Nawracająco-ustępujące stwardnienie rozsiane (RRMS): co musisz wiedzieć

Zawartość

• Jakie są rodzaje SM?
• Zespół klinicznie izolowany (CIS)
• MS nawracająco-zwalniające (RRMS)
• Pierwotne postępujące MS (PPMS)
• Wtórne postępujące MS (SPMS)
• Jakie są objawy RRMS?
• Przyczyny RRMS
• Jak diagnozuje się RRMS?
• Jakie jest leczenie RRMS?
• Jakie są perspektywy dla osób z RRMS?
• Na wynos

Nawracająco-ustępujące stwardnienie rozsiane (RRMS) jest rodzajem stwardnienia rozsianego. Jest to najczęstszy rodzaj stwardnienia rozsianego, stanowiący około 85 procent diagnoz. Ludzie z RRMS mają nawroty stwardnienia rozsianego z okresami remisji występującymi pomiędzy.

MS jest przewlekłym, postępującym stanem ośrodkowego układu nerwowego (OUN), w którym układ odpornościowy atakuje mielinę, warstwę ochronną wokół włókien nerwowych.

Gdy mielina jest uszkodzona, powoduje stan zapalny nerwów i utrudnia mózgowi komunikację z resztą ciała.

Jakie są rodzaje SM?

Istnieją cztery różne rodzaje SM. Zobaczmy pokrótce każdą z nich poniżej.

Zespół klinicznie izolowany (CIS)

CIS może być odosobnionym incydentem lub pierwszym wystąpieniem stanu neurologicznego. Chociaż objawy są charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, stan ten nie spełnia kryteriów diagnostycznych stwardnienia rozsianego, chyba że powtórzy się.

MS nawracająco-zwalniające (RRMS)

Ten typ SM charakteryzuje się nawrotami nowych lub nasilonych objawów z przerwami pomiędzy nimi.

Pierwotne postępujące MS (PPMS)

W PPMS objawy nasilają się stopniowo od początku choroby. Nie ma okresów pełnej remisji.

Wtórne postępujące MS (SPMS)

SPMS postępuje zgodnie z początkowym schematem nawrotów i remisji, a następnie stopniowo się pogarsza. Osoby z RRMS mogą ostatecznie przejść na posiadanie SPMS.

Jakie są objawy RRMS?

RRMS charakteryzuje się zdefiniowanymi nawrotami nowych lub nasilających się objawów SM. Te nawroty mogą trwać kilka dni lub miesięcy, aż objawy powoli się poprawią, z leczeniem lub bez.

Objawy SM różnią się w zależności od osoby i mogą obejmować:

• uczucie drętwienia lub mrowienia
• zmęczenie
• czuć się słabym
• skurcze mięśni lub sztywność
• problemy z koordynacją lub równowagą
• problemy z widzeniem, takie jak podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub częściowa lub całkowita utrata wzroku
• wrażliwość na ciepło
• problemy z jelitami lub pęcherzem
• zmiany poznawcze, takie jak problemy z przetwarzaniem, uczeniem się i organizowaniem informacji
• mrowienie lub wstrząs podczas zginania szyi do przodu (znak Lhermitte'a)

Między nawrotami RRMS występują okresy remisji bez klinicznych dowodów postępu choroby. Czasami te okresy remisji mogą trwać latami.

Przyczyny RRMS

W RRMS układ odpornościowy atakuje mielinę, warstwę tkanki, która służy do izolacji i ochrony nerwów. Ataki te wpływają na funkcję leżących u podstaw nerwów. Powstałe uszkodzenia powodują objawy stwardnienia rozsianego.

Co dokładnie powoduje RRMS i inne rodzaje MS jest obecnie nieznane. Istotną rolę może odgrywać kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych, takich jak palenie tytoniu, niedobór witaminy D i niektóre infekcje wirusowe.

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby poprawić jakość życia podczas życia z RRMS:

• Spróbuj pozostać aktywnym. Regularne ćwiczenia mogą pomóc w wielu rzeczach, na które RRMS może wpływać, w tym w sile, równowadze i koordynacji.
• Jedz zdrowo. Chociaż nie ma konkretnego planu diety dla stwardnienia rozsianego, jedzenie zdrowej, dobrze zbilansowanej diety może pomóc.
• Unikaj ekstremalnego zimna lub ciepła. Jeśli twoje objawy obejmują wrażliwość na ciepło, unikaj źródeł ciepła lub wychodzenia na zewnątrz, gdy jest gorąco. Pomocne mogą być również zimne okłady lub chusty.
• Unikać stresu. Ponieważ stres może nasilać objawy, znajdź sposoby na odstresowanie. Może to obejmować masaż, jogę lub medytację.
• Jeśli palisz, rzuć. Palenie jest nie tylko czynnikiem ryzyka rozwoju SM, ale może również zwiększyć postęp choroby.
• Znajdź wsparcie. Pogodzenie się z diagnozą RRMS może być trudne. Szczerze mówiąc o swoich uczuciach. Poinformuj swoich bliskich, co mogą zrobić, aby pomóc. Możesz nawet rozważyć dołączenie do grupy wsparcia.

Jak diagnozuje się RRMS?

Nie ma żadnych konkretnych testów diagnostycznych dla RRMS. Jednak naukowcy ciężko pracują nad opracowaniem testów, które szukają konkretnych markerów związanych ze stwardnieniem rozsianym.

Lekarz rozpocznie proces diagnostyczny od zebrania wywiadu lekarskiego i dokładnego badania fizykalnego. Będą również musieli wykluczyć stany inne niż SM, które mogą powodować objawy.

Mogą również korzystać z testów takich jak:

• MRI Ten test obrazowania może wyszukać zmiany demielinizacyjne w mózgu i rdzeniu kręgowym.
• Badania krwi. Próbka krwi jest pobierana z żyły na ramieniu i analizowana w laboratorium. Wyniki mogą pomóc wykluczyć inne warunki, które mogą powodować objawy.
• Nakłucie lędźwiowe Procedura ta, zwana także kurkiem kręgosłupa, pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta próbka może być użyta do szukania przeciwciał związanych ze stwardnieniem rozsianym lub do wykluczenia innych przyczyn twoich objawów.
• Wizualne wywołane potencjalne testy. Testy te wykorzystują elektrody do gromadzenia informacji o sygnałach elektrycznych wytwarzanych przez nerwy w reakcji na bodziec wzrokowy.

Rozpoznanie RRMS opiera się na schemacie objawów i obecności zmian w wielu obszarach układu nerwowego.

Konkretne wzorce nawrotów i remisji wskazują RRMS. Objawy, które stale się nasilają, wskazują na postępującą postać SM.

Jakie jest leczenie RRMS?

Nie ma jeszcze lekarstwa na stwardnienie rozsiane, ale leczenie może poradzić sobie z objawami, leczyć nawroty i powolny postęp choroby.

Dostępne są różnorodne leki i terapie. Na przykład leki mogą pomóc w objawach takich jak zmęczenie i sztywność mięśni. Fizjoterapeuta może pomóc w problemach z poruszaniem się lub osłabieniu mięśni.

Nawroty są często leczone lekami zwanymi kortykosteroidami. Kortykosteroidy pomagają zmniejszyć poziom stanu zapalnego. Jeśli objawy nawrotu są ciężkie lub nie reagują na kortykosteroidy, można zastosować leczenie zwane wymianą plazmy (plazmaferezą).

Różne leki mogą pomóc ograniczyć liczbę nawrotów i spowolnić tworzenie dodatkowych zmian SM. Leki te nazywane są lekami modyfikującymi przebieg choroby.

Istnieje wiele różnych leków modyfikujących przebieg choroby w RRMS. Mogą występować w postaci doustnej, do wstrzykiwań lub dożylnej (IV). Zawierają:

• interferon beta (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladrybina (Mavenclad)
• fumaran dimetylu (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• octan glatirameru (Copaxone, Glatopa)
• mitoksantron (tylko w ciężkim SM)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Niektóre z tych leków mogą powodować działania niepożądane. Twój lekarz będzie z tobą współpracować, aby wybrać terapię uwzględniającą czas trwania stwardnienia rozsianego, nasilenie choroby i wszelkie leżące u jej podstaw choroby.

Twój lekarz będzie monitorował twój stan w regularnych odstępach czasu. Jeśli objawy się nasilają lub MRI wykazują postęp zmian, lekarz może zalecić wypróbowanie innej strategii leczenia.

Jakie są perspektywy dla osób z RRMS?

Perspektywy RRMS różnią się w zależności od osoby. Na przykład w niektórych przypadkach choroba może postępować szybko, podczas gdy inne mogą pozostawać stabilne przez lata.

Zniszczenia tkanek z RRMS mogą się kumulować z czasem. Około dwie trzecie osób z RRMS będzie dalej opracowywać SPMS. Przeciętnie przejście to może nastąpić po około 15-20 latach.

W SPMS objawy stopniowo pogarszają się bez obecności oczywistych ataków. W jednym badaniu obserwacyjnym, które objęło prawie 800 osób z RRMS, stwierdzono, że progresja do SPMS była ważnym czynnikiem w przewidywaniu cięższej niepełnosprawności.

Średnio oczekiwana długość życia osób ze stwardnieniem rozsianym jest o 5 do 10 lat krótsza niż średnia. Jednak perspektywy są coraz lepsze, ponieważ naukowcy opracowują nowe metody leczenia.

Na wynos

RRMS jest rodzajem stwardnienia rozsianego, w którym obserwuje się określone nawroty objawów stwardnienia rozsianego. Między nawrotami występują okresy remisji.

RRMS rozwija się, gdy układ odpornościowy atakuje i uszkadza osłonkę mielinową otaczającą nerwy, zaburzając funkcję nerwów. Nadal nie jest jasne, co dokładnie powoduje tę dysfunkcję układu odpornościowego.

Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa na RRMS, dostępnych jest wiele metod leczenia objawów. Te zabiegi koncentrują się również na łagodzeniu nawrotów i zapobieganiu progresji.

W niektórych przypadkach RRMS może przejść w SPMS, progresywną formę MS.