toledo nie zauważył zmiany liczby kobiet w wieku poniżej 30 lat proszących o sprawdzenie ich płodności. „Aktywne testy płodności to coś, w co musimy zaangażować się i uczyć 25- i 30-latków” - powiedział. „Ale teraz to naprawdę ponad 30-latek dzwoni. Młodsze kobiety muszą przynajmniej sprawdzać siebie i uczyć się wcześniej, jeśli mają okoliczności zmniejszające płodność, inne niż tylko wiek. ”

Tysiącletnie kobiety w naszym badaniu powiedziały, że wiek 30 jest najlepszym czasem na zamrożenie jajek, co uważa się za świetny czas na rozpoczęcie tego procesu.Jednak 14 procent kobiet biorących udział w ankiecie stwierdziło, że zaczekają jeszcze dłużej, aż do 35 roku życia, zanim zamrożą swoje jaja. To, jak mówi Toledo, jest dla wielu kobiet trochę za późno.

„Chciałbym zobaczyć pacjentów w wieku od 30 do 34 lat i mam nadzieję, że mają dobrą AMH. Dla mnie ten pacjent jest bardziej dojrzały niż ktoś po dwudziestce ”- powiedział. „Prawdopodobnie jest w lepszym miejscu pod względem finansowym, nie ma szkoły i prawdopodobnie miała pewne relacje. Ma wyczucie tego, czego szuka u przyszłego partnera… lub może stawia karierę na pierwszym miejscu, a potem chce zostać samotną mamą ”.

Brahma powtórzył powody, dla których Toledo pozwala kobietom czekać do 30. roku życia na zamrożenie jaj. „Chcemy mieć pewność, że zalecamy leczenie profilaktyczne, które mogą faktycznie zastosować”, powiedziała. „Nie staramy się, aby ludzie zamrozili jajka i nigdy ich nie używali, a ludzie mogą lepiej widzieć swoją przyszłość po trzydziestce”.

Zmieniające się postrzeganie niepłodności, leczenia i interwencji

Obecnie 1 na 8 par doświadcza bezpłodności, a po 35. roku życia jedna na 3 pary jest bezpłodna. Gdy tysiąclecia dłużej czekają na założenie rodziny, pojawiają się realia opóźnionej ciąży.

Problemy z płodnością, które kiedyś były tabu i były ukryte, są dyskutowane przez wiele kobiet i par. Szczerość w walce z niepłodnością również podnosi świadomość, co zachęca milenialsów do bycia bardziej szczerym na temat swoich obaw i bardziej proaktywnego w planowaniu przyszłości.

W naszym badaniu prawie połowa tysiącletnich kobiet (47 procent), które chciały zajść w ciążę, powiedziała, że ​​martwi ich płodność i zdolność do poczęcia. Ponad jedna trzecia z nich aktywnie śledziła swoje cykle owulacji.

Kobiety lub pary prawdopodobnie będą musiały dłużej próbować począć, że później będą starać się o dziecko. Jednak płodność nie spada z klifu, gdy kobieta kończy 35 lat.

Według RESOLVE, krajowej organizacji zajmującej się edukacją i wsparciem w zakresie płodności, spośród kobiet doświadczających niepłodności 44% szuka leczenia. Ponad połowa osób poszukujących leczenia (65 procent) ostatecznie rodzi.

„Niepłodność jest bolesna. Kiedy zmagasz się z niepłodnością, co miesiąc doświadczasz smutku, patrząc na test ciążowy i widząc, że nie jest on pozytywny ”, powiedziała Stacey Skrysak, która przeszła IVF w wieku 33 lat, i pisze o swoim doświadczeniu na blogu Perfectly Peyton.

Problemy z płodnością dotyczą jednakowo mężczyzn i kobiet: jedna trzecia kobiet i jedna trzecia mężczyzn. Ostatnia trzecia jest spowodowana połączeniem obu płci.

Zaawansowany wiek matki

Wraz ze spadkiem płodności wzrasta ryzyko wad wrodzonych i powikłań ciąży.

Na przykład wzrasta ryzyko poronienia, a także rośnie ryzyko rozwoju nadciśnienia, cukrzycy i stanu przedrzucawkowego. Bardziej prawdopodobne jest, że dziecko urodzi się przedwcześnie lub będzie miało zespół Downa lub autyzm.

Większość uczestników badania oznaczyła wiek 50 jako wiek, w którym jest już za późno na dziecko. W tym samym wieku Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ASRM) uważa, że ​​lekarze powinni zniechęcać kobiety do przeniesienia zarodka. Dla kobiet ten wiek zbliża się do początku premenopauzy. W przypadku mężczyzn płodność trwa jednak jeszcze przez wiele lat.

Rola męskiej płodności

Trzy czwarte ankietowanych tysiącletnich kobiet wiedziało, że wiele czynników wpływa na płodność mężczyzny.

Dieta, lęk, aktywność fizyczna oraz spożywanie i nadużywanie alkoholu i narkotyków wpływają na płodność mężczyzn. Tylko 28 procent osób biorących udział w badaniu wiedziało, że używanie marihuany obniża płodność mężczyzny. W ostatnim dziesięcioleciu używanie marihuany wśród osób dorosłych podwoiło się, a młodzi dorośli w wieku od 18 do 29 lat byli największymi konsumentami tego narkotyku.

W rzeczywistości, ostatnie badanie opublikowane w Human Reproduction Update wykazało, że od 1973 do 2011 r. Odnotowano ponad 52-procentowy spadek stężenia plemników i 59-procentowy spadek całkowitej liczby plemników wśród mężczyzn z Ameryki Północnej, Europy, Australii i Nowa Zelandia.

W przeciwieństwie do kobiet, które osiągają kres płodności po wejściu w menopauzę, mężczyźni są płodni dłużej. Ale pozostanie ojcem po 40 roku życia wiąże się z dodatkowym ryzykiem. Zaawansowany wiek ojcowski zwiększa ryzyko urodzenia się dziecka z autyzmem, schizofrenią i rzadkimi zaburzeniami genetycznymi. Po 50 roku życia ryzyko rośnie jeszcze wyżej.

Mając to na uwadze, Eyvazzadeh powiedział, że kobiety i mężczyźni nie powinni wpadać w pułapkę koncentrowania się wyłącznie na zamrażaniu jaj lub mierzeniu płodności kobiety. Pary powinny skupiać się zarówno na nasieniu, jak i na jajach.

Na szczęście dla mężczyzn zachowanie nasienia jest znacznie łatwiejsze i tańsze niż zamrażanie jajek. Suma za wszystkie opłaty - plus przechowywanie - za zamrożenie nasienia wynosi około 2500 USD. Dla porównania zamrażanie jaj kosztuje kobietę około 15 000 USD.

Rodzicielstwo helikoptera płodności

Wydaje się, że rodzice i dziadkowie tysiąclecia martwią się również o perspektywy młodszych pokoleń. Według badania prawie jedna trzecia kobiet z córkami, siostrzenicami lub wnuczkami w wieku rozrodczym martwiła się, że te kobiety zbyt długo czekały na poczęcie. Prawie jedna piąta (18 procent) była skłonna zapłacić za cykl zamrażania jaj, aby pomóc zachować płodność ukochanej osoby.

Tego doświadczyli zarówno Toledo, jak i Brahma w swoich praktykach.

„Większość pacjentów, z którymi mamy do czynienia, ma możliwości finansowe, ma jakąś ochronę ubezpieczeniową lub krewnego, który chce być dziadkiem, który płaci za zabieg”, powiedział Toledo dla Healthline.

Pojawienie się generacji interwencyjnej

Pierwsze dzieci urodzone przez IUI i IVF są już na tyle duże, że same mogą zostać rodzicami. Kiedy te metody interwencji po raz pierwszy się zaczęły, jak dziesięć lat temu zamrażanie jaj, były niezwykle rzadkie. Dzisiaj jedna trzecia tysiąclecia powiedziała Healthline, że jest gotowa skorzystać z tych opcji płodności, aby pomóc im począć.

Od dziesięcioleci kobiety, które nie miały płodnego partnera, używały nasienia od dawcy, ale jaja od dawcy są nieco nowsze na liście opcji leczenia niepłodności. Jednak tylko 12 procent było skłonnych do użycia dawcy jaja, a 15 procent było w porządku z dawcą nasienia.

Z drugiej strony powiedzieli również, że nie zawahaliby się oddać jajka komuś innemu, który miał problem z poczęciem.

Ogromne koszty

Wraz z zawirowaniami fizycznymi i emocjonalnymi ludzie zmagający się z niepłodnością i chcący założyć rodzinę muszą stawić czoła szokująco drogim rachunkom. Jest to gorzka pigułka do przełknięcia dla wielu par i samotnych rodziców, ale w imię poczęcia prawie 200 000 płacą każdego roku.

Zabiegi IVF mają jedną z najcięższych cen. Podczas tej procedury jajo i nasienie są łączone w laboratorium, a lekarz umieszcza zapłodniony zarodek w macicy. Cykl zapłodnienia in vitro kosztuje średnio 23 747 USD, co obejmuje badanie na każdym zarodku. Niektóre kobiety wymagają wielu cykli zapłodnienia in vitro, zanim będą mogły mieć dziecko.

„Wybór IVF nie był łatwą decyzją. Weszliśmy w to, wiedząc, że być może będziemy musieli przejść przez więcej niż jedną rundę in vitro. To przerażające, że wydajesz 12 000-15 000 USD tylko w nadziei, że może to zadziała ”- powiedział Skrysak.

Skrysak i jej mąż przeszli jedną rundę in vitro i zaszła w ciążę z trojaczkami. Skrysak bardzo wcześnie zaczęła rodzić i ostatecznie dwoje jej dzieci zmarło. „To nie tylko fizyczny i emocjonalny ciężar bezpłodności. Jest obciążenie finansowe. Teraz minęły trzy lata po zapłodnieniu in vitro i nadal mamy do czynienia z długami medycznymi z powodu leczenia niepłodności i przedwczesnego porodu. Prawdopodobnie mamy jeszcze pięć lat długu medycznego na spłatę i mam z tego powodu wiele żalu - zauważyła.

Innym rozwiązaniem jest IUI, a wiele ankietowanych kobiet Healthline albo nie wiedziało, jaka była procedura, albo nie wiedziało o znacznej różnicy kosztów między IUI a IVF.

Podczas IUI plemniki umieszczane są w macicy kobiety. Bezpośrednie umieszczenie nasienia zwiększa szanse, że plemniki dostaną się do jajowodów i zapłodnią komórkę jajową. Średnia cena za leczenie IUI wynosi zaledwie 865 USD, ale wielu lekarzy pobiera znacznie mniej, około 350 USD za cykl.

W przypadku wszystkiego, od leków po przechowywanie zamrożonych jaj, zamrażanie jajek może przywrócić Ci około 15 000 USD. Testowanie poziomu dzietności jest często objęte ubezpieczeniem, ale kosztuje około 200 dolarów z kieszeni.

„Istnieje paradoks, w którym być może nie stać cię na zamrożenie jaja pod koniec dwudziestki, kiedy naprawdę powinieneś to zrobić w oparciu o zdrowie płodności, ale kiedy możesz sobie na to pozwolić w wieku 40 lat, musisz zrobić to trzy razy więcej, ponieważ twoja jakość jajka zmniejszyły się ”- przyznał Landis.

„Dlatego chcę kształcić kobiety w wieku 20 lat - aby mogły planować i oszczędzać na zamrażaniu jaj, tak jak robią 401 (k)”, powiedział Landis.

Ubezpieczenie płodności

Mamy nadzieję, że gdy pokolenie milenium kształtuje przyszłość rodzicielstwa, będą naciskać na polisę ubezpieczeniową, aby nadążyć za swoimi potrzebami.

Zakres ubezpieczenia problemów z płodnością jest bardzo zróżnicowany. W czerwcu 2017 r. Connecticut stał się pierwszym stanem, który obejmował zachowanie płodności lub zamrożenie jaja poprzez ubezpieczenie zdrowotne, gdy procedury są uważane za medycznie konieczne. Piętnaście stanów ma również mandaty na leczenie bezpłodności. Firmy ubezpieczeniowe w Arkansas, Connecticut, Hawaje, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey i Rhode Island są zobowiązane do pokrycia niektórych metod leczenia niepłodności.

Podczas gdy ochrona ciąży jest jedną z podstawowych korzyści zdrowotnych wynikających z ustawy Affordable Care Act (ACA), leczenie niepłodności nie jest. Firmy i indywidualne plany mają swobodę oferowania ochrony płodności jako części planu, ale nie jest to wymagane.

Płodność Najlepsze firmy IQ, w których można pracować jako pacjent z płodności, wykazały, że ponad połowa (56 procent) osób nie otrzymała świadczeń z tytułu płodności, podczas gdy prawie 30 procent miało pełne świadczenia z tytułu płodności. Perspektywa korzyści z płodności jest nawet wykorzystywana jako narzędzie rekrutacyjne dla niektórych firm.

Niektóre firmy technologiczne oferują współczynnik dzietności o 35 procent wyższy niż inne firmy podobnej wielkości. Może to w dużej mierze wynikać z faktu, że firmy technologiczne toczą ze sobą wojnę talentów, a każda przewaga nad konkurentem może pomóc im w wygraniu cennego rekruta.

Niezależnie od branży, tysiącletnia siła robocza szuka dodatkowej pomocy finansowej na pokrycie kosztów leczenia niepłodności. Prawie połowa (47 procent) ankietowanych w badaniu Healthline uważa, że ​​firmy ubezpieczeniowe powinny pokryć koszty leczenia bezpłodności. Jeszcze więcej pokoleń (56 procent), którzy wzięli udział w ankiecie, zgodziło się z tym sentymentem.

Firmy typu start-up, takie jak Future Family i Nest Egg Fertility, zaczęły zajmować się kosztami testów płodności, zamrażania jaj lub zapłodnienia in vitro za pomocą radykalnie różnych modeli i stawek cenowych.

Amerykanie uważają również, że zasięg płodności powinien być wysoce inkluzywny. Według badania Healthline 51 procent ankietowanych dorosłych i 64 procent pokoleń wierzy, że wszystkie pary lub samotni rodzice, niezależnie od ich stanu cywilnego lub seksualności, powinny kwalifikować się do świadczeń z tytułu płodności.

Nowa granica płodności

W ciągu ostatnich dziesięcioleci naukowcy dokonali ogromnego skoku, jeśli chodzi o zrozumienie niepłodności i opracowanie metod leczenia, aby pomóc rodzicom i parom zostać rodzicami.

Pozostało jednak dużo miejsca na ulepszenie diagnostyki niepłodności, leczenia i selekcji zarodków.

Obecny wskaźnik powodzenia pobierania jaj u kobiet poniżej 35 roku życia wynosi 48,2 procent. Odsetek ten spada wraz z wiekiem kobiet. Do czasu ukończenia przez kobietę 42 roku życia jej szansa zajścia w ciążę z każdego cyklu pobierania jaja wynosi 3,2 procent, jednak odsetek kobiet w wieku 40 lat lub starszych, które stosują zapłodnienie in vitro, rośnie sześć razy szybciej niż u kobiet poniżej 35 roku życia.

Wprowadzenie zapłodnienia in vitro doprowadziło do gwałtownego wzrostu liczby urodzeń wielokrotnych, ale ostatnie postępy w wydajności zapłodnienia in vitro pomogły zmniejszyć odsetek porodów mnogich. W 1998 r. Nowe wytyczne zniechęciły lekarzy do przenoszenia więcej niż trzech zarodków jednocześnie. Zostało to zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka porodu mnogiego z trojaczkami lub więcej.

I działało - od 1998 r. Wskaźnik porodów mnogich spadł o prawie 30 procent do zaledwie 1 procent wszystkich porodów. Mimo to w Stanach Zjednoczonych w 2013 r. 41 procent wszystkich ciąż wynikających z in vitro było mnożonych.

Wkrótce lekarze mają nadzieję, że postępy w leczeniu niepłodności pomogą im dokonać lepszej selekcji zarodków przed wszczepieniem ich do macicy kobiety.

Obecnie w testach genetycznych lekarze polegają na preimplantacyjnym badaniu genetycznym (PGS). Zaczęło się go używać około 2008 roku, a kobiety coraz częściej decydowały się na jego wykorzystanie - za dodatkowe 4000 $ - aby zwiększyć swój cykl in vitro.

„Jest tak wiele postępów, które sprawiają, że IVF jest bardziej wydajny i bardziej skuteczny”, powiedział Brahma. „W latach 80. każdy nowy cykl in vitro miał prawdopodobnie jedną szansę dla dziecka. Teraz wiele osób, które wykonują zapłodnienie in vitro w najlepszych warunkach, może prawdopodobnie zbudować całą rodzinę z jednego cyklu. Możemy wykonać PGS i wybrać najlepsze zarodki, a także zminimalizować poronienie. Wskaźnik sukcesu spadł, ponieważ możemy teraz tak dobrze wybierać zarodki. ”

„Potrzeba około pięciu lat miejsca na płodność, aby trendy wreszcie się przyjęły” - wyjaśnił Eyvazzadeh. „Badanie genetyczne zarodków zajęło dużo czasu. Teraz w rejonie zatoki [San Francisco] powiedziałbym, że większość rodzin korzysta z PGS. ”

Lekarze zajmujący się płodnością przewidują, że w najbliższej przyszłości będzie więcej postępów w zakresie selekcji zarodków i nauki o wrażliwości na endometrium (tkankę wyściełającą macicę). Brahma przedstawił nam przegląd obiecujących osiągnięć: „W celu przetestowania zarodka będziemy mogli zbadać zarodek na poziomie genetycznym, mitochondrialnym i molekularnym, aby upewnić się, że wybieramy najlepsze zarodki. Będzie też dużo więcej pracy nad kwestią wrażliwości na endometrium. ”

Eyvazzadeh przewidział, że ludzie zaczną najpierw wykonywać testy genów płodności w ramach panelu świadomości płodności, który robią, aby sprawdzić, czy mogą poczekać, aż zamrożą swoje jaja.

Ta prognoza wpisuje się w aktualny trend Eyvazzadeh wspomniany Healthline. „Idea, że ​​nie ma czegoś takiego jak niewyjaśniona bezpłodność, nabiera prędkości. Jesteśmy w tym momencie dzięki technologii, w której możesz spojrzeć na czyjś profil genetyczny i wyjaśnić mu, dlaczego tak trudno jest zajść w ciążę ”.

Grupy badawcze i wspierające

Większość tysiącletnich kobiet i par początkowo zwraca się do swoich lekarzy, aby porozmawiać o opcjach związanych z płodnością - 86 procent rozmawia z OB-GYN, a 76 procent z lekarzem pierwszego kontaktu. Ale także pokolenie, które narodziło się w początkach Internetu, zwraca się ku temu, co wie najlepiej: Google. Trzy czwarte (74 procent) korzysta z wyszukiwarki Google w celu uzyskania odpowiedzi na pytania dotyczące płodności. Korzystają również z witryn zdrowotnych, takich jak Healthline.com (69 procent) i stron organizacji zajmujących się płodnością (68 procent).

Ale Internet - i jego niezliczone miejsca - zapewnia także inne ujście dla tych pokoleń poszukujących płodności. Platformy internetowe pozwalają ludziom łączyć się ze sobą, a wiele z tych witryn i grup internetowych pomogło znieść piętno i chmurę wstydu, które niegdyś otaczały bezpłodność.

Według naszej ankiety 1 na 3 kobiety zwraca się do tych portali internetowych, aby skontaktować się z kobietami, które mają podobne problemy i dzielą się własnymi historiami dotyczącymi niepłodności. 39% kobiet stwierdziło, że łączy się za pośrednictwem kanałów społecznościowych z tematami dotyczącymi płodności, takimi jak Facebook, Instagram i YouTube. Grupy i strony na Facebooku, takie jak grupa wsparcia niepłodności TTC (17 222 członków), rozmowa z mamą i niepłodnością (31 832 członków) oraz wsparcie płodności PCOS (15 147) gromadzą kobiety z każdego kąta.

Z czatów i społeczności internetowych korzysta również 38 procent kobiet, a 32 procent śledzi blogerów dotyczących płodności.

„Podczas mojej niepłodności znalazłem wiele wsparcia dzięki RESOLVE”, powiedział Skrysak. „Dzięki internetowym forom dyskusyjnym mogłem podzielić się emocjonalną kolejką górską, którą jest IVF, i zdałem sobie sprawę, że nie jestem sam w podróży”.

Instagram zwrócił uwagę na wiele chorób, od łuszczycy po bezpłodność. Wyszukiwanie hashtagów pozwala komuś łączyć się ze społecznością ludzi z całego świata. Najpopularniejsze hashtagi na Instagramie dotyczące problemów z płodnością obejmują:

Informacje o niepłodności zastrzeżone przez Healthline

Na potrzeby tego raportu Healthline przeprowadził zastrzeżoną analizę ruchu i wyszukiwanie tematów związanych z płodnością. W ramach ruchu związanego z wyszukiwaniem Healthline otrzymanego z tytułu wpływu na płodność największy obszar poszukiwań skupiał się na leczeniu (74 procent wyszukiwań). Podczas gdy 37 procent osób poszukujących leczenia szukało kliniki płodności lub lekarza. Wiele osób wykazało również duże zainteresowanie naturalnymi metodami leczenia (13 procent). Najpopularniejszym sposobem leczenia naturalnej płodności była akupunktura.

Perspektywy

Dzisiaj perspektywy kobiet i par borykających się z niepłodnością są bardziej optymistyczne niż w jakimkolwiek poprzednim pokoleniu. Pierwsze dziecko IVF urodziło się kilkadziesiąt lat temu, w 1978 roku. Od tego czasu miliony kobiet otrzymały leczenie niepłodności.

„Niezależnie od tego, czy masz dziecko przez IVF, czy adoptujesz, istnieje niesamowita miłość, której nie możesz wyjaśnić, dopóki twoje dziecko nie będzie w twoich ramionach. Mimo, że mieliśmy gorzko-słodkie doświadczenie, że przeżyliśmy, ale także straciliśmy dwoje dzieci, to wszystko jest tego warte. Mieliśmy założyć rodzinę i czujemy, że nasza rodzina jest kompletna dzięki IVF ”, powiedział Skrysak dla Healthline.

Coraz bardziej kreatywne stają się również rozwiązania zwiększające dostęp do leczenia niepłodności.

Na przykład INVOcell jest urządzeniem, które pozwala kobiecie hodować zarodki w pochwie przez pięć dni zamiast w laboratorium przed przeniesieniem najlepszego zarodka z powrotem do macicy. INVOcell kosztuje około 6800 USD, w tym leki - ułamek kosztów in vitro. Podczas gdy prowadzone są dalsze badania w celu oceny skuteczności INVOcell vs. IVF, jedno badanie kliniczne z udziałem 40 kobiet wykazało, że wskaźniki skuteczności obu metod nie były znacząco różne.

Mamy nadzieję, że innowacyjne programy o znacznie obniżonych kosztach będą się powiększać, ponieważ pokolenie milenium szuka sposobów na rozwiązanie niepłodności i założenie rodzin w późniejszym życiu.

Ponadto, gdy ludzie zdają sobie sprawę, że biorą udział w tej walce z wieloma osobami, które znają - oraz z milionami, z którymi mogą się połączyć w Internecie lub za pośrednictwem mediów społecznościowych - „wstyd” niepłodności znika.

Oczekiwanie na założenie rodziny może pomóc tysiącletnim poczuć się lepiej przygotowanym do rodzicielstwa, ale nie zmieni to niektórych istotnych rzeczywistości. W szczególności czekanie zwiększa szanse na powikłania, takie jak wady wrodzone i trudności z poczęciem.

Chociaż badanie Healthline wykazało, że pokolenie milenialsów było zaznajomione z wieloma aspektami płodności, wciąż pozostaje im wiele do nauczenia się. Ponieważ kobiety w wieku od około 20 do 30 lat, ich lekarze i eksperci od płodności powinni szukać sposobów na edukację i rozpoczęcie rozmów na ten temat.

„Chcemy, aby ludzie czuli się wzmocnieni, a nie bali się” - mówi Toledo.

Ponieważ posiadanie dzieci w późniejszym życiu staje się bardziej znormalizowane w naszej kulturze, coraz ważniejsze będzie pomaganie pokoleniom tysiącleci zrozumieć - tak wcześnie, jak to możliwe - korzyści i konsekwencje opóźniania ciąży, aby mogli dokonywać najlepszych wyborów dla siebie i rodzin, których mogą chcieć zacząć - w końcu.