Zrozumienie zapalenia wątroby typu C od diagnozy do stadium 4 (schyłkowa choroba wątroby)

Zawartość

• Co to jest zapalenie wątroby typu C?
• Co dzieje się podczas ostrej fazy
• Co dzieje się w fazie przewlekłej
• Etapy uszkodzenia wątroby
• Marskość wątroby i niewydolność wątroby
• Leczenie według etapu
• Rozmowa z lekarzem

Co to jest zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową infekcją wątroby. Z czasem może uszkodzić wątrobę i prowadzić do powstawania blizn. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C może powodować szereg uszkodzeń wątroby, od łagodnego stanu zapalnego do poważnego uszkodzenia wątroby i marskości wątroby. Schyłkowa choroba wątroby występuje, gdy wirus jest tak bardzo bliznowaty i uszkodzony przez wirusa, że ​​nie może normalnie funkcjonować.

Narażasz się na wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) w wyniku bezpośredniego kontaktu z zakażoną krwią. Udostępnianie zainfekowanej igły lub utknięcie, dzielenie maszynki do golenia lub innej rzeczy osobistej z osobą chorą lub otrzymywanie krwi lub produktów krwiopochodnych przed 1992 r. To powszechne sposoby przenoszenia wirusa. Jeśli jesteś w ciąży i masz zapalenie wątroby typu C, Twoje noworodek może zarazić się zapaleniem wątroby typu C w chwili urodzenia. Bardzo rzadko zaraża się HCV podczas aktywności seksualnej, chyba że obecna jest krew i otwarte rany.

Nie każdy zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) doświadczy choroby w ten sam sposób. Szacuje się, że około 15 do 25 procent osób zakażonych HCV usunie wirusa z organizmu bez leczenia. U tych, którzy nie usuną wirusa, rozwinie się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Bez leczenia niektórzy przejdą do schyłkowej choroby wątroby w ciągu kilku lat. Jednak inni mogą nie rozwinąć znacznego uszkodzenia wątroby dopiero po kilkudziesięciu latach.

Co dzieje się podczas ostrej fazy

Pierwsze sześć miesięcy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C nazywa się fazą ostrą lub krótkotrwałą.

Większość ludzi, którzy niedawno zostali zarażeni HCV, nie ma żadnych objawów. Ci, którzy rozwijają objawy, mogą doświadczyć:

• ból brzucha
• utrata apetytu
• ciemny mocz
• zmęczenie
• gorączka
• taborety w kolorze szarym
• ból stawu
• nudności wymioty
• zażółcenie skóry i białek oczu zwane żółtaczką, co jest znakiem, że wątroba nie działa normalnie

U około jednej na cztery osoby układ odpornościowy niszczy wirusa podczas tej fazy. Większość osób zakażonych HCV przechodzi do fazy przewlekłej.

Co dzieje się w fazie przewlekłej

Po sześciu miesiącach większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przechodzi w przewlekłą fazę choroby. Oznacza to, że ich ciało nie było w stanie zwalczyć wirusa i rozwinęło się długotrwałe zakażenie.

Większość ludzi nadal nie ma żadnych objawów w fazie przewlekłej. Często ludzie nie są diagnozowani, dopóki nie zostaną poddani badaniu przesiewowemu lub dopóki ich lekarz nie wykryje wysokiego poziomu enzymów wątrobowych podczas rutynowego badania krwi.

Etapy uszkodzenia wątroby

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje twoją wątrobę. Twój układ odpornościowy uwalnia substancje zapalne w odpowiedzi. Substancje te stymulują wątrobę do wytwarzania włóknistych białek, takich jak kolagen do naprawy uszkodzeń. Kolagen i inne białka mogą gromadzić się w wątrobie. To tworzy bliznę.

Nagromadzenie tkanki bliznowatej w wątrobie nazywa się zwłóknieniem. Może zapobiegać przepływowi krwi do komórek wątroby i zmieniać czynność wątroby. Z czasem komórki wątroby umierają, a wątroba przestaje normalnie funkcjonować.

Wynik METAVIR jest jedną z metod pomiaru zwłóknienia u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Punktacja jest podzielona na pięć etapów:

• etap 0: brak zwłóknienia
• etap 1: łagodne zwłóknienie bez ścian z bliznami
• etap 2: łagodne do umiarkowanego zwłóknienie ze ściankami blizn
• etap 3: zwłóknienie mostkowe lub bliznowacenie, które rozprzestrzeniło się na różne części wątroby, ale nie ma marskości wątroby
• etap 4: ciężkie blizny lub marskość wątroby

Marskość wątroby i niewydolność wątroby

Bez leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C blizna zastępuje normalną tkankę wątroby. W miarę wzrostu obrażeń ciało nie jest w stanie nadążyć za niewydolną wątrobą. Jest to uważane za schyłkową chorobę wątroby lub ACLD (zaawansowaną przewlekłą chorobę wątroby).

Początkowo organizm stara się zrekompensować słabą czynność wątroby. Ale z czasem wątroba staje się tak blizna, że ​​nie działa prawidłowo. Nie jest już w stanie wykonywać swoich ważnych funkcji dla organizmu.

Osoby z marskością wątroby mogą mieć powikłania, takie jak:

• łatwe zasinienie i krwawienie
• dezorientacja
• zmęczenie
• infekcje
• niewyjaśnione swędzenie
• żółtaczka
• utrata apetytu
• nudności
• obrzęk nóg i brzucha
• utrata masy ciała

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i marskość wątroby zwiększają ryzyko raka wątroby.

Leczenie według etapu

Jeśli zapalenie wątroby typu C zostanie rozpoznane i zdiagnozowane w ostrej fazie, u niektórych osób może być zalecane leczenie. Większość innych zwykle kontaktuje się ze specjalistą od wirusowego zapalenia wątroby typu C w celu monitorowania ich czynności wątroby i sprawdzenia, czy wirus sam się usuwa. Ci, którzy usuwają wirusa, nie potrzebują leczenia. Ci, którzy nie usuną wirusa po sześciu miesiącach, będą zazwyczaj leczeni.

Te same leki, które są stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, są również stosowane w leczeniu osób na wczesnym etapie ostrej fazy.

Po zdiagnozowaniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle zaleca się leczenie. Leczenie może zatrzymać lub nawet odwrócić zwłóknienie i chronić przed dalszym uszkodzeniem wątroby.

Biopsja wątroby polega na usunięciu fragmentu wątroby w celu przetestowania. Pomoże to lekarzowi zobaczyć, ile szkód masz. Który lek lub kombinacja leków otrzymasz, zależy od bieżących problemów zdrowotnych, stopnia uszkodzenia wątroby, szczepów wirusa zapalenia wątroby typu C oraz tego, czy Twój typ zapalenia wątroby typu C jest odporny na jakiekolwiek leki. Obecnie zidentyfikowano co najmniej sześć rodzajów wirusa zapalenia wątroby typu C.

Zastrzyki pegylowanego interferonu były kiedyś głównym sposobem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Obecnie doustne leki przeciwwirusowe są zwykle stosowane w kombinacji zamiast interferonu. Niektóre leki skojarzone obejmują Harvoni (ledipaswir / sofosbuwir), Zepatier (elbaswir / grazoprewir) i Technivie (ombitaswir / parytaprewir / rytonawir). Najnowsze leki Epclusa (sofosbuwir / welpataswir), Vosevi (sofosbuwir / welpataswir / voksilaprewir) i Mavyret (glekaprewir / pibrentaswir) są zatwierdzone dla wszystkich sześciu typów HCV.

Celem leczenia jest uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR). Oznacza to, że lekarz nie może wykryć HCV we krwi 12 tygodni po zakończeniu leczenia. Dzięki nowym lekom przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C choroba jest uleczalna w 90% lub więcej przypadków.

Do czasu, gdy choroba osiągnie stan końcowy, nie można jej cofnąć. Możesz zażywać leki kontrolujące objawy, takie jak zmęczenie, ból i swędzenie. Jeśli wątroba przestaje działać, jedyną opcją jest przeszczep wątroby.

Rozmowa z lekarzem

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie wątroby typu C, zobaczysz hepatologa. Hepatolog to lekarz specjalizujący się w chorobach wątroby. Twój hepatolog oceni wszelkie uszkodzenia wątroby i omówi opcje leczenia.

Ważne jest, aby leczyć się jak najszybciej. Nowe leki mogą wyleczyć zapalenie wątroby typu C i zapobiec powikłaniom wątroby u większości osób. Oprócz przyjmowania leków powinieneś dowiedzieć się, co jeszcze możesz zrobić, aby chronić wątrobę i zachować zdrowie. Można również zalecić unikanie alkoholu i innych leków wpływających na wątrobę.