Porównanie ciężkich opcji leczenia RA

Zawartość

• O reumatoidalnym zapaleniu stawów
• Możliwości leczenia
• DMARD
• Leki bez recepty
• Biologia
• Skutki uboczne

O reumatoidalnym zapaleniu stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje część własnego ciała. Dla osób z RA układ odpornościowy atakuje wyściółkę stawów, zwykle w dłoniach i stopach. Objawy obejmują sztywne, opuchnięte i bolesne stawy.

RZS jest zaburzeniem postępującym, dlatego może się nasilać i rozprzestrzeniać na inne obszary ciała, w tym na inne stawy i główne narządy. Obecnie nie ma lekarstwa na RZS, ale istnieje kilka skutecznych opcji leczenia.

Możliwości leczenia

Trzy podstawowe opcje leczenia ciężkiego i postępującego RZS obejmują NLPZ, kortykosteroidy lub modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne. Leki te mogą pomóc zmienić działanie układu odpornościowego, co powoduje spowolnienie wzrostu komórek skóry i zmniejszenie stanu zapalnego.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby obejmują leki niebiologiczne lub biologiczne.

Środki niebiologiczne obejmują metotreksat, cyklosporynę, hydroksychlorochinę, sulfasalazynę i leflunomid.

Biologie, które są obecnie dostępne, obejmują:

• infliksymab (remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rytuksymab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, znane jako DMARD, są zwykle leczeniem pierwszego rzutu w skojarzeniu z NLPZ lub sterydem w RZS. Leki te skutecznie spowalniają postęp choroby, dlatego często są przepisywane zaraz po postawieniu diagnozy. Czasami są nawet uruchamiane przed potwierdzeniem diagnozy. Chociaż DMARD są bardzo skuteczne, zanim zaczną obowiązywać, może minąć kilka tygodni lub nawet miesięcy. Dlatego lekarze rozpoczynają je w połączeniu z NLPZ lub sterydami w celu rozwiązania objawów.

DMARD działają poprzez tłumienie odpowiedzi immunologicznej, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Ze względu na sposób, w jaki zmieniają przebieg choroby, pomagają zapobiegać trwałemu uszkodzeniu stawów i innym powikłaniom RZS.

Kilka różnych leków składa się z tej klasy i każdy ma swój własny poziom skuteczności i skutków ubocznych. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat (Trexall), ale ustalenie, który z nich jest dla ciebie najbardziej skuteczny, może w końcu być próbą i błędem.

Leki bez recepty

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, zwane zwykle NLPZ, mogą być zalecane wraz z leczeniem na receptę. Należą do nich leki, które prawdopodobnie masz w domu, takie jak ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve). Leki te działają dobrze w łagodzeniu ostrego bólu i stanów zapalnych. Nie wpływają na postęp RA, ani nie zapobiegają długoterminowemu uszkodzeniu stawów lub innym powikłaniom.

Biologia

Terapie biologiczne lub biologiczne są nowym rodzajem DMARD, ale są na tyle różne, że same mogą zostać umieszczone w klasie. W przeciwieństwie do tradycyjnych DMARD, które wpływają na cały układ odpornościowy, leki biologiczne atakują określone białka, które wpływają na odpowiedź immunologiczną. Jeden typ jest genetycznie zmodyfikowany w celu blokowania białka zwanego cytokiną, rodzajem przekaźnika, który mówi układowi odpornościowemu, aby zareagował. Inny typ celuje w białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF), które zwiększa stan zapalny.

Środki biologiczne mogą wydawać się mniej wygodne niż inne leki DMARD, ponieważ muszą być wstrzykiwane w warunkach medycznych przez kilka godzin. Ale może to stać się wygodniejsze, ponieważ dawki zwykle podaje się tylko raz w miesiącu.

Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne są zalecane tylko dla tych, którzy nie zareagowali dobrze na niebiologiczne DMARD lub tych, którzy nie mogą przyjmować niebiologicznych DMARD. W wielu przypadkach zarówno leki biologiczne, jak i tradycyjne DMARD są podawane w połączeniu, często razem z NLPZ.

Skutki uboczne

Tradycyjne DMARD i leki biologiczne mogą mieć listę efektów ubocznych prania, ale większość ludzi dobrze toleruje leki. Ale ze względu na sposób tłumienia układu odpornościowego oba rodzaje leków niosą ze sobą zwiększone ryzyko infekcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat szczepień, aby zapobiec półpaścowi, zapaleniu płuc i innym chorobom.

Każdy DMARD ma inne działania niepożądane, dlatego warto omówić z lekarzem profile skutków ubocznych każdego przepisanego leku. Niektóre typowe reakcje obejmują:

• zawroty głowy
• rozstrój żołądka
• wysypka
• bół głowy

Biologie generalnie będą miały takie same skutki uboczne, wraz z kilkoma dodatkami, takimi jak:

• reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia
• ból gardła
• świszczący oddech
• wysokie ciśnienie krwi podczas infuzji
• ból w miejscu podania

Niektóre leki mogą również powodować poważniejsze działania niepożądane. Lekarz może chcieć monitorować czynność wątroby i nerek, ciśnienie krwi oraz serce i płuca. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków bez rozmowy z lekarzem. Umów się na spotkanie w celu omówienia wszelkich wątpliwości dotyczących leczenia. Korzyści z DMARD i leków biologicznych zwykle przewyższają wszelkie ryzyko, a większość działań niepożądanych można leczyć lub ustępować samodzielnie.