Terapia insulinowa w skali przesuwnej

Zawartość

• Terapia insulinowa
• Insulina o stałej dawce
• Stosunek węglowodanów do insuliny
• Przesuwna terapia insulinowa (SSI)
• Jak działa terapia insulinowa w skali przesuwnej
• Problemy z terapią insulinową w skali przesuwnej
• Słaba kontrola cukru we krwi
• Bez personalizacji
• Dawki odzwierciedlają aktualne potrzeby w zakresie insuliny
• Dzisiaj terapia insulinowa w przesuwnej skali

Terapia insulinowa

Insulina jest podstawą leczenia wielu osób chorych na cukrzycę. Jeśli masz cukrzycę, twoje ciało albo nie może wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, albo nie może efektywnie wykorzystać insuliny.

Osoby z cukrzycą typu 1, a niektóre z cukrzycą typu 2, muszą przyjmować kilka zastrzyków insuliny dziennie. Insulina utrzymuje poziom cukru we krwi w normalnym zakresie i zapobiega wysokim poziomom cukru we krwi. Pomoże to uniknąć powikłań. Ilość insuliny, którą należy przyjąć, można określić na kilka różnych sposobów:

Insulina o stałej dawce

Dzięki tej metodzie przyjmujesz określoną ilość jednostek insuliny do każdego posiłku. Na przykład, możesz wziąć 6 jednostek na śniadanie i 8 na kolację. Liczby nie zmieniają się w zależności od odczytów poziomu cukru we krwi lub ilości spożywanego jedzenia. Chociaż może to być łatwiejsze dla osób rozpoczynających insulinę, nie uwzględnia ona poziomu cukru we krwi przed posiłkiem. Nie wpływa również na zmienne ilości węglowodanów w danym posiłku.

Stosunek węglowodanów do insuliny

W tej metodzie przyjmuje się pewną ilość insuliny na określoną ilość węglowodanów. Na przykład, jeśli twój stosunek węglowodanów do insuliny na śniadanie wynosi 10: 1 i jesz 30 gramów węglowodanów, weź 3 jednostki przed śniadaniem na pokrycie posiłku.

Ta metoda obejmuje również „współczynnik korygujący”, który uwzględnia poziom cukru we krwi przed posiłkiem. Załóżmy na przykład, że chcesz, aby poziom cukru we krwi był mniejszy niż 150 mg / dl przed posiłkami, ale wynosi on 170. Jeśli powiedziano ci, abyś przyjmował 1 jednostkę insuliny na każde 50, które skończysz, weźmiesz 1 dodatkową jednostka insuliny przed posiłkiem. Chociaż wymaga to dużo praktyki i wiedzy, ludzie, którzy potrafią poradzić sobie z tą metodą, mogą lepiej kontrolować poziom cukru we krwi po posiłku.

Przesuwna terapia insulinowa (SSI)

W metodzie przesuwnej dawka zależy od poziomu cukru we krwi tuż przed posiłkiem. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej przyjmujesz insuliny. Terapia SSI istnieje od lat 30. XX wieku. Najczęściej stosuje się go w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej, ponieważ personel medyczny jest łatwy i wygodny w administrowaniu.

SSI stał się kontrowersyjny w ostatnich latach, ponieważ nie bardzo dobrze kontroluje poziom cukru we krwi.

Jak działa terapia insulinowa w skali przesuwnej

W większości schematów insulinoterapii na zmienną skalę poziom cukru we krwi jest mierzony za pomocą glukometru. Odbywa się to około cztery razy dziennie (co pięć do sześciu godzin lub przed posiłkami i przed snem). Ilość insuliny, którą otrzymujesz podczas posiłku, zależy od pomiaru cukru we krwi. W większości przypadków stosuje się szybko działającą insulinę.

Problemy z terapią insulinową w skali przesuwnej

Eksperci zgłosili kilka obaw dotyczących stosowania insulinoterapii w ruchomej skali. Zawierają:

Słaba kontrola cukru we krwi

Artykuł w American Family Physician wspomniał o prawie 40-letnich badaniach insuliny w ruchomej skali. Stwierdzono, że żadne badanie nie wykazało, że SSI skutecznie kontroluje poziom cukru we krwi, nawet jeśli większość pacjentów szpitalnych otrzymywała tę metodę. Zamiast tego SSI często prowadzi do efektu kolejki górskiej.

Ponadto SSI nie jest bardzo skuteczny w obniżaniu wysokiego poziomu cukru we krwi. Czasami może powodować zbyt niski spadek cukru we krwi. Być może dlatego badania wykazały, że osoby stosujące tę metodę często muszą przebywać w szpitalu dłużej niż gdyby otrzymywały ustalone dawki insuliny.

Bez personalizacji

Terapia insulinowa na zmienną skalę nie uwzględnia czynników osobistych, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi i zapotrzebowanie na insulinę. Czynniki osobiste obejmują:

• Dieta: To, co jesz, może wpływać na zapotrzebowanie na insulinę. Na przykład, jeśli jesz posiłek bogaty w węglowodany, potrzebujesz większej dawki insuliny niż w przypadku posiłku o niskiej zawartości węglowodanów.
• Faktoring wagowy: Osoba, która waży więcej, może potrzebować więcej insuliny. Jeśli każda osoba ważąca 120 funtów i osoba ważąca 180 funtów otrzyma tę samą dawkę, osoba ważąca 180 funtów może nie otrzymać wystarczającej ilości insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi.
• Historia insuliny: Dawka nie uwzględnia ilości insuliny potrzebnej w przeszłości. Nie bierze również pod uwagę wrażliwości na działanie insuliny.

Dawki odzwierciedlają aktualne potrzeby w zakresie insuliny

Dzięki SSI otrzymujesz dawkę insuliny, która zależy od tego, jak dobrze działała poprzednia dawka insuliny. Oznacza to, że dawka nie zależy od ilości insuliny, która może być faktycznie potrzebna do tego posiłku. Jeśli podczas obiadu otrzymałeś szybko działającą dawkę insuliny, mogła ona doprowadzić poziom glukozy we krwi do docelowego zakresu. Może to jednak prowadzić do użycia zbyt małej ilości insuliny do następnego posiłku. Czasami dawki są podawane zbyt blisko siebie lub układane w stosy, co powoduje nakładanie się ich efektów.

Dzisiaj terapia insulinowa w przesuwnej skali

Wiele organizacji, w tym American Medical Directors Association i American Geriatrics Society, nie zaleca, aby szpitale, domy opieki i inne placówki opieki zdrowotnej stosowały insulinoterapię w ruchomej skali. Zamiast tego zalecają stosowanie insuliny podstawowej, z dodatkiem insuliny posiłkowej w razie potrzeby. Podstawowa insulina obejmuje długo działające zastrzyki insuliny, które pomagają utrzymać stały poziom insuliny przez cały dzień. Do tego dochodzą szybko działające insuliny podczas posiłków i dawki korygujące do regulacji poziomu cukru we krwi po posiłkach. Wydaje się, że szpitale i inne placówki opieki zdrowotnej słuchają tych zaleceń. Dziś rzadziej korzystają z terapii SSI.

Niektórzy eksperci twierdzą, że insulinoterapia na zmienną skalę powinna zostać całkowicie wycofana. Ale jeden raport Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego mówi, że należy jeszcze przeprowadzić więcej badań. Raport wzywa do dalszych badań w celu porównania insuliny w ruchomej skali z innymi schematami podawania insuliny, zanim lekarze wydadzą ostateczny werdykt.

Prawdopodobnie zetkniesz się z insulinoterapią na dużą skalę tylko wtedy, gdy zostaniesz przyjęty do szpitala lub innego zakładu opieki zdrowotnej. Zapytaj swojego lekarza, jak zaplanujesz dostawę insuliny, kiedy tam będziesz i jakie opcje są dostępne.