Triada Samtera: astma, polipy nosa i wrażliwość na aspirynę

Zawartość

• Co to jest Triada Samtera?
• Jakie są objawy Triady Samtera?
• Co powoduje Triadę Samtera?
• Jak diagnozuje się triadę Samtera?
• Jak traktowana jest Triada Samtera?
• Desensytyzacja aspiryny
• Unikanie aspiryny i innych NLPZ
• Inne interwencje
• Na wynos

Co to jest Triada Samtera?

Triada Samtera jest stanem przewlekłym zdefiniowanym przez astmę, zapalenie zatok z nawracającymi polipami nosa i wrażliwość na aspirynę. Nazywa się to również chorobą układu oddechowego zaostrzoną aspiryną (AERD) lub triadą ASA.

Kiedy osoby z Triadą Samtera są narażone na aspirynę lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), mają reakcję niepożądaną. Reakcja obejmuje objawy górnych i dolnych dróg oddechowych. Mogą również rozwinąć wysypkę i bóle brzucha.

Jakie są objawy Triady Samtera?

Ludzie z triadą Samtera mają astmę, zapalenie zatok lub przekrwienie i nawracające polipy nosa. Często te objawy nie reagują na standardowe leczenie. Ludzie, którzy mają zarówno polipy nosa, jak i astmę, często proszeni są o unikanie przyjmowania aspiryny, nawet jeśli nigdy wcześniej nie mieli reakcji niepożądanych.

Osoby biorące triadę Samtera rozwijają ciężką reakcję z objawami górnych i dolnych dróg oddechowych, gdy przyjmują aspirynę lub inne NLPZ. Objawy te zwykle występują od 30 do 120 minut po zażyciu aspiryny. Objawy tej reakcji obejmują:

• kaszel
• świszczący oddech
• ucisk w klatce piersiowej
• przekrwienie błony śluzowej nosa
• bół głowy
• ból zatok
• kichanie

Inne możliwe objawy to:

• wysypka
• zaczerwienienie skóry
• ból brzucha
• biegunka lub wymioty

Niektóre osoby z Triadą Samtera mogą tracić zmysł węchu i nawracać infekcje zatok. W niektórych raportach nawet 70 procent osób z Triadą Samtera zgłasza wrażliwość na czerwone wino lub inne napoje alkoholowe.

Co powoduje Triadę Samtera?

Nie ma wyraźnej przyczyny triady Samtera. Według American Academy of Allergy, Asthma & Immunology około 9 procent dorosłych chorych na astmę i 30 procent dorosłych cierpiących zarówno na astmę, jak i polipy nosa również ma Triadę Samtera.

Choroba rozwija się w wieku dorosłym, zwykle u osób w wieku od 20 do 50 lat. Średni wiek wystąpienia to 34 lata.

Jak diagnozuje się triadę Samtera?

Nie ma konkretnego testu do zdiagnozowania triady Samtera. Zazwyczaj diagnozę podejmuje się, gdy ktoś ma astmę, polipy nosa i wrażliwość na aspirynę.

Test prowokacji aspiryną służy do potwierdzenia diagnozy. Ten test jest wykonywany w szpitalu pod nadzorem lekarza. Osoba podejrzana o obecność triady Samtera otrzymuje dawkę aspiryny, aby sprawdzić, czy nie wystąpi reakcja niepożądana. Prowokacja aspiryną jest również używana jako narzędzie diagnostyczne, gdy lekarze podejrzewają triadę Samtera, ponieważ osoba ma astmę i polipy nosa, ale nie ma w przeszłości wrażliwości na aspirynę.

Ponadto osoby z triadą Samtera często mają dużą liczbę eozynofilów w polipach nosa lub krwi. Eozynofile są specyficznym typem komórek odpornościowych.

Jak traktowana jest Triada Samtera?

Osoby z Triadą Samtera będą musiały codziennie przyjmować leki, aby kontrolować objawy. Inhalator służy do kontrolowania objawów astmy. Donosowe spraye steroidowe lub płukania zatok steroidowych mogą być stosowane w leczeniu zapalenia zatok. Polipy nosa można leczyć zastrzykami steroidowymi.

Leczenie triady Samtera może również obejmować operację zatok w celu usunięcia polipów nosa. Ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że polipy nosa pojawią się ponownie po operacji.

Istnieje kilka innych podejść do leczenia Triady Samtera:

Desensytyzacja aspiryny

Celem odczulania aspiryny jest wytworzenie tolerancji na aspirynę. Twój lekarz będzie powoli podawał Ci coraz większe dawki aspiryny, aż będziesz w stanie tolerować duże dawki. Następnie codziennie będziesz przyjmować dużą dawkę aspiryny. Jest to szczególnie ważne dla osób, które muszą stosować aspirynę lub inne NLPZ w stanach chorobowych, takich jak choroba sercowo-naczyniowa lub przewlekły ból.

Odczulanie aspiryną może poprawić astmę i zapalenie zatok, a także prowadzić do zmniejszenia powstawania polipów nosa. W związku z tym zmniejsza to zarówno potrzebę operacji zatok, jak i ilość kortykosteroidów, które muszą przyjmować osoby z Triadą Samtera.

Wiele osób z Triadą Samtera reaguje na odczulanie aspiryny. Jednak u niektórych osób objawy nie ulegają poprawie. Długoterminowe badanie przeprowadzone w 2003 r. Na 172 pacjentach wykazało, że 22 procent zgłosiło brak poprawy objawów po odczuleniu aspiryną lub zaprzestanie przyjmowania aspiryny z powodu działań niepożądanych.

Odczulanie na aspirynę nie jest odpowiednie dla osób, które nie powinny przyjmować aspiryny. Dotyczy to również kobiet w ciąży lub mających wrzody żołądka w wywiadzie.

Unikanie aspiryny i innych NLPZ

Ludzie, którzy nie przeszli odczulania na aspirynę, powinni unikać aspiryny i innych NLPZ, aby zapobiec wystąpieniu reakcji. Jednak w wielu przypadkach nie można całkowicie uniknąć aspiryny i innych NLPZ. Leki te są często stosowane w leczeniu chorób układu krążenia i innych chorób.

Ludzie, którzy nie mieli odczulania na aspirynę, nadal będą odczuwać objawy astmy, zapalenia nosa i nawracających polipów. Prawdopodobnie będą musieli powtarzać operacje zatok, aby usunąć polipy nosa, a także nadal przyjmować kortykosteroidy w celu opanowania objawów.

Inne interwencje

Oprócz metod wspomnianych powyżej, w celu zmniejszenia stanu zapalnego w drogach oddechowych można zastosować rodzaj leku zwanego czynnikiem modyfikującym leukotrien. Wstępne badania sugerują, że leki te mogą poprawiać czynność płuc, zmniejszać nawroty astmy i zmniejszać ilość eozynofili w polipach nosa.

Również ograniczenie jedzenia produktów zawierających kwas salicylowy może pomóc w objawach. Kwas salicylowy jest jednym ze składników aspiryny. Małe, niedawne badanie wykazało, że wyeliminowanie pokarmów z kwasem salicylowym, takich jak niektóre owoce, warzywa, zioła i przyprawy, doprowadziło do poprawy objawów.

Na wynos

Triada Samtera to stan, w którym dana osoba cierpi na astmę, zapalenie zatok z nawracającymi polipami nosa oraz wrażliwość na aspirynę i niektóre inne NLPZ. Kiedy bierze się aspirynę lub podobny lek, ludzie z Triadą Samtera mają ciężką reakcję z objawami górnych i dolnych dróg oddechowych.

Triadę Samtera zwykle leczy się, radząc sobie z objawami astmy, biorąc kortykosteroidy i wykonując operację nosa w celu usunięcia polipów. Ludzie mogą być również odczulani na aspirynę, co może powodować zmniejszenie większości objawów triady Samtera.

Jeśli uważasz, że możesz mieć Triadę Samtera lub masz problemy z zarządzaniem nią, powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat leczenia, które rozwiąże twoje szczególne obawy.