Złamanie Saltera-Harrisa

Zawartość

• Przegląd
• Jakie są objawy?
• Rodzaje złamań Saltera-Harrisa
• Typ 1
• Wpisz 2
• Wpisz 3
• Wpisz 4
• Wpisz 5
• Inne rodzaje
• Jak to się diagnozuje?
• Możliwości leczenia
• Leczenie niechirurgiczne
• Leczenie chirurgiczne
• Oś czasu odzyskiwania
• Jakie są perspektywy?
• Wskazówki dotyczące zapobiegania

Przegląd

Złamanie Saltera-Harrisa to uszkodzenie powierzchni płytki wzrostu kości dziecka.

Płytka wzrostowa to miękki obszar chrząstki na końcach długich kości. Są to kości dłuższe niż szerokie. Złamania Saltera-Harrisa mogą wystąpić w dowolnej długiej kości, od palców u rąk i nóg po kości ramion i nóg.

Wzrost kości dziecka występuje głównie w płytkach wzrostowych. Kiedy dzieci są w pełni dorosłe, obszary te twardnieją w litą kość.

Płytki wzrostowe są stosunkowo słabe i mogą ulec uszkodzeniu w wyniku upadku, zderzenia lub nadmiernego nacisku. Złamania Saltera-Harrisa stanowią od 15 do 30 procent urazów kości u dzieci. Najczęściej złamania te występują u dzieci i młodzieży podczas aktywności sportowej. Chłopcy dwa razy częściej niż dziewczynki mają złamanie Saltera-Harrisa.

Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i wyleczyć złamanie Saltera-Harrisa, aby zapewnić prawidłowy wzrost kości.

Jakie są objawy?

Złamania Saltera-Harrisa najczęściej występują z upadkiem lub urazem powodującym ból. Inne objawy to:

• czułość w pobliżu okolicy
• ograniczony zakres ruchu w okolicy, szczególnie przy urazach górnej części ciała
• niezdolność do zniesienia ciężaru dotkniętej kończyny dolnej
• obrzęk i ciepło wokół stawu
• możliwe przemieszczenie lub deformacja kości

Rodzaje złamań Saltera-Harrisa

Złamania Saltera-Harrisa zostały po raz pierwszy sklasyfikowane w 1963 r. Przez kanadyjskich lekarzy Roberta Saltera i W. Roberta Harrisa.

Istnieje pięć głównych rodzajów, rozróżnianych przez sposób, w jaki obrażenia wpływają na płytkę wzrostu i otaczającą kość. Im wyższa liczba, tym większe ryzyko potencjalnych problemów wzrostu.

Płytka wzrostu jest znana jako physis, od greckiego słowa „rosnąć”. Płytka wzrostowa znajduje się między zaokrąglonym szczytem kości a trzonem kości. Zaokrąglona krawędź kości nazywa się nasadą. Węższa część kości nazywa się metafizą.

Typ 1

Złamanie to występuje, gdy siła uderza w płytkę wzrostową oddzielającą zaokrągloną krawędź kości od trzonu kości.

Częściej występuje u młodszych dzieci. Około 5 procent złamań Saltera-Harrisa ma typ 1.

Wpisz 2

Złamanie to występuje, gdy uderza się płytkę wzrostową i oddziela się od stawu wraz z małym kawałkiem trzonu kości.

Jest to najczęstszy typ i występuje najczęściej u dzieci powyżej 10. roku życia. Około 75 procent złamań Saltera-Harrisa ma typ 2.

Wpisz 3

Złamanie to występuje, gdy siła uderza w płytkę wzrostu i zaokrągloną część kości, ale nie obejmuje trzonu kości. Złamanie może obejmować chrząstkę i wejść do stawu.

Ten typ zwykle występuje po 10. roku życia. Około 10 procent złamań Saltera-Harrisa ma typ 3.

Wpisz 4

Złamanie to występuje, gdy siła uderza w płytkę wzrostową, zaokrągloną część kości i trzon kości.

Około 10 procent złamań Saltera-Harrisa ma typ 4. Może się to zdarzyć w każdym wieku i może wpływać na wzrost kości.

Wpisz 5

To rzadkie złamanie występuje, gdy płytka wzrostowa jest kruszona lub ściskana. Najczęściej dotyczy to kolana i kostki.

Mniej niż 1 procent złamań Saltera-Harrisa ma typ 5. Często jest źle diagnozowany, a uszkodzenie może zakłócać wzrost kości.

Inne rodzaje

Kolejne cztery typy złamań są niezwykle rzadkie. Zawierają:

• Wpisz 6 który wpływa na tkankę łączną.
• Wpisz 7 co wpływa na koniec kości.
• Wpisz 8 który wpływa na trzon kości.
• Wpisz 9 który wpływa na włóknistą błonę kości.

Jak to się diagnozuje?

Jeśli podejrzewasz złamanie, zabierz dziecko do lekarza lub na pogotowie. Ważne jest szybkie leczenie złamań płytki wzrostowej.

Lekarz będzie chciał dowiedzieć się, w jaki sposób doszło do urazu, czy dziecko miało wcześniej złamania i czy przed urazem był ból w okolicy.

Najprawdopodobniej zamówią prześwietlenie okolicy i prawdopodobnie obszaru powyżej i poniżej miejsca urazu. Lekarz może również chcieć porównać zdjęcie rentgenowskie niezmienionej strony. Jeśli podejrzewa się złamanie, ale nie pojawia się ono na obrazie, lekarz może użyć gipsu lub szyny, aby chronić ten obszar. Powtórzenie zdjęcia rentgenowskiego w ciągu trzech lub czterech tygodni może potwierdzić diagnozę złamania, obrazując nowy wzrost wzdłuż obszaru złamania.

Inne badania obrazowe mogą być potrzebne, jeśli złamanie jest złożone lub jeśli lekarz potrzebuje bardziej szczegółowego widoku tkanki miękkiej:

• Badanie CT i ewentualnie MRI mogą być przydatne do oceny złamania.
• Skany CT są również używane jako wskazówki w chirurgii.
• USG może być przydatne do obrazowania u niemowlęcia.

Złamania typu 5 są trudne do zdiagnozowania. Poszerzenie płytki wzrostowej może stanowić wskazówkę dla tego rodzaju obrażeń.

Możliwości leczenia

Leczenie będzie zależeć od rodzaju złamania Saltera-Harrisa, zaangażowanej kości i tego, czy dziecko doznaje dodatkowych obrażeń.

Leczenie niechirurgiczne

Zazwyczaj typy 1 i 2 są prostsze i nie wymagają operacji.

Lekarz umieści dotkniętą kość w gipsie, szynie lub temblaku, aby utrzymać ją we właściwym miejscu i chronić podczas gojenia.

Czasami złamania te mogą wymagać nieoperacyjnego wyrównania kości, procesu zwanego zamkniętą redukcją. Twoje dziecko może potrzebować leków przeciwbólowych i miejscowego lub ewentualnie ogólnego znieczulenia do procedury redukcji.

Złamania typu 5 są trudniejsze do zdiagnozowania i mogą wpływać na prawidłowy wzrost kości.Lekarz może zasugerować, aby nie obciążać dotkniętej kości, aby upewnić się, że płytka wzrostowa nie ulegnie dalszemu uszkodzeniu. Czasami lekarz czeka przed leczeniem, aby zobaczyć, jak rozwija się wzrost kości.

Leczenie chirurgiczne

Typy 3 i 4 zwykle wymagają chirurgicznego wyrównania kości, zwanego otwartą redukcją.

Chirurg ustawi fragmenty kości w jednej linii i może użyć wszczepionych śrub, drutów lub metalowych płytek, aby utrzymać je na miejscu. Niektóre złamania typu 5 leczy się chirurgicznie.

W przypadkach chirurgicznych gips jest używany do ochrony i unieruchomienia rannego obszaru podczas jego gojenia. Konieczne są kontrolne zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić wzrost kości w miejscu urazu.

Oś czasu odzyskiwania

Czasy powrotu do zdrowia różnią się w zależności od lokalizacji i ciężkości urazu. Zwykle złamania te goją się w ciągu czterech do sześciu tygodni.

Długość czasu, w którym obrażenia pozostają unieruchomione w gipsie lub temblaku, zależy od konkretnego urazu. Twoje dziecko może potrzebować kul, aby się poruszać, jeśli zraniona kończyna nie powinna obciążać się podczas gojenia.

Po początkowym okresie unieruchomienia lekarz może przepisać fizykoterapię. Pomoże to Twojemu dziecku odzyskać elastyczność, siłę i zakres ruchu w zranionym obszarze.

W okresie rekonwalescencji lekarz może zlecić dalsze badania rentgenowskie w celu sprawdzenia gojenia, wyrównania kości i wzrostu nowej kości. W przypadku poważniejszych złamań mogą chcieć regularnych wizyt kontrolnych przez rok lub do momentu, gdy kość dziecka będzie w pełni wyhodowana.

Może minąć trochę czasu, zanim dziecko będzie mogło normalnie przenieść ranny obszar lub wznowić sport. Zaleca się, aby dzieci ze złamaniami obejmującymi staw odczekały cztery do sześciu miesięcy, zanim ponownie wezmą udział w sporcie kontaktowym.

Jakie są perspektywy?

Przy odpowiednim leczeniu większość złamań Saltera-Harrisa goi się bez problemów. Poważniejsze złamania mogą mieć powikłania, szczególnie gdy dotyczy to kości nogi w pobliżu kostki lub kości udowej w pobliżu kolana.

Czasami wzrost kości w miejscu urazu może tworzyć kostny grzbiet, który wymaga chirurgicznego usunięcia. Lub brak wzrostu może zahamować zranienie kości. W takim przypadku zraniona kończyna może być zdeformowana lub mieć inną długość niż jej przeciwieństwo. Trwałe problemy występują najczęściej przy urazach kolana.

Trwają badania nad terapiami komórkowymi i molekularnymi, które mogą pomóc w regeneracji tkanki płytki wzrostu.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Większość złamań Saltera-Harrisa występuje z powodu upadku podczas gry: upadku z roweru lub deskorolki, upadku sprzętu na placu zabaw lub upadku podczas biegu. Nawet przy zachowaniu środków ostrożności zdarzają się wypadki z dzieciństwa.

Istnieją jednak specjalne środki, które można podjąć, aby zapobiec złamaniom związanym ze sportem. Około jedna trzecia złamań Saltera-Harrisa występuje podczas uprawiania sportów wyczynowych, a 21,7 procent podczas zajęć rekreacyjnych.

Amerykańskie Towarzystwo Medyczne Medycyny Sportowej sugeruje:

• ograniczenie cotygodniowego i rocznego uczestnictwa w sportach wymagających powtarzających się ruchów, takich jak pitching
• monitorowanie treningu sportowego i praktyki, aby uniknąć nadmiernego używania w okresach szybkiego wzrostu, kiedy nastolatki mogą być bardziej podatne na złamania płytki wzrostowej
• utrzymywanie kondycji i treningu przed sezonem, co może zmniejszyć liczbę kontuzji
• podkreślanie rozwoju umiejętności, a nie „konkurencji”