Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Zawartość

• Przegląd
• Rodzaje
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Żywność, której należy unikać
• Lek
• Terapia endoskopowa
• Naturalne środki lecznicze
• Prognozy i oczekiwana długość życia
• Perspektywy

Przegląd

Zwieracz Oddi to mięśniowa zastawka, która otwiera się i zamyka. Umożliwia prawidłowe przepuszczanie soków trawiennych, żółci i soków trzustkowych przez przewody z wątroby i trzustki do jelita cienkiego. Te soki trawienne są potrzebne do trawienia.

Kiedy zwieracz Oddi nie działa prawidłowo, nie otwiera się, kiedy powinien. Na poziomie zwieracza skutecznie występuje niedrożność, która może być spowodowana zwłóknieniem, stanem zapalnym lub podwyższonym napięciem zwieracza. Zapobiega to prawidłowemu przepływowi soku żółciowego i trzustkowego do jelita cienkiego, co prowadzi do tworzenia się zapasów soków trawiennych, które mogą powodować silny ból brzucha.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń zwieracza Oddiego (SOD). Jeden z nich występuje, gdy soki trawienne wracają do przewodów żółciowych w wątrobie, powodując „zaburzenia funkcji żółci”. Drugi występuje w trzustce, co powoduje zapalenie zwane „zapaleniem trzustki”.

Te dwa rodzaje dysfunkcji zwieracza Oddiego można dalej podzielić na trzy kategorie. W przypadku kategorii I pacjenci odczuwają ból, nieprawidłowe wyniki badań krwi, opóźniony drenaż kontrastu podczas ERCP oraz nieprawidłowe wyniki obrazowania (rozszerzony wspólny przewód żółciowy dla żółci typu I i rozszerzony przewód trzustkowy dla trzustki typu I). W przypadku kategorii II pacjenci odczuwają ból i tylko jedno lub dwa z powyższych kryteriów. W przypadku dysfunkcji kategorii III nie ma wyraźnych wyników badań laboratoryjnych ani nieprawidłowości, a jedyną oznaką problemu jest ból brzucha.

Trudniej jest zdiagnozować zwieracz typu III dysfunkcji Oddiego niż inne i może być trudniejszy w leczeniu, ponieważ odsetek pacjentów wykazujących poprawę po terapii jest niższy.

Objawy

Objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego mogą pojawiać się i ustępować z czasem. Mogą również różnić się nasileniem w zależności od wystąpienia. Typowe objawy to:

• ból brzucha, który jest najczęstszym objawem (zwykle ból w nadbrzuszu lub w prawym górnym kwadrancie)
• dreszcze
• biegunka
• gorączka
• nudności
• wymioty

Przyczyny

Eksperci nie są pewni, co powoduje zwieracz dysfunkcji Oddiego. Ale podejrzewają, że może to być związane z mikrolitozą (obecność mikroskopijnych kamieni w żółci) i stanem zapalnym pierwszego odcinka jelita cienkiego.

Wydaje się, że niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój zwieracza dysfunkcji Oddiego niż inni. Osoby, które najprawdopodobniej rozwiną zwieracz dysfunkcji Oddiego, to osoby, u których usunięto pęcherze żółciowe. Ponadto kobiety w średnim wieku mogą być narażone na zwiększone ryzyko choroby.

Diagnoza

Jeśli przedstawisz lekarzowi objawy zaburzenia zwieracza Oddiego, spróbują wykluczyć inne możliwe przyczyny twoich objawów. Niektóre poważne stany, które muszą wykluczyć, to rak trzustki lub dróg żółciowych, choroba wrzodowa lub kamienie w drogach żółciowych. Choroby serca, takie jak dusznica bolesna lub niedokrwienie, mogą również powodować ból pochodzący z brzucha.

Lekarz może przeprowadzić badania krwi lub skorzystać z badań obrazowych, aby pomóc w diagnozie. Można zamówić ultrasonografię, scyntygrafię wątrobowo-żółciową lub cholangiopancreatografię metodą rezonansu magnetycznego (MRCP). Mogą również wykonać zwieracz manometrii Oddiego, procedurę polegającą na użyciu małej plastikowej rurki włożonej do przewodów trzustkowych i / lub żółciowych do bezpośredniego pomiaru ciśnienia zwieracza Oddiego. Zostaniesz poddany sedacji podczas procedury manometrii. Zwieracz manometrii Oddi jest złotym standardem w diagnostyce SOD. Jest to jednak również test inwazyjny, więc musisz rozważyć ryzyko i korzyści.

Leczenie

Żywność, której należy unikać

Nie ma zbyt wiele literatury naukowej na temat dietetycznych metod leczenia zwieracza dysfunkcji Oddiego, ani nie ma specjalnej diety dla osób z dysfunkcją zwieracza dysfunkcji Oddiego. Jednak możesz zauważyć, że niektóre pokarmy wywołują objawy gorzej niż inne. Niektóre osoby chorują za każdym razem, gdy jedzą, podczas gdy inne mają wpływ na określone pokarmy tylko w rzadkich przypadkach.

Aby określić, jakie są Twoje wyzwalacze, możesz spróbować diety eliminacyjnej - pamiętaj, że takie podejście nie jest poparte badaniami naukowymi. Dieta eliminacyjna polega na systematycznym usuwaniu z diety pokarmów, o których wiadomo, że u niektórych osób wywołują objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego. Obejmują one:

• kawa i inne napoje zawierające kofeinę
• czekolada
• czerwone mięso i wieprzowina, nawet w przypadku chudego mięsa
• smażone, tłuste lub tłuste potrawy
• pikantne jedzenie
• alkohol
• owoce, zwłaszcza kwaśne
• włókniste surowe warzywa

Tutaj znajdziesz instrukcje dotyczące diety eliminacyjnej. Prowadź dziennik żywności, aby rejestrować, jakie rodzaje i ile jedzenia i napojów spożywasz przy każdym posiłku w ciągu dnia. Zwróć uwagę, jak się czujesz po jedzeniu i piciu. Niektóre osoby z dysfunkcją zwieracza Oddiego zgłaszają poprawę objawów, gdy piją sok lub mieszają pokarm podczas etapu eliminacji. Ułatwia to organizmowi przyswajanie składników odżywczych i zmniejsza obciążenie zwieracza Oddi.

Lek

W celu złagodzenia objawów zastosowano azotany i blokery kanałów wapniowych. Leki te mogą czasem powstrzymać skurcze związane z zwieraczem dysfunkcji Oddiego i powinny być najpierw oferowane pacjentom z SOD typu III, zanim zasugerują leczenie inwazyjne.

Terapia endoskopowa

W przypadku osób z ciężkim bólem dysfunkcyjnym zwieracza Oddi lekarz może zalecić sfinkterotomię. Podczas tej procedury pacjent jest uspokojony lub poddany znieczuleniu. Twój gastroenterolog wepchnie cienki instrument endoskopowy przez usta do jelita cienkiego, gdzie znajduje się zwieracz Oddi, i rozetnie mięsień. Lekarz sprawdzi również, czy nie występują kamienie żółciowe w przewodach żółciowych.

Naturalne środki lecznicze

Niektóre osoby twierdzą, że następujące naturalne i alternatywne leczenie zwieracza dysfunkcji Oddiego pomaga złagodzić ich objawy. Należy jednak zauważyć, że te środki nie okazały się skuteczne w leczeniu chorób. Co więcej, niektóre z tych środków mogą wpływać na skuteczność regularnie przyjmowanych leków lub zakłócać ich skuteczność. Więc skonsultuj się z lekarzem przed wypróbowaniem jakichkolwiek alternatywnych metod leczenia.

Prognozy i oczekiwana długość życia

Sfinkterotomie mogą powodować ból i inne objawy u osób z dysfunkcją zwieracza Oddiego. Ale tego rodzaju procedurę zwykle podejmuje się dopiero po tym, jak leki nie złagodzą zwieracza bólu związanego z dysfunkcją Oddiego. To dlatego, że sfinkterotomie są trudnymi procedurami o wysokim ryzyku powikłań. Ryzyko może być tak małe, jak łagodne zapalenie trzustki do ciężkich zakażeń powodujących długie pobyty w szpitalu.

To powiedziawszy, przy odpowiednim leczeniu lub leczeniu, do 70 procent osób z dysfunkcją zwieracza Oddiego odczuwa długotrwałą ulgę, w zależności od rodzaju SOD.

Zaburzenia zwieracza Oddiego niekoniecznie skracają długość życia danej osoby, choć mogą znacznie obniżyć jej jakość życia. Osoby z ciężkimi przypadkami zwieracza dysfunkcji Oddiego mogą mieć krótszą oczekiwaną długość życia niż populacja ogólna i osoby z bardziej łagodnymi przypadkami tego zaburzenia.

Perspektywy

Dysfunkcja zwieracza Oddiego jest trudnym, niewygodnym stanem medycznym. Aby poczuć się lepiej, ważne jest, aby przestrzegać planu leczenia i unikać pokarmów wywołujących objawy. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Twój plan leczenia nie poprawia samopoczucia. Będą z tobą współpracować, aby znaleźć sposób, aby przynieść ci ulgę.