Posocznica

Zawartość

• Co to jest posocznica?
• Jakie są objawy posocznicy?
• Posocznica
• Ciężka sepsa
• Wstrząs septyczny
• Poważne skutki posocznicy
• Co powoduje posocznicę?
• Kto jest zagrożony sepsą?
• Noworodki i sepsa
• Seniorzy i sepsa
• Czy sepsa jest zaraźliwa?
• Jak diagnozuje się sepsę?
• Kryteria sepsy
• Jak leczy się sepsę?
• Czy potrafisz wyzdrowieć z posocznicy?
• Zapobieganie sepsie
• Perspektywy

Co to jest posocznica?

Sepsa jest zagrażającą życiu chorobą spowodowaną reakcją organizmu na infekcję. Twój układ odpornościowy chroni cię przed wieloma chorobami i infekcjami, ale możliwe jest również, że przejdzie w stan przesterowania w odpowiedzi na infekcję. Sepsa rozwija się, gdy substancje chemiczne uwalniane przez układ odpornościowy do krwioobiegu w celu zwalczania infekcji powodują zapalenie całego ciała. Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do wstrząsu septycznego, który jest nagłym wypadkiem medycznym. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) każdego roku występuje ponad 1,5 miliona przypadków sepsy. Ten rodzaj infekcji zabija ponad 250 000 Amerykanów rocznie.

Jakie są objawy posocznicy?

Istnieją trzy etapy posocznicy: posocznica, ciężka posocznica i wstrząs septyczny. Sepsa może się zdarzyć, gdy pacjent jest w szpitalu, lecząc się z zabiegu, ale nie zawsze tak jest. Ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów. Im wcześniej szukasz leczenia, tym większe masz szanse na przeżycie.

Posocznica

Objawy sepsy obejmują:

• gorączka powyżej 101ºF (38ºC) lub temperatura poniżej 96,8ºF (36ºC)
• częstość akcji serca wyższa niż 90 uderzeń na minutę
• częstość oddechów większa niż 20 oddechów na minutę
• prawdopodobne lub potwierdzone zakażenie

Musisz mieć dwa z tych objawów, zanim lekarz zdiagnozuje posocznicę.

Ciężka sepsa

Ciężka sepsa występuje w przypadku niewydolności narządów. Musisz mieć jeden lub więcej z następujących objawów, aby zdiagnozować ciężką sepsę:

• łaty przebarwionej skóry
• zmniejszone oddawanie moczu
• zmiany zdolności umysłowych
• mała liczba płytek krwi (komórek krzepnięcia krwi)
• problemy z oddychaniem
• nieprawidłowe funkcje serca
• dreszcze z powodu spadku temperatury ciała
• nieprzytomność
• skrajna słabość

Wstrząs septyczny

Objawy wstrząsu septycznego obejmują objawy ciężkiej sepsy oraz bardzo niskie ciśnienie krwi.

Poważne skutki posocznicy

Chociaż posocznica jest potencjalnie zagrażająca życiu, choroba może mieć charakter od łagodnego do ciężkiego. W łagodnych przypadkach jest wyższy wskaźnik odzysku. Według Mayo Clinic wstrząs septyczny ma prawie 50-procentową śmiertelność. Przypadek ciężkiej sepsy zwiększa ryzyko przyszłej infekcji. Ciężka posocznica lub wstrząs septyczny mogą również powodować komplikacje. Małe skrzepy krwi mogą tworzyć się w całym ciele. Skrzepy te blokują przepływ krwi i tlenu do ważnych narządów i innych części ciała. Zwiększa to ryzyko niewydolności narządów i śmierci tkanek (zgorzel).

Co powoduje posocznicę?

Każda infekcja może wywołać sepsę, ale następujące typy infekcji są bardziej narażone na sepsę:

• zapalenie płuc
• infekcja brzucha
• infekcja nerek
• zakażenie krwi

Według National Institute of General Medical Sciences liczba przypadków sepsy w Stanach Zjednoczonych rośnie z każdym rokiem. Możliwe przyczyny wzrostu obejmują:

• starzenie się populacji, ponieważ sepsa występuje częściej u osób starszych
• wzrost oporności na antybiotyk, co ma miejsce, gdy antybiotyk traci zdolność do oporności lub zabijania bakterii
• wzrost liczby osób z chorobami, które osłabiają ich układ odpornościowy

Kto jest zagrożony sepsą?

Chociaż niektóre osoby mają wyższe ryzyko infekcji, każdy może dostać sepsy. Do osób zagrożonych należą:

• małe dzieci i seniorzy
• osoby ze słabszym układem odpornościowym, takie jak osoby z HIV lub osoby poddawane chemioterapii w leczeniu raka
• osoby leczone na oddziale intensywnej terapii (OIOM)
• osoby narażone na działanie urządzeń inwazyjnych, takich jak cewniki dożylne lub rurki oddechowe

Noworodki i sepsa

Posocznica noworodkowa występuje wtedy, gdy dziecko dostanie infekcji krwi w ciągu pierwszego miesiąca życia. Posocznica noworodka jest klasyfikowana na podstawie czasu infekcji, w zależności od tego, czy infekcja została skurczona podczas procesu porodowego (wczesny początek), czy po porodzie (późny początek). Pomaga to lekarzowi zdecydować, jaki rodzaj leczenia zastosować. Niska masa urodzeniowa i wcześniaki są bardziej podatne na późną sepsę, ponieważ ich układ odpornościowy jest niedojrzały. Chociaż objawy mogą być subtelne i niespecyficzne, niektóre objawy obejmują:

• apatia
• nie karmi dobrze piersią
• niska temperatura ciała
• bezdech (chwilowe zatrzymanie oddychania)
• gorączka
• blady kolor
• słabe krążenie skóry z chłodnymi kończynami
• obrzęk brzucha
• wymioty
• biegunka
• drgawki
• rozgoryczenie
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• problemy z karmieniem

Posocznica noworodków jest nadal główną przyczyną zgonów niemowląt, ale dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu dziecko całkowicie wyzdrowieje i nie będzie miało innych problemów. Dzięki powszechnemu badaniu przesiewowemu matki i właściwemu badaniu noworodka ryzyko sepsy u noworodka znacznie spadło.

Seniorzy i sepsa

Ponieważ nasz układ odpornościowy słabnie z wiekiem, seniorzy mogą być narażeni na sepsę. W jednym badaniu z 2006 roku osoby w wieku powyżej 65 lat stanowiły prawie 70 procent przypadków sepsy. Ponadto przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, choroba nerek, rak, wysokie ciśnienie krwi i HIV, często występują u osób z sepsą. Najczęstsze rodzaje zakażeń powodujących sepsę u seniorów to zapalenie dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie układu moczowo-płciowego, takie jak infekcja dróg moczowych. Inne infekcje mogą pochodzić z zainfekowanej skóry z powodu odleżyn lub odrywania skóry. Chociaż infekcje te mogą być przez jakiś czas niezauważane, zamieszanie lub dezorientacja są częstym objawem, którego należy szukać podczas identyfikowania infekcji u osób starszych.

Czy sepsa jest zaraźliwa?

Sepsa nie jest zaraźliwa. Jednak patogeny, które spowodowały pierwotną infekcję prowadzącą do sepsy, mogą być zaraźliwe. Sepsa rozprzestrzenia się w ciele osoby od pierwotnego źródła infekcji do innych narządów poprzez krew.

Jak diagnozuje się sepsę?

Jeśli masz objawy posocznicy, lekarz zleci testy w celu postawienia diagnozy i ustalenia ciężkości infekcji. Jednym z pierwszych testów jest badanie krwi. Twoja krew jest sprawdzana pod kątem powikłań, takich jak:

• infekcja
• problemy z krzepnięciem
• nieprawidłowa czynność wątroby lub nerek
• zmniejszona ilość tlenu
• brak równowagi w minerałach zwanych elektrolitami, które wpływają na ilość wody w organizmie, a także na kwasowość krwi

W zależności od objawów i wyników badania krwi lekarz może zlecić inne badania, w tym:

• test moczu (w celu wykrycia bakterii w moczu)
• test wydzielania rany (w celu sprawdzenia otwartej rany pod kątem infekcji)
• test wydzielania śluzu (w celu zidentyfikowania zarazków odpowiedzialnych za infekcję)

Jeśli Twój lekarz nie może ustalić źródła infekcji za pomocą powyższych testów, może zamówić wewnętrzny widok twojego ciała, stosując jedną z następujących czynności:

• Rentgen, aby zobaczyć płuca
• TK skanuje, aby zobaczyć możliwe infekcje wyrostka robaczkowego, trzustki lub jelit
• ultradźwięki, aby zobaczyć infekcje pęcherzyka żółciowego lub jajników
• Skany MRI, które mogą zidentyfikować infekcje tkanek miękkich

Kryteria sepsy

Istnieją dwa narzędzia lub zestawy kryteriów, których lekarze używają do określenia ciężkości stanu. Jednym z nich jest ogólnoustrojowy zespół odpowiedzi zapalnej (SIRS). SIRS jest definiowany, gdy spełniasz dwa lub więcej z następujących kryteriów:

• gorączka wyższa niż 100,4 ° F (38 ° C) lub niższa niż 96,8 ° F (36 ° C)
• częstość akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę
• częstość oddechów powyżej 20 oddechów na minutę lub tętnicze napięcie dwutlenku węgla (PaCO₂) mniejszej niż 32 mm Hg
• nieprawidłowa liczba białych krwinek

Kolejnym narzędziem jest szybka sekwencyjna ocena niewydolności narządów (qSOFA). Wykorzystuje wyniki trzech kryteriów:

• odczyt niskiego ciśnienia krwi
• wysoka częstość oddechów (ponad 22 oddechów na minutę)
• Skala Glasgow w śpiączce mniejsza niż 15 (ta skala służy do określenia poziomu świadomości.)

Dodatni qSOFA jest określany, jeśli dwa lub więcej z powyższych pomiarów są nieprawidłowe. Niektórzy lekarze wolą używać qSOFA, ponieważ w przeciwieństwie do kryteriów SIRS, qSOFA nie wymaga testów laboratoryjnych. Wyniki jednej z tych ocen pomogą lekarzowi ustalić opiekę.

Jak leczy się sepsę?

Sepsa może szybko przejść do wstrząsu septycznego i śmierci, jeśli nie zostanie leczona. Lekarze stosują szereg leków w leczeniu sepsy, w tym:

• antybiotyki przez IV do zwalczania infekcji
• leki wazoaktywne w celu zwiększenia ciśnienia krwi
• insulina stabilizująca poziom cukru we krwi
• kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• leki przeciwbólowe

Ciężka sepsa może również wymagać dużych ilości płynów dożylnych i respiratora do oddychania. Dializa może być konieczna, jeśli dotyczy to nerek. Nerki pomagają odfiltrować szkodliwe odpady, sól i nadmiar wody z krwi. Podczas dializy urządzenie wykonuje te funkcje. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu usunięcia źródła infekcji. Obejmuje to osuszenie ropnia wypełnionego ropą lub usunięcie zainfekowanej tkanki.

Czy potrafisz wyzdrowieć z posocznicy?

Powrót do zdrowia po sepsie zależy od ciężkości stanu i wszelkich istniejących wcześniej chorób. Wiele osób, które przeżyją, całkowicie wyzdrowieje. Jednak inni zgłaszają trwałe efekty. Brytyjskie Towarzystwo Sepsis twierdzi, że może minąć nawet 18 miesięcy, zanim ocaleni zaczną czuć się jak normalni. Sepsis Alliance mówi, że około 50 procent osób, które przeżyły sepsę, zmaga się z zespołem pospolitym (PSS). Sojusz twierdzi, że ten warunek obejmuje efekty długoterminowe, takie jak:

• uszkodzone narządy
• bezsenność
• koszmary senne
• wyłączając bóle mięśni i stawów
• zmęczenie
• słaba koncentracja
• obniżone funkcjonowanie poznawcze
• obniżona samoocena

Ciężkie przypadki sepsy mogą prowadzić do śmierci.

Zapobieganie sepsie

Podjęcie kroków zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji może zmniejszyć ryzyko rozwoju posocznicy. Obejmują one:

• Bądź na bieżąco o swoich szczepieniach. Zaszczep się na grypę, zapalenie płuc i inne infekcje.
• Praktykowanie dobrej higieny. Oznacza to regularne praktykowanie właściwej pielęgnacji ran, mycia rąk i kąpieli.
• Natychmiastowa opieka, jeśli wystąpią objawy zakażenia. Każda minuta ma znaczenie, jeśli chodzi o leczenie sepsy. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepszy wynik.

Perspektywy

Ważne jest, aby pamiętać, że posocznica jest nagłym wypadkiem medycznym. Liczy się każda minuta i godzina, zwłaszcza że infekcja może się szybko rozprzestrzeniać. Nie ma jednego objawu sepsy, ale ma raczej kombinację objawów. Uzyskać natychmiastową pomoc medyczną, jeśli podejrzewasz sepsę, szczególnie jeśli masz znaną infekcję. Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim