Rura Sengstaken-Blakemore

Zawartość

• Kiedy konieczna jest tuba Sengstaken-Blakemore?
• W jaki sposób wkładana jest rurka Sengstaken-Blakemore?
• Czy istnieją potencjalne komplikacje związane z używaniem tego urządzenia?
• Outlook dla tej procedury

Co to jest tuba Sengstaken-Blakemore?

Rurka Sengstakena-Blakemore'a (SB) jest czerwoną rurką używaną do zatrzymywania lub spowolnienia krwawienia z przełyku i żołądka. Krwawienie jest zwykle spowodowane przez żylaki żołądka lub przełyku, które są żyłami, które nabrzmiały z powodu utrudnionego przepływu krwi. Odmiana rurki SB, zwana rurką Minnesota, może być również używana do dekompresji lub drenowania żołądka, aby uniknąć włożenia drugiej rurki zwanej zgłębnikiem nosowo-żołądkowym.

Rurka SB ma trzy porty na jednym końcu, każdy z inną funkcją:

• przełykowy port balonowy, który napełnia mały balonik w przełyku
• port aspiracyjny żołądka, który usuwa płyn i powietrze z żołądka
• port balonu żołądkowego, który napełnia balonik w żołądku

Na drugim końcu rurki SB znajdują się dwa balony. Po nadmuchaniu balony te wywierają nacisk na krwawiące obszary, aby zatrzymać przepływ krwi. Rurka jest zwykle wprowadzana przez usta, ale można ją również wprowadzić przez nos, aby dotrzeć do żołądka. Lekarze usuwają go, gdy krwawienie ustanie.

Kiedy konieczna jest tuba Sengstaken-Blakemore?

Rurka SB jest stosowana jako technika ratunkowa w celu opanowania krwawienia z opuchniętych żył przełyku. Żyły przełyku i żołądka często puchną z powodu nadciśnienia wrotnego lub zastoju naczyniowego. Im bardziej żyły puchną, tym bardziej prawdopodobne jest, że żyły pękną, powodując nadmierne krwawienie lub szok spowodowany utratą zbyt dużej ilości krwi. Nieleczony lub leczony zbyt późno, nadmierna utrata krwi może spowodować śmierć.

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu rurki SB lekarze wyczerpią wszystkie inne środki, aby spowolnić lub zatrzymać krwawienie. Techniki te mogą obejmować endoskopowe opaski na żylaki i wstrzyknięcia kleju. Jeśli lekarz zdecyduje się na użycie rurki SB, będzie ona działać tylko tymczasowo.

W następujących przypadkach lekarze odradzają stosowanie rurki SB:

• Krwawienie z żylaków ustaje lub spowalnia.
• Pacjent miał niedawno operację obejmującą mięśnie przełyku lub żołądka.
• Pacjent ma zablokowany lub zwężony przełyk.

W jaki sposób wkładana jest rurka Sengstaken-Blakemore?

Lekarz może wprowadzić rurkę SB przez nos, ale jest bardziej prawdopodobne, że zostanie włożona przez usta. Przed włożeniem rurki zwykle byłbyś intubowany i wentylowany mechanicznie, aby kontrolować oddychanie. Otrzymujesz również płyny dożylne, aby utrzymać krążenie i objętość krwi.

Następnie lekarz sprawdza, czy w balonikach przełykowych i żołądkowych znajdujących się na końcu rurki nie ma wycieków powietrza. Aby to zrobić, nadmuchują balony i umieszczają je w wodzie. Jeśli nie ma wycieków powietrza, balony zostaną opróżnione.

Lekarz musi również włożyć rurkę miski olejowej Salem do tej procedury, aby opróżnić żołądek.

Lekarz mierzy te dwie rurki, aby zapewnić dokładne umieszczenie w żołądku. Po pierwsze, rurka SB musi być prawidłowo umieszczona w żołądku. Następnie mierzą rurkę miski olejowej Salem względem rury SB i zaznaczają ją w żądanym punkcie.

Po pomiarze rurkę SB należy nasmarować, aby ułatwić proces wprowadzania. Rurka jest wprowadzana do momentu, gdy znak wykonany przez lekarza znajdzie się na dziąsłach lub otwarciu ust.

Aby rurka dotarła do żołądka, lekarz nadmuchuje balon żołądkowy niewielką ilością powietrza. Następnie używają prześwietlenia, aby potwierdzić prawidłowe umieszczenie. Jeśli nadmuchany balon jest prawidłowo umieszczony w żołądku, napełnia go dodatkowym powietrzem, aby osiągnąć pożądane ciśnienie.

Po włożeniu rurki SB lekarz podłącza ją do ciężarka w celu zapewnienia przyczepności. Dodatkowy opór może spowodować rozciągnięcie rury. W takim przypadku muszą zaznaczyć nowy punkt, w którym rurka wychodzi z ust. Lekarz musi również delikatnie pociągać rurkę, aż poczuje opór. Oznacza to, że balon jest prawidłowo napompowany i uciska krwawienie.

Po wyczuciu oporu i zmierzeniu rury SB lekarz wkłada rurkę ściekową Salem. Zarówno rura SB, jak i rura ściekowa Salem są zabezpieczone po umieszczeniu, aby zapobiec ich przemieszczaniu.

Lekarz stosuje odsysanie do portu aspiracyjnego SB i studzienki Salem, aby usunąć wszelkie skrzepy krwi. Jeśli krwawienie nie ustąpi, mogą zwiększyć ciśnienie w oponie. Ważne jest, aby nie nadmuchać balonika przełykowego, aby nie pękł.

Po ustaniu krwawienia lekarz wykonuje następujące czynności, aby usunąć rurkę SB:

1. Opróżnij balon przełykowy.
2. Usuń pociągnięcie z rury SB.
3. Opróżnij balon żołądkowy.
4. Zdejmij rurkę SB.

Czy istnieją potencjalne komplikacje związane z używaniem tego urządzenia?

Istnieje kilka zagrożeń związanych z używaniem rurki SB. Możesz spodziewać się dyskomfortu związanego z zabiegiem, szczególnie bólu gardła, jeśli rurka została wprowadzona przez usta. W przypadku nieprawidłowego umieszczenia rurka SB może wpływać na zdolność oddychania.

Inne komplikacje wynikające z nieprawidłowego umieszczenia tej rurki lub pękniętych balonów obejmują:

• czkawka
• ból
• nawracające krwawienie
• zachłystowe zapalenie płuc, infekcja, która występuje po wdychaniu pokarmu, wymiotów lub śliny do płuc
• owrzodzenie przełyku, gdy w dolnej części przełyku tworzą się bolesne wrzody
• owrzodzenie błony śluzowej lub wrzody, które tworzą się na błonach śluzowych
• ostra niedrożność krtani lub niedrożność dróg oddechowych, która ogranicza spożycie tlenu

Outlook dla tej procedury

Rurka SB to urządzenie stosowane w celu zatrzymania krwawienia w przełyku i żołądku. Jest zwykle używany w sytuacjach awaryjnych i tylko przez krótki czas. Ta i podobne procedury endoskopowe mają wysoki wskaźnik powodzenia.

Jeśli masz pytania dotyczące tej procedury lub wystąpiły komplikacje, omów swoje obawy z lekarzem.